方劑組成解釋
大溫白丸中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的作用。大溫白丸主要用於治療寒邪客胃所致的胃寒證,而生薑可以溫胃散寒,助藥力直達病所,提高藥效。
- 和中降逆: 生薑能和胃降逆,止嘔吐。大溫白丸中含有許多溫燥之品,可能導致胃氣上逆,而生薑能緩解藥性燥烈,減少胃氣上逆的可能性,使藥物更安全有效地發揮作用。
大溫白丸中加入橘皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣和中:橘皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有理氣行氣、燥濕化痰、和胃止嘔的功效。大溫白丸主要用於治療寒凝氣滯、脾胃不和等症,橘皮可助其疏通氣機,溫暖脾胃,緩解寒凝之痛。
- 調和藥性:橘皮性溫,可緩和方劑中其他藥物的寒涼之性,避免藥性過寒,對脾胃造成負擔,使藥效更加平和,達到最佳療效。
大溫白丸方劑中含有白朮,其原因主要有二:
1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功能。大溫白丸主治脾胃虛寒,氣血不足,導致的腹痛、泄瀉等症狀。白朮能補益脾胃,增強其運化功能,改善脾胃虛寒,從而緩解腹痛、泄瀉等症狀。
2. 燥濕止瀉:白朮亦能燥濕利水,對於脾胃濕困所致的腹瀉也具有良好的治療作用。大溫白丸方中常配伍其他燥濕利水藥物,如蒼朮、厚朴等,共同發揮燥濕止瀉的作用,更有效地緩解腹瀉症狀。
大溫白丸方劑中包含茯苓,主要原因有二:
一、健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方劑中加入茯苓,有助於健脾胃,利水滲濕,改善因濕氣困脾導致的脘腹脹滿、食少便溏等症狀,促進脾胃運化,利於藥物吸收。
二、滲濕止瀉: 大溫白丸主要用於治療脾虛濕困、泄瀉腹痛等症。茯苓的利水滲濕作用,可以幫助排除體內積聚的濕氣,減輕脾胃負擔,同時也能改善腹瀉症狀。此外,茯苓也能寧心安神,緩解濕氣困脾導致的焦慮不安等情緒問題。
大溫白丸中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和藥性,緩解其他藥材的峻烈之性。大溫白丸中多為辛溫燥烈之品,甘草能中和其燥性,使藥效溫和,不易傷正氣。
- 增強補益: 甘草有補脾益氣、緩和藥性、解毒生津的作用,能增強藥方整體的補益效果,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
《大溫白丸》傳統功效主治分析
此方主要針對「三焦氣滯寒鬱」所致諸症,涵蓋上中下三焦氣機壅塞與寒濕痰飲病理。
- 情志致病(恚怒忿郁):肝鬱克脾,氣滯升降失常,引發脅肋脹痛、噎塞嘔逆。
- 中焦寒濕(翻胃嘔吐、不思飲食):脾胃陽虛,濕濁內停,故見嘔吐噫酸、惡心痰飲。
- 氣血痹阻(胸痹背痛、脈閉短氣):寒凝氣結,痰瘀阻絡,陽氣不展而痛徹背膂。
- 陽虛失溫(手足逆冷、霍亂吐利):寒盛陽弱,四末不溫,氣逆亂則吐瀉並作。
組方邏輯與治療原理
君藥:生薑(重用20兩)
- 辛溫走竄,外散寒邪,內溫中焦,降逆止嘔(針對翻胃、惡心、痰飲)。
- 去皮減其發散,專行脾胃之氣,與橘皮協同破滯氣。
臣藥:橘皮(8兩)
- 與生薑共搗,增強行氣化痰之效(取「薑製陳皮」之理),調暢中焦氣機。
- 去白(橘紅)專攻氣滯痰結,改善咽噎、胸痹。
佐藥:白朮、茯苓
- 白朮健脾燥濕(治本),茯苓滲濕利水,二者從中焦截斷痰濕生成。
- 針對「飲酒過度、痰飲不散」之病理基礎。
使藥:炙甘草(半兩)
- 甘緩調和,制約薑橘之辛烈,兼補中氣,助白朮健運。
全方配伍特點
- 辛溫為主,佐以甘淡:生薑、橘皮辛散溫通以開鬱,白朮、茯苓健脾滲濕以固本,形成「標本兼治」結構。
- 氣痰同治:重用生薑橘皮破氣滯,輕用苓朮祛痰濕,呼應「氣行則痰消」思路,尤適「痰因氣結」之證。
- 蜜丸緩攻:煉蜜為丸,既緩和辛燥之性,又延長藥效,適合慢性氣滯寒鬱病證。
推論效用延伸
若患者兼見「舌淡胖、苔白膩、脈沉弦」,此方更能顯效,因全方契合「寒、濕、滯」三種病機交織之證。
傳統服藥法
生薑20兩(去皮,切作片子),橘皮8兩(去白,將薑1處碾爛,曬乾入),白朮1兩,白茯苓7錢,甘草半兩(炙黃)。
順氣溫中,宣通壅滯。
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。
每服1丸、空心沸湯嚼下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
大溫白丸, 出處:《魏氏家藏方》卷二。 組成:生薑20兩(去皮,切作片子),橘皮8兩(去白,將薑1處碾爛,曬乾入),白朮1兩,白茯苓7錢,甘草半兩(炙黃)。 主治:順氣溫中,宣通壅滯。主治:恚怒忿鬱,三焦氣滯,咽嗌噎塞,脅肋膨脹,心腹疼痛,上氣奔喘,翻胃嘔吐,不思飲食;及飲酒過度,噫酸惡心,氣脈閉澀,痰飲不散,胸痹短氣,痛徹背膂,霍亂吐利,手足逆冷。
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