方劑組成解釋
四君子加竹瀝湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
1. 補脾健胃,助消化吸收: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。竹瀝性寒,能清熱解毒、生津止渴,與白朮搭配,既能健脾胃,又能清熱利濕,有助於改善脾胃虛弱、食慾不振、消化不良等症狀,促進營養吸收。
2. 配合其他藥材,增強療效: 四君子湯原本包含人參、白朮、茯苓、甘草,主要作用是補氣健脾。加入竹瀝後,可以清熱解毒,並與白朮的健脾作用相輔相成,共同達到清熱利濕、健脾和胃的功效,更能增強整體療效。
四君子加竹瀝湯方劑中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣益脾: 人參為補氣之聖藥,能補益元氣,健脾益胃。四君子湯本就以健脾益氣為主,加入人參可加強補氣之效,對於氣虛脾弱、神疲乏力、食慾不振等症狀有很好的改善作用。
- 清熱解毒: 竹瀝性寒,能清熱解毒,而人參則能補氣益脾,兩者搭配可達到清熱解毒而不傷正氣之效。尤其在一些熱毒盛、氣虛乏力、脾胃虛弱的病症中,人參的加入能夠更好地緩解病情。
四君子加竹瀝湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之效。竹瀝性寒,清熱生津,二者合用,可增強健脾利濕之功效,有助於祛除濕熱,改善脾胃功能,促進水液代謝。
- 化痰止咳: 茯苓不僅健脾利濕,更具利水滲濕之效,可化解痰液,減少痰濕阻滯,配合竹瀝清熱化痰,共同達到化痰止咳的效果。
四君子加竹瀝湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 四君子湯以補脾胃為主,而竹瀝性寒,加入甘草可緩解竹瀝的寒性,使藥性更平和,避免對脾胃造成過度刺激。
- 增強補益: 甘草味甘,性平,具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的作用。加入甘草可增強四君子湯補益脾胃之效,使藥效更加全面。
甘草在方劑中扮演着重要的調和作用,使藥性更協調,更利於患者的恢復。
四君子加竹瀝湯方劑中加入竹瀝,主要是因為竹瀝具有以下兩個作用:
1. 清熱解毒: 竹瀝性寒,味甘,入肺經,能清熱解毒,生津止渴。對於熱病煩渴、口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀有較好的緩解作用。
2. 開宣肺氣: 竹瀝具有化痰止咳的作用,能開宣肺氣,利咽化痰,對於痰熱咳嗽、胸悶氣促等症狀有輔助治療作用。
因此,在四君子湯的基礎上加入竹瀝,可以增強清熱解毒、開宣肺氣的作用,更有效地治療熱病煩渴、痰熱咳嗽等症狀。
四君子加竹瀝湯方劑中加入生薑,主要有兩個原因:
- 和胃止嘔: 竹瀝性寒,能清熱降火,但容易引起胃寒嘔吐。生薑性溫,能溫胃和中,緩解竹瀝的寒涼之性,避免其損傷脾胃,起到和胃止嘔的作用。
- 解毒增效: 生薑具有解毒功效,可以減輕竹瀝的毒性,提高藥效。同時,生薑還能促進血液循環,有利於藥物成分的吸收和利用,進一步增強療效。
總之,生薑的加入不僅能平衡竹瀝的寒性,避免其副作用,還能增強其療效,使藥物更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
四君子加竹瀝湯之傳統功效主治分析
此方主治「半身不遂在右者」及「痰厥暴死」,屬古代中醫對中風、痰證之急症的治療範疇。
- 半身不遂在右:古醫理認為「右屬氣分」,右側偏廢多責之氣虛痰阻,經絡不暢。此方以四君子湯補氣為本,佐竹瀝、薑汁化痰通絡,契合「氣行則痰消」之思路。
- 痰厥暴死:指痰濕壅盛,閉阻清竅所致的猝然昏厥。竹瀝性寒滑利,擅豁痰開竅;薑汁辛溫,助痰濕宣散,二者相配,痰熱、寒痰皆可兼顧,合四君子固護正氣,防痰再生。
組方邏輯與治療原理
- 四君子湯為底:人參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾,針對氣虛生痰之本。「脾為生痰之源」,補脾氣以絕痰濕化生之源,亦助氣血運行。
- 竹瀝為關鍵佐藥:
- 性味甘寒,清熱化痰,善通經絡之痰滯,尤其適用於痰熱阻絡之半身不遂。
- 古代視其為「痰家聖藥」,能透達四肢百骸,開竅醒神,故治痰厥暴死。
- 薑汁為使:
- 辛溫散結,助竹瀝化痰之力,並制其寒性,防傷脾胃。
- 升發陽氣,促進氣血上榮於腦竅,協同竹瀝醒神復蘇。
全方配伍精義
此方體現「標本兼治」思維:四君子湯補氣治本,竹瀝、薑汁化痰通絡治標。尤其針對「氣虛為主,痰阻為標」之證,氣足則痰化,痰消則絡通,故右側偏癱、痰厥閉竅皆可應用。透過健脾益氣以杜絕痰濕再生,結合化痰通絡以救急治標,形成攻補兼施之格局。
傳統服藥法
白朮2錢半,人參2錢,茯苓2錢,甘草(炙)2錢,竹瀝半杯,薑汁3匙。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的溫燥之性,因此不宜長期服用。如果有陰虛火旺、口乾舌燥、大便乾結等症狀,不宜服用本方。
相關疾病
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四君子加竹瀝湯, 出處:《醫林纂要》卷五。 組成:白朮2錢半,人參2錢,茯苓2錢,甘草(炙)2錢,竹瀝半杯,薑汁3匙。 主治:半身不遂在右者,及痰厥暴死。
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