越婢加朮湯

Yue Bi Jia Zhu Tang | 更多圖表

出處典籍:傷寒雜病論

熱性指數

18

寒性指數

13

複方歸經比例

胃經 35%
肺經 32%
脾經 20%
膀胱經 9%
心經 3%
胃經
肺經
脾經
膀胱經
心經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象浮脈

舌象舌苔淡薄白

疼痛全身酸痛,四肢關節疼痛,膝蓋痛,腰骶痛,腰痛,上半身側邊痛,痛風,頭痛,咽喉痛,坐骨神經痛,小指扳機指,無名指扳機指,中指扳機指,食指扳機指,扳機指

症狀身體沉重,面部浮腫,眼皮水腫,全身性水腫,咳嗽,怕吹到風,排尿困難,下肢水腫,無尿及少尿,食慾不振,身體容易出汗,黃疸,發燒,氣喘,腹瀉

現代疾病尿道炎,腳氣病,痛風,濕疹,甲狀腺機能減退,結膜炎,麻疹,蕁麻疹,膀胱炎,腕管綜合症,小指扳機指,無名指扳機指,中指扳機指,食指扳機指,扳機指

方劑介紹


越婢加朮湯

越婢加朮湯是一個療效極佳且快速之中藥方劑,但是知道且會運用的人卻不多,原因在於方中麻黃、石膏都是峻猛中藥,許多人不敢用!

要理解「越婢加朮湯」之前,必須要先理解「越婢湯」,該方主要出自於以下《傷寒論》條文:「風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。」

越婢湯是治療「風水」而「肺胃有鬱熱」之主要方劑,專門用來「退腫」。

風水的意思,是外感風邪表證,造成肺氣不宣,導致通調水道的功能失調。體內津液停聚,泛溢於肌表而造成,會出現全身水腫現象。

在《金匱要略》提到:「《千金方》越婢加朮湯:治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大洩,厲風氣,下焦腳弱。」

這裡的「肉極」,指的是肌肉極度消瘦,「厲風氣」近代認為可能是「麻風病」。

《黃帝內經.素問》提到:「癘者有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名日寒熱」

《類經》提到:「風寒客於血脈,久留不去,則榮氣化熱,皮膚潰,氣血不清,敗壞為癘。」

由此可知風邪入侵,化熱份津,日久則皮膚腐敗潰爛,成為「癘風」。所以運用中藥祛風、清熱、除濕,運用「越婢加朮湯」。

風水濕氣造成皮膚潰爛
風水濕氣造成皮膚潰爛

在本質上,越婢(加朮)湯證屬於太陽病輕證,與《傷寒論》中提到,治療太陽病輕證兼夾里熱的「桂枝二越婢一湯」是方向是一樣的。

由於外感風邪表證,腠理疏鬆就會怕冷,同時出現脈浮。風邪外襲犯肺,體內無大熱所以不渴。

因為風為陽邪,其性疏散,所以容易流汗,連續不斷地汗自出。這些症狀都是外感風邪,鬱而化熱所致,運用「越婢加朮湯」宣肺、發汗、散水,清熱。

此方為治風濕外侵,漸次化熱,傷害體內津液之病證。風濕外侵,漸次化熱,風勝則熱勝,熱傷津液,津液脫出流大汗,久則肌肉消瘦,兩腳軟弱。

此方麻黃配石膏,這種用法是非常特殊的,麻黃去風行濕;石膏清內鬱之熱。兩方辛涼宣泄,發散水氣,解肌表之鬱熱。麻黃本是發汗藥,配伍石膏比單用麻黃時出汗減少。

關鍵的問題是,此人已經是大汗了,為什麼還要運用麻黃發汗、石膏清熱、白朮去濕氣?臨床效果還特別好,這就值得深入思考!

除了麻黃石膏之外,配生薑解表宣散,祛肌表之水濕。甘草與大棗同用補脾和中,大棗配生薑溫脾暖胃,且防石膏之寒傷胃。本方具有發汗、散水濕、清鬱熱之功效。

條文中提到「惡風者,加附子一枚」,「惡風」可以理解為怕風、怕冷、這是衛陽不足之現象,加附子以溫其陽,助散水之功。

「風水加朮四兩」,是指水氣過盛者,加上白朮健脾,用以去除體內肌肉水濕之氣。

越婢湯以麻黃、石膏為主藥,輔以甘草、生薑、大棗,主治風水證,有發汗利水之功效,歷來均無疑義,並為臨床實踐所證實。

現代應用於風濕熱、急性腎炎、濕疹、蕁麻疹、水腫、關節炎、角膜炎、黃疸病、腳氣病。

方劑組成解釋

越婢加朮湯中加入麻黃,乃因其具以下兩點作用:

  1. 發汗解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之效。此方治水腫,多因外感風寒濕邪,阻滯經絡,導致水液停滯。麻黃可發散風寒,使水液運行通暢,利水消腫。
  2. 宣肺利氣:麻黃亦可宣肺利氣,改善肺氣鬱閉,使水液下行。此方中,水腫往往伴隨呼吸不暢,麻黃有助於宣肺利氣,改善呼吸,促進水腫消退。

因此,越婢加朮湯中加入麻黃,既能發汗解表,又能宣肺利氣,有助於疏通水液運行,消除水腫。

越婢加朮湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 越婢加朮湯以麻黃、石膏、杏仁等寒涼之品為主,容易傷及脾胃。甘草性甘平,具有調和藥性、緩解藥物毒性的作用,可以保護脾胃,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
  2. 增強療效: 甘草有補氣健脾、緩解咳嗽、止痛的功效。加入甘草可以增強方劑的整體功效,更好地發揮清熱解表、化痰止咳的療效。

越婢加朮湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性:方中以麻黃為君藥,辛溫發散力強,易傷津液,生薑性溫,味辛,能解表散寒,又能和中降逆,可緩解麻黃燥烈之性,避免過於傷津。
  2. 增強療效:生薑具有溫中散寒、解表發汗之效,與麻黃、石膏等藥物合用,能增強發汗解表之效,並能溫化寒飲,利水消腫,有助於治療外感風寒、痰飲壅肺等疾病。

越婢加朮湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩和藥性: 越婢加朮湯以麻黃、石膏等寒涼藥物為主,可解表散寒、清熱化痰,但容易傷及脾胃。大棗性溫和,具有補脾益氣、養血安神之效,可緩解藥物對脾胃的損傷,使藥力更為平和。
  2. 調和藥性: 大棗甘味入脾,能調和藥性,促進藥物吸收,提高藥效。同時,大棗亦可補益氣血,增強人體抵抗力,有利於疾病的康復。

越婢加朮湯中加入白朮,主要原因如下:

  1. 健脾燥濕:越婢湯以麻黃為主,性辛溫燥烈,容易傷及脾胃。白朮味甘性溫,具有健脾燥濕、止汗固表之功效,可緩解麻黃燥熱之弊,保護脾胃,使藥力更平穩。
  2. 增強療效:白朮能固表止汗,與麻黃、桂枝等藥物協同作用,更有效地祛風散寒、宣肺解表,提高治療外感風寒表證的療效。

越婢加朮湯中包含石膏,主要出於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。此方用於治療外感風寒,內有熱象的病證,如發熱、咳嗽、痰黃稠等。石膏可以清解肺熱,使熱邪得以宣洩,從而緩解熱象,改善症狀。
  2. 解表散寒: 石膏雖然性寒,但其甘味又能和解表寒藥,避免寒涼之性過於傷陽。同時,石膏也具有一定的收斂作用,可避免表散過度而導致寒邪內侵,有利於整體病情的恢復。

傳統服藥法


上藥六味,以水1.2升(六升),先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升(三升),分溫三服。惡風加附子一枚,炮。

越婢加朮湯的經絡型態


從文中的條文就可以自然推斷,這種風水症狀比較容易出現在春夏之後。由於夏季節天氣濕熱,風邪熾盛,對應夏天脾經的虛證,脾虛水濕更加嚴重。

炎熱天氣下皮膚腠理疏鬆,多數人又經常吹冷氣,容易外感傷寒小感冒,出現太陽病輕證,對應的膀胱經也是虛證,這就組成了夏季鐵三角經絡型態。

膀胱經對應肺氣失調,體內宣散水濕的能力不足,加上鐵三角經絡型態之組成,陽經能量通常旺盛,因此體內嚴重火熱,這就組合成越婢(加朮)湯證。

在2022年6月期間,雲端中醫發表了一個「越婢加朮湯」的真實案例(點選閱讀),當時該女性經常感到發熱、嚴重流汗、排尿不順、皮膚略腫、發熱、身體沉重、四肢關節痛,尤其是腰部感到刺痛,讓她特別難受。

當天經絡檢測出現典型的鐵三角經絡型態,服用「越婢加朮湯」2次之後完全改善,之後再也沒有服用過。

於2023年6月初時,這些症狀全部再度出現,經絡圖也再度出現鐵三角經絡型態。基於去年6月的經驗,她又把「越婢加朮湯」科學中藥拿出來服用2次,隔天幾乎全部症狀都消失。

最讓她不解的是,原本大汗淋漓的她在服用「越婢加朮湯」之後流汗停止,原本全身發熱,服用之後甚至會感到發冷,可見此方之峻猛,效果神速,會運用者可快速改善疾病。

相關證候


相同名稱方劑


越婢加朮湯, 出處:《金鑑》卷四十一。 組成:越婢湯加蒼朮。 主治:溢飲有熱者。

越婢加朮湯, 出處:《金匱》卷中。 組成:麻黃6兩,石膏半斤,生薑3兩,大棗15枚,甘草2兩,白朮4兩。 主治:裏水。一身面目黃腫,其脈沉,小便不利。

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