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越婢加朮湯

Yue Bi Jia Zhu Tang

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

18

寒性指數

17

複方歸經比例學習使用方法

胃經 35%
肺經 32%
脾經 20%
膀胱經 9%
心經 3%
最後更新日:2022-07-02

主治功效(症狀或疾病)

方劑介紹

越婢(加朮)湯的運用時機,主要出自於以下《傷寒論》條文:「風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。」
此條文主要論述「風水夾熱」的證治。風水的意思,是外感風邪表證,造成肺氣不宣,導致通調水道的功能失調,體內津液停聚,泛溢於肌表而造成,會出現全身水腫現象。
在本質上,越婢(加朮)湯證屬於太陽病輕證,與《傷寒論》中提到,治療太陽病輕證兼夾里熱的「桂枝二越婢一湯」是方向是一樣的。
由於風邪表證,腠理疏鬆就會怕冷,同時出現脈浮。風邪外襲犯肺,體內無大熱所以不渴。因為風為陽邪,其性疏散,所以容易流汗,連續不斷地汗自出。這些症狀都是外感風邪,鬱而化熱所致,運用「越婢加朮湯」宣肺、發汗、散水,清熱。
此方麻黃配石膏,辛涼宣泄,發散水氣,解肌表之鬱熱。配生薑解表宣散,祛肌表之水濕。甘草與大棗同用補脾和中,大棗配生薑溫脾暖胃,且防石膏之寒傷胃,本方具有發汗、散水濕、清鬱熱之功效。
條文中提到「惡風者,加附子一枚」,「惡風」可以理解為怕風、怕冷、這是衛陽不足之現象,加附子以溫其陽,助散水之功。「風水加朮四兩」,是指水氣過盛者,加上白朮以去除體內水濕之氣。
越婢湯以麻黃、石膏為主藥,輔以甘草、生薑、大棗,主治風水證,有發汗利水之功效,歷來均無疑義,並為臨床實踐所證實。
現代應用於風濕熱、急性腎炎、濕疹、水腫、關節炎、角膜炎、黃疸病、腳氣病。

傳統服藥法

上藥六味,以水1.2升(六升),先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升(三升),分溫三服。惡風加附子一枚,炮。

方劑組成解釋

麻黃性辛微苦溫。主治宣肺氣、散風寒、發汗解表、平喘止咳、利水消腫。可治療風濕痹痛關節痛、頭痛鼻塞、咳嗽氣喘、風疹瘙癢...等等。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

白朮性味苦、甘、溫。主治健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。常用於治療脾虛食少、腹脹腹瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等症。

石膏性辛甘寒、無毒。主治解肌清熱、除煩止渴。用於熱病壯熱不退、心煩神昏、譫語發狂、口渴咽乾、肺熱喘急、中暑自汗、胃火頭痛、胃火牙痛、熱毒壅盛、發斑發疹、口舌生瘡、癰疽瘡瘍潰不收口、湯火燙傷。

方中麻黃、祛風濕之邪、開肌腠,使水腫自汗解;石膏清內鬱之熱;白朮健脾燥濕,而利肌肉之濕;甘草益氣健脾;生薑、大棗調和營衛。六藥合用,表裡兼治,祛表之風邪,清裡之鬱熱,利肌表濕邪,則病漸解。

越婢加朮湯的經絡型態

從文中的條文就可以自然推斷,這種風水症狀比較容易出現在春夏之後,原因也很單純。由於夏季節天氣濕熱,風邪熾盛,對應夏天脾經的虛證,脾虛水濕更加嚴重。
炎熱天氣下皮膚腠理疏鬆,多數人又經常吹冷氣,容易小感冒,出現太陽病輕證,對應的膀胱經也是虛證,這就組成了夏季鐵三角經絡型態。
膀胱經對應肺氣失調,體內宣散水濕的能力不足,加上鐵三角經絡型態之組成,陽經能量通常旺盛,因此體內嚴重火熱,這就組合成越婢(加朮)湯證。
這裡舉一個真實案例,2022年6月期間,某女性會員經常感到發熱、流汗,經常排尿不順,有時候要等很久尿才會出來,過去有膀胱炎病史,隔一陣子就會出現膀胱炎。
2022年6月底時,她出現少尿、皮膚略腫、腰部刺痛、發熱、持續發汗、身體沉重、四肢關節痛,尤其是腰部感到刺痛,讓她特別難受。當天檢測經絡圖如下,是典型的鐵三角經絡型態,脾經與膀胱經能量極低。
2022年6月腰痛,越婢加朮湯案例
2022年6月腰痛,越婢加朮湯案例
由於她經常研究中藥,過去總覺得未來應該找一天來試看看「越婢加朮湯」,因此之前就先買了一罐科學中藥。此刻她認為時機可能到了,在服用後大約20分鐘腰痛完全消失,整體改善一大半。讓她頓時對中藥經方產生極大的信心。
從這張經絡圖可以明顯看出體內心經、小腸經、三焦經、大腸經、肺經、肝經呈現實證,明顯體內有熱,可以運用石膏。肺經實證、膀胱經虛證,可以運用麻黃宣肺。脾經虛證同時有體內濕氣症狀,因此可運用白朮。可以推之此方劑適用於這種經絡型態

相關證候

外感風熱

外感風熱

風熱犯肺鼻息不利,風熱壅肺,風熱襲肺,風熱外襲,肺經風熱,風溫犯肺,熱鬱肺氣,邪熱乘肺,外感風溫

越婢(加朮)湯證

越婢(加朮)湯證

風水相搏,風水夾熱

相同名稱方劑

越婢加朮湯, 出處:《金鑑》卷四十一。 組成:越婢湯加蒼朮。 主治:溢飲有熱者。

越婢加朮湯, 出處:《金匱》卷中。 組成:麻黃6兩,石膏半斤,生薑3兩,大棗15枚,甘草2兩,白朮4兩。 主治:裏水。一身面目黃腫,其脈沉,小便不利。

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