五味消毒飲

中藥方劑：五味消毒飲

方劑組成與功效

五味消毒飲由以下五味藥材組成：

• 金銀花 (三錢)：清熱解毒，消炎利咽。
• 野菊花 (錢半至一錢二分)：疏風清熱，解毒明目。
• 蒲公英 (錢半至一錢二分)：清熱解毒，消腫散結。
• 紫花地丁 (錢半至二錢)：清熱解毒，涼血消腫。
• 紫背天葵子 (錢半至一錢二分)：清熱解毒，利水消腫。

綜合五藥之功，五味消毒飲具有清熱解毒、消腫散結的功效。

古籍記載與主治病症

五味消毒飲主要用於治療以下病症：

1. 疔瘡初起：多種古籍均記載五味消毒飲可用於治療疔瘡初起，症見發熱惡寒、局部紅腫疼痛等。《類證治裁》、《驗方新編》、《外科心法要訣》、《外科備要》、《外科學話義》等均有提及。其中，《類證治裁》認為疔瘡乃腎經火毒所致，初期可用五味消毒飲發汗治療。《驗方新編》則強調疔瘡初起需先辨別是否為羊毛疔，並在挑出疔毒後服用五味消毒飲取汗。

2. 羊毛疔：古籍中對於羊毛疔的描述為：初起狀似傷寒，前後心有紫黑斑點或疹形，挑開後可見羊毛狀物。《驗方新編》、《外科心法要訣》、《外科備要》、《外科學話義》、《鱠殘篇》等均有記載。治療上，除了挑出羊毛狀物外，內服五味消毒飲取汗也是常用方法。

3. 熱毒壅盛之證：《重訂廣溫熱論》中提及，五味消毒飲可用於治療熱毒壅盛，導致痘瘡不發、血凝毒滯等症狀。並衍生出清毒和血湯等加減方劑，以應對不同情況。

4. 溫病之餘熱未盡：《重訂廣溫熱論》中亦提及，五味消毒飲可用於溫病後期，餘熱未盡、毒穢殘留之證，可與紫金片合用，清解餘毒。

治療原理分析

五味消毒飲的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 清熱解毒：方中五味藥材均具有清熱解毒的功效，能直接清除體內熱毒，緩解熱毒引起的各種症狀。
2. 消腫散結：蒲公英、紫花地丁等藥材具有消腫散結的作用，能促進局部血液循環，加速疔瘡等病竈的消散。
3. 發汗解表：古籍中多次強調服用五味消毒飲後需“汗出為度”，說明該方劑具有發汗解表的作用。通過發汗，可以將體內熱毒排出體外，達到治療目的。
4. 涼血活血：紫花地丁具有涼血活血的功效，能改善局部血液循環，防止毒邪深入，促進疔瘡的癒合。

不同觀點比較

雖然各古籍均認可五味消毒飲的清熱解毒功效，但在使用方法和主治病症上略有差異：

• 劑量：不同古籍記載的五味藥材劑量略有不同，例如金銀花用量從錢半到三錢不等。
• 煎服方法：部分古籍記載需加酒煎服，以增強發汗效果；部分則記載水煎服即可。
• 主治側重：《類證治裁》更強調五味消毒飲治療腎經火毒所致的疔瘡；《驗方新編》等則更側重於羊毛疔的治療；《重訂廣溫熱論》則將其應用範圍擴展至溫病熱毒。

總結

綜合以上古籍記載，五味消毒飲是一張經典的清熱解毒方劑，主要用於治療疔瘡初起、羊毛疔等熱毒壅盛之證。其治療原理在於清熱解毒、消腫散結、發汗解表、涼血活血。臨牀應用時，需根據具體病情和醫囑，調整藥物劑量和煎服方法。此外，對於不同觀點，應加以辨證思考，靈活運用。

陰疽忌用，以免攻伐傷正，脾胃素虛者慎用。