獨活寄生湯

獨活寄生湯出自藥王孫思邈的《備急千金要方》，主要功效是「祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血」。

古方主治：痹證日久，肝腎兩虛、氣血不足證。腰痛、膝蓋痛，四肢關節屈伸不利、身體麻木不仁、怕冷喜溫、心悸氣短、舌淡苔白、脈細弱...等等。

中醫的「痹證」，是指由於風、寒、濕邪侵襲，導致氣血運行不暢，從而引起的關節疼痛、麻木、腫脹等症狀。

如果一個人體內長期遺留風、寒、濕邪，久了之後就會入於「五臟」，造成「肝腎兩虛」，就會出現筋骨疾病。

所謂「肝主筋」、「腎主骨」，當肝腎兩虛，則筋骨失去濡養，從而引起腰膝疼痛、四肢關節屈伸不利、麻木不仁等症狀。

體內寒濕久了，一定會導致肝腎損傷。腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟，氣血耗傷，所以心悸氣短。

此刻，如果很容易出現氣血不足，症狀就會更加嚴重。因為「氣為血之帥，血為氣之母」，氣血相互依存、相互作用。氣血不足，則氣血運行不暢，從而引起腰膝疼痛、心悸氣短等症狀。

綜合而言，當一個人長期體內有風、寒、濕邪侵襲，會出現以下症狀：

• 腰膝疼痛：腰部、膝蓋疼痛，疼痛程度可輕可重，可為持續性疼痛，也可為間歇性疼痛。
• 肢節屈伸不利：關節活動不靈活，上下樓梯、走路、彎腰等動作時感到費力。
• 麻木不仁：關節部位麻木、刺痛、無知覺。
• 畏寒喜溫：怕冷，喜歡溫暖的環境。
• 心悸氣短：心臟跳動加快，呼吸短促。
• 舌淡苔白：舌頭顏色淡，舌苔白膩。
• 脈細弱：脈搏細弱。

獨活寄生湯被設計專門用來改善長久痹痛，同時又肝腎兩虛、氣血不足之常用方。

這是因為過去感冒，受到風、寒、濕邪入侵體內而出現「痹證」，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。

風寒濕邪停留在客於肢體關節，造成氣血運行不暢，所以腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁。

正如《黃帝內經.素問》提到：「痹在於骨則重，在於脈則不仁。」治療的方法是趨散風寒濕邪，補益肝腎及氣血。

此方重用獨活，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以去除下焦與筋骨間的風寒濕邪。

配合細辛、防風、秦艽、桂心，細辛入少陰腎經，袪除體內陰經的風寒，又除經絡濕氣。秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節，桂心溫經散寒，通利血脈。防風祛一身之風而勝濕。

因為痹證太久，出現肝腎兩虛，氣血不足，加入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈。

當歸、川芎、地黃、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣。心悸氣短，脈細弱均為氣血不足之象。

白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂心活血，所謂「治風先治血，血行風自滅」之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用。

縱觀全方，以祛「風寒濕」邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。

由此可見，風寒濕邪痹若於筋骨，肝腎不足，氣血兩虛，為本證的基本病機。以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。

加減變化：痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風通絡，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、乾姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼朮以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃、人參。

現代運用：本方常用於慢性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、風濕性坐骨神經痛、肩周炎、膝關節退化性關節炎、頸椎病、顳顎關節炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出症、骨質增生症、產後關節疼痛、產後養氣、產後風濕、小兒麻痹等屬風寒濕痹日久，正氣不足者。

用法上十五味，吹咀，以水一斗，煮取三升，分三服。溫身勿冷也。喜虛下利者，除乾地黃。服湯，取朔翟葉火燎，厚安席上，及熱眠上，冷復燎之。冬月取根，春取莖，熬，臥之佳。諸處風溼，亦用此法。患腹痛，不得轉動，及腰腳攣痛，不得屈伸，痹弱者，宜服此湯，除風消血也（現代用法：水煎服，日服二次）

獨活：祛風除濕，散寒止痛。桑寄生：養血活血，舒筋通絡。人參：補氣扶正，益氣活血。茯苓：健脾滲濕，利水滲邪。甘草：調和諸藥，緩急和中。

當歸：補血活血，調經止痛。芍藥：養血柔肝，舒筋和營。川芎：活血行氣，祛風止痛。熟地黃：滋陰補血，益精填髓。桂心：溫經散寒，助陽散寒。

杜仲：補腎強筋，壯腰益精。牛膝：補肝腎，強筋骨，利水通淋。細辛：祛風散寒，通絡止痛。防風：祛風除濕，解表止痛。秦艽：祛風除濕，利關節。

痹證之屬濕熱實證者忌用。

在現代藥理學研究中，獨活寄生湯具有以下功效：

• 抗炎：獨活寄生湯中的獨活、秦艽、防風、細辛等藥材具有抗炎作用，可以抑制炎症介質的釋放，緩解炎症反應。
• 鎮痛：獨活寄生湯中的獨活、麻黃、當歸等藥材具有鎮痛作用，可以緩解關節疼痛、肌肉疼痛等症狀。
• 補氣血：獨活寄生湯中的人參、熟地黃、當歸、芍藥等藥材具有補氣血作用，可以改善氣血不足的情況。
• 益肝腎：獨活寄生湯中的桑寄生、杜仲、牛膝等藥材具有益肝腎作用，可以滋補肝腎，強筋骨。

現代人最常見的「綜合經絡型態」，可以說就是長久體內「風寒濕」所累積下來的一種經絡現象。

只要長期出現成為一種體質現象，到了中老年之後，很容易出現各種關節炎，因此多數人很難不出現各種關節疼痛。