基本資訊
方劑組成解釋
大黃
1 / 3大黃甘遂湯中包含大黃，主要原因有二：
- 瀉下通便：大黃性寒，味苦，具有瀉下通便的功效。方中以大黃為主藥，可迅速瀉熱通便，清除腸道積滯，達到治療便祕、腹脹等症的目的。
- 引藥下行：大黃藥性峻猛，善於引導藥物下行，可將甘遂等藥物引導至下焦，發揮其清熱解毒、消腫利水的功效，從而治療水腫、腹水等病症。
因此，大黃甘遂湯中包含大黃，是為了發揮其瀉下通便和引藥下行的作用，達到治療便祕、腹脹、水腫等病症的目的。
甘遂
2 / 3大黃甘遂湯中包含甘遂，乃因其具有強力瀉下作用，配合大黃，可強力攻逐水濕，消腫止痛。
甘遂性寒、味苦，入膀胱經，能瀉水逐飲、消腫散結，對於水腫、腹水、胸水等症狀，具有明顯療效。
然而，甘遂毒性較大，需慎用，且不宜單獨使用。在大黃甘遂湯中，以大黃緩和甘遂的毒性，並增強其瀉下作用，達到治療效果。
阿膠
3 / 3「大黃甘遂湯」為傳統中醫方劑之一，主要用於治療水腫、腹水等症狀，其組成包括大黃、甘遂與阿膠等藥材。其中，阿膠的加入有其深遠的醫理考量。阿膠性平、味甘，入肝、肺、腎經，具有補血滋陰、潤燥止血之功，尤善於治療血虛及出血病證。在「大黃甘遂湯」中，大黃與甘遂皆為峻下之品，易傷正氣，阿膠的加入可平衡方中藥物的峻烈，防止過度損傷陰血，同時滋潤因利水而可能乾燥的組織，保護胃腸黏膜，減少峻下藥對身體的副作用。此外，阿膠還能增強方劑整體的滋陰養血效果，使患者在排除體內積水的同時，也能得到必要的營養滋補，促進身體恢復，達到治病又養身的目的。
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
甘遂
滑鼠移入查看詳情
甘遂
阿膠
滑鼠移入查看詳情
阿膠
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
大黃甘遂湯主要針對的病因是 水瘀互結，更具體來說，是水邪與瘀血相互膠結，阻滯氣機。這種水瘀互結的病因，在中醫辨證上可以從以下幾個方面來理解：
外感六淫 (雖然不是主要病因，但可能誘發)：
- 濕邪： 長期居處潮濕環境，或飲食不節，過食生冷，都容易導致濕邪內生。濕邪停滯，影響氣機運行，導致水液代謝失常，形成水邪。
- 寒邪： 寒邪凝滯，阻礙氣血運行，導致血行不暢，日久則可形成瘀血。寒濕結合，更易形成水瘀互結。
內傷七情（影響氣機）：
- 憂思： 長期憂思，損傷脾氣，脾主運化水濕，脾氣虛則運化失司，水濕停聚。
- 怒： 怒則傷肝，肝主疏泄，肝氣鬱結則氣機不暢，影響水液代謝和血行，容易形成水瘀。
其他因素（更為直接）：
- 飲食不節： 過食肥甘厚膩、生冷之品，損傷脾胃，導致濕濁內生。
- 勞逸失度： 勞倦過度，耗傷氣血，氣虛則無力推動水液和血液運行，容易形成水停血瘀。
- 產後因素（針對婦人產後血室病）： 產後氣血虧虛，子宮未復舊，容易感受外邪，或惡露排除不暢，與水邪相結。
- 淋毒沉滯（古代性病）：病邪深陷入血分，損傷絡脉，與水邪相結，停滞於下焦。
二、方劑治療原理分析：
大黃甘遂湯針對水瘀互結的病因，採取 攻逐水瘀，兼顧正氣 的治療策略，體現了中醫 “扶正祛邪” 的治療原則。
大黃：
- 清熱解毒，活血化瘀： 針對瘀血的病理變化。瘀血阻滯氣機，往往伴有鬱熱，大黃苦寒，能清熱解毒，活血化瘀，疏通瘀滯的經絡，使血行暢通。從氣血津液辨證角度來看，它主要是針對血分的瘀滯。
- 通便排毒： 大黃還能通便，促進腸道內代謝廢物的排出，減少體內瘀濁的積聚。
甘遂：
- 峻下逐水： 針對水邪的病理變化。甘遂苦寒，有較強的瀉下逐水作用，能直接將停滯體內的水邪從二便排出。從氣血津液辨證角度來看，它主要針對津液（水）的停滯。
- 行氣散結： 水邪停滯，容易阻礙氣機運行，形成氣滯。甘遂能行氣散結，疏通氣機，促進水液的排泄。
阿膠：
- 滋陰養血： 針對正氣虧虛的潛在問題。大黃、甘遂峻下攻邪，容易耗傷正氣，尤其是陰血。阿膠甘平，能滋陰養血，補益肝腎，防止攻邪過度，損傷正氣。從臟腑辨證來看，阿膠主要針對肝腎的陰血不足。
- 潤燥安神： 大黃、甘遂的苦寒之性容易耗傷津液，阿膠能潤燥生津，防止津液耗傷。
三、總結：
大黃甘遂湯的配伍精妙，體現了中醫 “攻補兼施” 的治療思想。它通過 大黃的活血化瘀、甘遂的峻下逐水，強力攻逐水瘀之邪，同時藉由阿膠的滋陰養血，保護正氣，防止攻伐過度。這種治療方法不僅能消除水瘀互結的病理因素，還能兼顧患者的整體狀況，減少副作用，提高療效。 在臨床應用時，必須嚴格辨證，確定患者屬於水瘀互結的實證，且體質尚可，才能使用本方。對於體質虛弱、年老體衰者，應慎用或配合其他扶正藥物，以防損傷正氣。
相同名稱方劑
大黃甘遂湯，出處：《金匱》卷下。組成：大黃4兩，甘遂2兩，阿膠2兩。主治：婦人産後，水與血結於血室，少腹滿如敦狀；及男女膨脹、癃閉、淋毒，小腹滿痛者。婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此爲水與血俱結在血室也。經水不調，男女癃閉，小腹滿痛者；淋毒沉滯，梅淋小腹滿痛不可忍，尿膿血者。膨脹，瘀血內阻，水氣內停，腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹攻痛，大便難，小便澀，口不渴，舌暗苔白者。
主治功效
大黃甘遂湯主治功效及治療原理分析
概述
大黃甘遂湯，一方源自《金匱要略》的經典方劑，以其攻逐水瘀的強力功效而聞名。本方由大黃、甘遂、阿膠三味藥物組成，主要用於治療水瘀互結於下焦血室所致的病症，涵蓋婦人經產及男女雜病等多種疾患。
組成與功效
- 大黃： 本方中，大黃發揮著至關重要的作用。它具有清熱解毒、活血化瘀、通便排毒等多重功效，能夠強力攻逐體內瘀血。
- 甘遂： 甘遂為利水要藥，專入於腎，其性峻猛，能利水消腫、行氣散結、清熱解毒。在此方中，甘遂負責攻逐體內停聚之水邪。
- 阿膠： 阿膠則扮演著滋陰養血、補肺止咳、潤燥安神的角色。在二味峻猛逐瀉藥物的攻伐下，阿膠的加入，滋陰養血、補益肝腎，可防過度攻伐而傷正。
主治病症
綜合多部古籍的記載，大黃甘遂湯的主治病症包括：
- 婦人產後，水與血結於血室，少腹滿如敦狀，小便微難而不渴。 這是大黃甘遂湯最為經典的主治病症。產後惡露未盡，與水邪相結，停聚於血室（子宮），導致下腹脹滿如覆敦之狀，小便不利卻不口渴。
- 經水不調，經閉實證。 水瘀互結亦可影響經水，導致經水不調，甚至經閉。若屬實證，即因水瘀阻滯胞宮、胞脈所致者，亦可用本方治療。
- 男女癃閉，小腹滿痛。 癃閉即小便不通，若因水瘀互結於膀胱，阻礙氣機，導致小便不通，伴有小腹脹滿疼痛者，也可應用本方。
- 淋毒沉滯，梅淋小腹滿痛不可忍，尿膿血。 淋毒，古代泛指性病相關疾病，梅淋則特指梅毒。當淋毒或梅毒病邪深入下焦，與水瘀互結，導致小腹脹滿疼痛，尿中帶膿或血者，亦可考慮使用本方。
- 膨脹，瘀血內阻，水氣內停，腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹攻痛，大便難，小便澀，口不渴，舌暗苔白。 此處描述的膨脹，類似於現代醫學中的腹水症狀。若因瘀血內阻，水氣內停，導致腹部膨大堅滿，絡脈怒張，甚至脅腹攻痛，大便困難，小便短澀，口不渴，舌質暗，苔白者，亦可應用本方。
治療原理
大黃甘遂湯的治療原理，簡而言之，就是攻逐水瘀，兼顧正氣。
- 攻逐水瘀： 大黃與甘遂，一攻血分，一攻水分，二藥合用，峻下逐邪，其力甚強。大黃蕩滌瘀血，甘遂攻逐水飲，二者協同作用，使水瘀並除。針對水瘀互結之證，此方能直達病所，迅速將水瘀從體內排出，解除病根。
- 兼顧正氣： 由於大黃、甘遂均為峻猛之品，攻伐之力較強，過用易傷正氣。因此，方中加入阿膠，取其滋陰養血之功，補益肝腎之陰血，以防止攻伐太過，耗傷正氣。阿膠的加入，使得本方在峻下逐邪的同時，又能兼顧正氣，達到「瀉不傷正」的效果。
總結
大黃甘遂湯以其攻逐水瘀的強大功效，成為中醫治療水瘀互結證的代表方劑。本方藥簡力專，配伍嚴謹，通過大黃、甘遂的攻逐之力，配合阿膠的滋補之功，實現了攻補兼施、瀉不傷正的治療目的。臨床應用時，應當根據患者的具體病情，辨證施治，才能充分發揮其療效。
傳統服藥法
大黃4兩，甘遂2兩，阿膠2兩。
以水3升，煮取1升，頓服之。其血當下。
"1.淋證：一僧年二十八，患淋瀝數年，時出膿血，或如米泔水，大便下利，時又秘閉，下利時淋灕稍安，秘閉則甚。余診之，少腹滿如敦狀，按之引莖中痛，乃作此方飲之，大下利，病頓退，數日而全愈。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...