方劑組成解釋
四將軍湯中包含甘遂，主要因為其具有以下兩點功效：
- 瀉水消腫：甘遂性寒，味苦，入膀胱經，能強力利水消腫。四將軍湯主要用於治療水腫，尤其是寒濕水腫，而甘遂的利水作用能迅速排出體內多餘水分，達到消腫目的。
- 攻逐寒邪：甘遂具有較強的毒性，能攻逐寒邪，對於寒濕凝滯所致的水腫效果顯著。四將軍湯中其他藥物如芫花、京大戟等也具備攻逐寒邪的功效，與甘遂相輔相成，能更有效地驅散寒邪，促進水腫消退。
總而言之，甘遂在四將軍湯中起着瀉水消腫、攻逐寒邪的作用，是方中不可或缺的一味藥。
四將軍湯中包含大戟，主要原因在於其 峻下逐水 的功效，能強力瀉下，驅除體內積聚的水濕。
大戟性味苦寒，入脾、腎經，具有 瀉水逐飲、消腫散結 的作用。對於水腫、腹水、痰飲等病症，大戟能迅速將體內積水排出，達到消腫利水之效。
然而，大戟毒性較強，使用需謹慎，需在醫師指導下服用，不可自行使用。
四將軍湯中包含大黃，主要原因有二：
1. 清熱瀉火：大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有清熱瀉火、通腑泄熱的功效。四將軍湯主要用於治療熱毒壅盛，內陷心包，神昏譫語，高熱煩躁等症，而大黃可以有效地清除體內熱毒，降低體溫，緩解症狀。
2. 瀉下通便：大黃具有通便的作用，可以促進腸道蠕動，排除體內積熱和毒素。四將軍湯中其他藥物如黃芩、梔子等也具有清熱解毒的作用，大黃的通便作用可以促進這些藥物更好地發揮療效，達到清除熱毒、緩解症狀的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
四將軍湯傳統古代功效主治分析
此方主治「人壯病實，便秘可下者」，意指患者體質壯實、病邪盛實（如痰飲、水濕、熱結等壅滯於內），且大便不通，適合用攻下法治療。其功效「通便遂水」明確指出兩大方向：
- 通便：通過瀉下熱結、攻逐腸道積滯，解決實熱便秘。
- 遂水：利水消腫，驅逐體內停聚之水濕痰飲（如胸腹積水、水腫等）。
此方屬峻下逐水劑，適用於「急證」「實證」，患者可能伴隨腹脹滿硬、二便不通、脈象沉實等表現，古代用於水飲與熱結並存之重症。
組成邏輯與治療原理
四將軍湯由四味峻烈逐水瀉下藥組成，均為「將軍」之品（藥性迅猛），相互協同：
大黃（苦寒）
- 主攻：瀉熱通便，攻下腸道積滯。
- 邏輯：針對熱結便秘之本，通腑瀉實，為方中瀉火導滯的核心。
甘遂、大戟（苦寒有毒，逐水要藥）
- 主攻：瀉水逐飲，善治胸腹積水、水腫脹滿。
- 協同：甘遂偏逐胸腹水濕，大戟偏瀉臟腑之水，二者增強利水消腫之力。
苦葶藶（辛寒，瀉肺平喘）
- 主攻：瀉肺中痰水，通調水道，利小便。
- 邏輯：肺為水之上源，葶藶子宣降肺氣，助水濕從二便分消，與甘遂、大戟形成「上下分消」之勢。
方劑配伍特點
- 集中攻逐：四藥皆峻猛，直擊水熱互結之實證，通過大便與小便雙途徑（「前後二陰」）排出病邪。
- 瀉水為主，通便為輔：雖以大黃通便，但甘遂、大戟、葶藶強力逐水，顯示此方更側重於水濕壅盛（如腹水、胸水）兼便秘者。
- 苦寒瀉下：全方性味偏苦寒，適合實熱證，若寒濕或虛證則非所宜。
此方體現中醫「去菀陳莝」的治法，以迅猛之勢蕩滌實邪，屬「急則治標」之代表方。
傳統服藥法
甘遂、大戟、苦葶癧、大黃。
通便遂水。
水煎服。
注意事項及副作用
本方用於體壯病實，便秘可下者，若體弱便溏者，不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
四將軍湯， 出處：《證治匯補》卷三。 組成：甘遂、大戟、苦葶癧、大黃。 主治：通便遂水。主治：人壯病實，便秘可下者。
相似配方組成方劑
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