神祐丸

神祐丸之傳統古代功效主治分析

神祐丸主治範疇包括：

1. 瘴疠瘧疾，昏瞀懊憹：此類病症多因濕熱穢濁之邪內侵，導致氣機壅滯、痰濕內阻。方中峻下逐水之藥能攻逐痰濕穢濁，開竅醒神。
2. 胃脘當心而痛：如醫案所述，因酒食積滯、氣機阻塞所致之頑固性胃痛，神祐丸通瀉攻積，使宿滯下行而痛止。
3. 足閃肭痛，腫起熱痛如火：跌撲損傷或濕熱壅滯經絡，氣血瘀阻而腫痛灼熱，此方瀉下逐瘀，通絡消腫。
4. 腫脹（水腫、脹滿）：針對水濕停聚、氣滯不通之實證，峻下以導水外出。

此方主治特點在於「攻逐實邪」，適用於痰、濕、熱、積等有形之邪壅塞三焦，導致劇痛、腫脹或神昏等危急實證。

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組成邏輯與治療原理

神祐丸由甘遂、大戟、芫花、黑牽牛、大黃組成，屬「峻下逐水」之劑，其配伍邏輯如下：

1. 甘遂、大戟、芫花：

   • 三藥均為峻下逐水要藥，甘遂專行經隧水濕，大戟瀉臟腑水飲，芫花攻胸膈痰癖，合用則上中下三焦水飲並逐。
   • 製法講究（甘遂麵包煮、大戟醋製、芫花醋浸），緩其毒性，增其藥效。

2. 黑牽牛（牽牛子）：

   • 苦寒瀉下，通利二便，兼能逐痰消積，助三藥攻逐之力，尤擅消導腸道積滯。

3. 大黃：

   • 瀉熱通腑，活血化瘀，與牽牛子協同通便，使邪從腸道而出，同時清解鬱熱。

治療原理：

• 峻瀉導滯：針對痰、水、積滯等實邪，通過猛烈瀉下，使邪速去而緩解急症（如胃痛、腫脹）。
• 通絡消腫：水濕痰瘀去則經絡氣血得通，故能治閃肭腫痛。
• 攻積醒神：瘴瘧昏瞀乃穢濁蒙蔽清竅，瀉濁則神自清。

醫案佐證：
患者胃脘痛八年，脈象微數而氣口有力，顯示「實邪壅滯」之本質。神祐丸一服即效，乃因方中諸藥協力攻逐宿積，使氣機復暢；後以參苓白朮散調補，符合「峻劑後需扶正」之思維。

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總結

神祐丸以「攻逐」為核心，配伍層次分明：

• 甘遂、大戟、芫花直搗水濕痰飲。
• 黑牽牛、大黃通腑導滯，開邪出路。
  適用於實證、急症，尤以痰水熱積互結，導致劇痛、腫脹或神昏者為宜，體現中醫「通則不痛」「泄可去閉」之理。

甘遂（以麵包，不令透水，煮百餘沸，取出，用冷水浸過，去面，焙乾）半兩，大戟（醋浸煮，焙乾用）半兩，芫花（醋浸煮）半兩，黑牽牛1兩，大黃1兩。
上為細末，滴水為丸，如小豆大。
每服50-70丸，臨臥溫水送下。
胃脘痛：一教諭年五十一，因酒食過飽，胃脘作痛，每食後其氣自兩肩下及胸次，至胃口，痛不可忍，令人將手重按痛處，移時忽響動一聲，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴，診之六脈微數，氣口稍大有力。以神祐丸一服下之，其痛如失。後以參苓白朮散調理復元。

本方有毒，臨床應用應慎重。