小胃丹

【傳統古代功效主治分析】
小胃丹主治「水飲痰熱互結」所致諸症，其病機在於痰濕與熱邪膠結，阻滯氣機。

1. 肩膊、胸腹疼痛：痰熱壅塞經絡，氣血不通，發為疼痛，尤以上焦（胸膈）與中焦（腹）為甚。
2. 食積：痰濕阻滯脾胃，運化失司，食物不化而積滯。
3. 哮喘、咳嗽：痰熱上迫於肺，肺氣不降，發為喘咳。
4. 心悸頭眩：痰熱擾心則悸，上蒙清竅則眩。
5. 帶下：濕熱下注，帶脈不固，發為穢濁帶下。

此方通過「瀉積利水通便」，使痰熱從二便分消，尤擅攻逐胸膈與腸胃之痰飲。

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【組成邏輯與治療原理】
小胃丹以「峻下逐水」與「清熱瀉火」並行，組成結構分為三層：

1. 逐水峻藥（芫花、甘遂、大戟）

   • 三者皆為攻逐水飲之猛將，合用則力倍增：
     • 芫花：偏行胸膈痰飲，尤善消上部水腫。
     • 甘遂：通利經絡，逐痰散結，擅瀉胸腹積水。
     • 大戟：瀉臟腑之水，偏走下焦。
   • 協同效應：三藥合用（即「三花神祐」變方），覆蓋上、中、下三焦之水飲痰濕，開泄通路。

2. 瀉熱通腑（大黃、黃柏）

   • 大黃（酒蒸）：酒製緩其峻下，增活血之性，協主藥瀉痰熱積滯，兼化瘀通腑。
   • 黃柏（炒）：炒後減寒性，專清下焦濕熱，針對帶下、痰熱膠結之病根。
   • 配伍意義：痰濕久鬱必化熱，二藥清熱瀉火，助逐水藥分解痰熱互結之勢。

3. 劑型設計（粥丸）

   • 以粥和丸，一則緩和峻藥之毒性，二則藉穀氣護胃，兼顧攻邪與護正。
   • 麻子大之小丸，量少頻投（每次10丸），控制藥力漸次發揮，避免暴瀉傷正。

治療原理：

• 上焦：芫花為主，開泄胸膈痰飲，緩解咳喘、胸痛。
• 中下焦：甘遂、大戟配大黃，通利腸胃與下焦，導痰熱從大便出；黃柏清濕熱，止帶下。
• 整體機制：通過「瀉下—利水—清熱」三途徑，分解痰熱膠結，恢復氣機升降。

此方體現「其在上者，因而越之；其在下者，引而竭之」的治療策略，攻逐與清解並施，然須嚴控劑量，中病即止。

芫花1兩，甘遂1兩，大戟1兩，大黃（酒拌蒸）1兩半，黃柏（炒褐色）2兩。
上可去胸膈之痰，下可利腸胃之痰。瀉積利水通便。
上為細末，粥為丸，如麻子大。
每服10丸，溫湯送下。
能損胃氣，不宜多；唯胃虛少食者忌用。

• 小胃丹有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。
• 小胃丹不宜長期服用，以免傷及脾胃。
• 小胃丹不宜與其他瀉下藥同時服用，以免加重腹瀉。
• 小胃丹不宜在飯前服用，以免影響消化。
• 小胃丹不宜在空腹服用，以免引起腹痛、腹瀉等副作用。