方劑組成解釋
大棗散為傳統中醫方劑之一，主要針對水腫、腹脹等症狀，其組成包括大棗、芫花、甘遂與大戟等藥材。其中，芫花性溫味苦辛，入肺、腎經，具有逐水消腫、祛痰止咳之效。根據《神農本草經》記載，芫花能「主咳逆上氣，胸中痰水，喜悲，多忘，背寒，腹滿」，對於体内水液代謝失調所致的各種病徵，皆有良好療效。在大棗散中，芫花與其他藥材相輔相成，共同發揮強大的利水消腫作用，尤其適合治療因水濕內停所導致的身體不適。然而，芫花性烈，不宜長期或過量服用，以免傷及正氣，使用時應遵醫囑。
大棗散中包含甘遂，看似矛盾，實則有其藥理依據。甘遂味辛、苦，性寒，有瀉水逐痰、消腫散結之功，但毒性較大，不可輕易使用。而大棗味甘，性平，具有補中益氣、養血安神之效。
將甘遂與大棗配伍，一方面可減緩甘遂的毒性，使其發揮瀉水消腫的作用，另一方面則可以通過大棗的補益作用，保護脾胃，防止甘遂傷脾胃。如此一來，既能發揮甘遂的療效，又能減輕其毒性，達到治病而不傷人的目的。
大棗散為傳統中醫方劑之一，主要用於治療因水飲停聚所導致的身體不適，如腹脹、胸悶等症狀。其組成成分多樣，其中包含大戟這一草藥。大戟性寒味苦，具有峻下逐水的功效，在中醫裡常用於排除體內過量的水液，對於水腫、臌脹有顯著療效。然而，大戟藥性猛烈，易傷正氣，因此在方劑中常需與其他藥材配伍使用，以減緩其副作用。
大棗散中的大棗即紅棗，性溫味甘，能補脾益氣，和中養血，與大戟相配，可緩和大戟之峻烈，保護脾胃，避免因大戟逐水而損傷正氣。此外，大棗還能調和諸葯，使整個方劑的作用更加協調，增強治療效果，並減少不良反應。由此可見，大棗散中大戟的應用，既發揮了其強大的利水作用，又通過大棗的調和，確保了治療的安全性和有效性，充分體現了中醫方劑配伍的智慧。
中藥方證辨證推理
主治功效
大棗散傳統古代功效主治分析
此方主治範疇廣泛，重點在於 攻逐水飲、蕩滌積滯，其描述可歸納為三類病理核心：
- 水飲停聚：
- 「遍體浮腫，腹脹上氣不得卧」屬水濕泛溢肌表與腹腔，阻滯氣機；「心下痞硬，引脅下痛」為水飲結聚胸脅（類似《傷寒論》十棗湯證）。
- 「太陽中風…下利嘔逆」等條文，反映外邪引動內飲，水飲上逆下注的複雜病機。
- 積滯壅塞：
- 「酒食積、腸垢積滞、痃癖腎積」等，指向痰濕、宿食、瘀血等有形實邪膠結。
- 燥熱結於下焦：
- 「風熱燥甚，大小便不通」為熱邪與水飲互結，導致腑氣不通的急重證候。
此方峻猛，強調「當利勿止」，需藉瀉下排除水飲積滯，屬「急則治標」之法，故後續以海蛤丸調理，並嚴格禁忌（肉食、房事）防復發。
組成邏輯與治療原理
核心藥物與配伍：
甘遂、大戟、芫花：
- 三者皆屬峻下逐水藥，協同增強攻逐效力。
- 甘遂（炙）擅瀉經隧水濕，主「腹脹滿」（《神農本草經》）；
- 大戟（煨）偏瀉臟腑水飲，破「癥堅瘀血」；
- 芫花（炒）長於消胸脅伏飲，兼祛痰止咳。
- 均經炮製（炒、炙、煨）以減毒性，緩和峻烈之性。
- 三者皆屬峻下逐水藥，協同增強攻逐效力。
大棗煎湯調服：
- 大棗十枚為「佐制」關鍵，取其甘緩補脾，既緩和三藥毒性，又護胃氣防峻瀉傷正。
- 煎煮後去棗取湯，實質承載藥效，非直接服用棗肉。
作用機理推論：
- 瀉下逐水：藥物刺激腸黏膜，促使大量水分從大便排出，緩解體腔積液（如腹水、胸水）。
- 開通閉塞：通過瀉下解除腸道梗阻（如積滯、燥屎），間接疏通三焦氣化，改善小便不利。
- 攻積破結：針對瘀血、痰癖等有形實邪，以「通因通用」法排除病理產物。
方劑特點：
- 「散劑」形式增強藥效發揮速度，契合急證需求；
- 強調「空心頓服」，趁胃腸空虛時给药，直達病所；
- 後續調養與禁忌，反映古人對攻邪後「正氣虛弱」的深刻認知，須防復發。
此方體現「去菀陳莝」治則，屬中醫「下法」極峻烈者，適用於實證無虛、邪盛正未衰之候。
傳統服藥法
芫花（微炒）1分，甘遂（炙）半兩，大戟（煨，去皮）1分。
上為散。
每服1錢匕，以大棗10枚，水1盞半，煮棗20沸，去棗調藥，空心頓服。當利勿止。如此3服後，可服海蛤丸。
愈後三年，不得食肉、入房。不爾，病必重發。
注意事項及副作用
- 大棗散具有清熱利水、通便的功效，但不宜長期服用。
- 大棗散具有瀉下作用，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
- 大棗散服用後，可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。
相關疾病
相同名稱方劑
大棗散， 出處：《聖濟總錄》卷八十。 組成：芫花（微炒）1分，甘遂（炙）半兩，大戟（煨，去皮）1分。 主治：遍體浮腫，腹脹上氣，不得卧，大小便澀。太陽中風，下利，嘔逆，短氣，不惡寒，熱汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，引脅下痛。兼及水腫，腹脅脹，酒食積，腸垢積滯，痃癖腎積，蓄熱極痛，上氣久不已。並風熱燥甚，結於下焦，大小便不通。
相似配方組成方劑
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