方劑組成解釋
三反膏中包含大戟，是基於其峻下逐水、消腫散結的功效。
大戟性味辛、苦、寒，入肺、脾、膀胱經，具有瀉水逐飲、消腫散結、破血消癥之效。三反膏主要用於治療水腫、積聚、癥瘕等病症，而大戟的峻下逐水作用，能有效消除體內積水，達到消腫的效果。此外，其破血消癥的功效，亦能幫助消散積聚，改善癥瘕等病症。因此，三反膏中加入大戟，可增強其瀉水逐飲、消腫散結的效果，達到治療目的。
三反膏中含有甘遂，主要原因有二：
- 瀉下逐水：甘遂性峻，味苦辛，入脾、腎經，能強力瀉下逐水，消腫散結。三反膏主治水腫、腹水、痰飲等症，甘遂作為主要藥物，能迅速排除體內積液，達到消腫利水之效。
- 引藥入經：甘遂性寒，入脾、腎經，能引導其他藥物深入經絡，發揮更強的療效。三反膏中其他藥物，如芫花、大戟等，均具有瀉下逐水作用，甘遂作為引藥，能促進其他藥物更好地發揮作用，達到治療效果。
三反膏中包含芫花，主要原因如下：
- 溫經散寒：芫花性溫，具有溫經散寒的功效，能驅除體內寒邪，用於治療寒凝血瘀、經脈不通所致的各種病症。
- 消腫止痛：芫花亦有消腫止痛之效，可應用於寒凝氣滯所致的腫痛，如寒性關節疼痛、跌打損傷等。
三反膏的組成中，芫花與其他藥材配伍，取其溫經散寒、消腫止痛之效，用於治療寒凝血瘀所致的各種病症。但芫花性溫燥，用藥需謹慎，應在醫師指導下使用。
三反膏中包含甘草，其原因主要有二：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，入脾、肺經，具有緩和藥性、調和脾胃、解毒、止痛等功效。三反膏中多用辛燥之品，如川芎、羌活、防風等，甘草可調和藥性，避免燥烈傷陰，使藥物作用更平和有效。
- 增強藥效: 甘草與其他藥物配伍，可增強藥效。例如，甘草與川芎、羌活配伍，可增強祛風止痛的功效；與防風配伍，可增強解表散寒的功效。因此，甘草在三反膏中起到調和藥性、增強藥效的作用，使藥物發揮最佳療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
三反膏傳統古代功效主治
古代醫籍記載三反膏主治「瘤」，此處之「瘤」泛指體表可見之腫物，如痰核、癭瘤、癰腫等證屬痰濕凝聚或水飲結聚者。其外用機制在於「反藥相激」以破結消腫，利用甘草與甘遂、大戟、芫花相反之性，內外分層施藥，激發藥性攻逐痰飲水濕，使瘤體縮小。
組成與邏輯推理
1. 藥物組成反藥配伍
- 甘遂、大戟、芫花：均屬峻下逐水藥，傳統認為三藥醋製後毒性略減，外用可直接破瘀散結、攻逐水飲痰濕。
- 甘草：與前三藥為「十八反」禁忌（甘遂、大戟、芫花反甘草），古代取「相反相激」之理。甘草煎湯外圍圈塗，形成「包圍」之勢，限制峻藥擴散，同時激發其藥性集中攻瘤。
2. 治療原理分析
- 分層施藥：
- 外圈甘草湯：甘緩守中，約束內層峻藥作用範圍，避免藥性外泄傷及正常組織。
- 內層三味醋調：醋能增強藥物滲透，峻藥直達瘤體，破散痰濕瘀結。甘草與三味反藥「相爭」，形成局部藥性對抗，刺激瘤體收縮。
- 「反激」效應：古人認為相反藥同用可「激發藥性，倍增其效」，此方藉甘草與逐水藥之反性，使攻逐之力集中於瘤體，促其消散。
3. 可能功效延伸
此方雖主攻痰濕凝滯之瘤，其組方邏輯可類推於其他「堅積」之證，如：
- 水飲停聚：皮下水腫、囊腫。
- 氣血瘀阻：癰腫初起未潰者，藉峻藥通破之性，或可促其消散。
結論
三反膏以「反藥相激」為核心，通過外截內攻的方式，集中藥力消瘤。其設計體現中醫「相反相成」的用藥智慧，利用藥物對抗性創造局部治療優勢，為古代外科巧治實邪的範例。
傳統服藥法
大戟、甘遂末、芫花、甘草。
甘草煎濃湯，在瘤外圈3次後，另用醋調大戟、芫花、甘遂末裝其中，勿近甘草。次日縮小。
注意事項及副作用
本方有毒，孕婦慎用。
相關疾病
皮膚的惡性黑色素瘤(皮膚癌)幼兒痞塊
相同名稱方劑
三反膏， 出處：《理瀹》。 組成：大戟、甘遂末、芫花、甘草。 主治：瘤。
三反膏， 出處：《種福堂方》卷四。 組成：生甘草3錢，甘遂3錢，莧菜3錢，鱉肉1兩，硇砂1錢，木鱉子肉4個（去殼）。 主治：小兒痞塊。
相似配方組成方劑
相關典籍
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