方劑組成解釋
一字湯中含有甘遂，主要因為甘遂具有峻下逐水、消腫散結的功效，常用於治療水腫、腹水、痰飲等病症。
甘遂性寒，味苦，入脾、膀胱經，能瀉水逐飲，消腫散結。一字湯屬於攻下逐水方，其組成藥物多具有瀉水利尿、消腫散結的作用，甘遂作為其中一味藥物，有助於加強藥效，迅速消除水腫，達到治療目的。
一字湯中包含大戟，主要原因有二：
一、 攻逐水氣： 大戟性峻猛，擅長消腫散結，能強力利水消腫，用於水腫、腹水等症，配合一字湯中其他藥物，能有效驅逐體內積聚的水分。
二、 破瘀通絡： 大戟亦具破瘀通絡之效，可用於治療血瘀阻滯所致的疼痛、腫脹等症，配合一字湯中的其他藥物，能促進血液循環，改善局部血液循環，達到消腫止痛之效。
但大戟性峻猛，使用需謹慎，需配合醫師指導服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「一字湯」傳統功效主治分析：
此方專攻「水氣通身腫滿、喘急、小便澀」，屬水濕壅盛之實證。水濕停聚肌膚則腫滿，上迫肺氣則喘急，三焦氣化不利則小便澀滯。其證機為水飲內停、氣機受阻，需峻下逐水以急瀉水邪。
組成與邏輯推理：
甘遂
- 性味苦寒，善瀉水逐飲，通利二便。
- 主攻「大腹腫滿」（《神農本草經》），其力峻猛，直達水窠，破積攻坚，使水飲從二便分消。
大戟
- 性味苦辛寒，專行瀉水散結。
- 「主蠱毒，十二水腹滿急痛」（《名醫別錄》），其效似甘遂而偏走臟腑，協同增強攻逐水飲之力。
配伍思維與治療原理：
- 峻下協同：兩藥皆屬逐水峻劑，合用則藥力相須，直折水勢。甘遂偏走經隧，大戟偏瀉臟腑，共逐全身水濕。
- 炒製緩峻：以慢火炒黃，減其寒毒暴性，使瀉水而不傷正過甚，符合「去性存用」之製方智慧。
- 煎服巧控：
- 「每服一字匕」（約0.5-1克），劑量極輕，因峻藥效宏，少量即效。
- 「煎三五沸」即去滓，避久煎而致藥性過烈，取其氣輕浮速效，瀉水而不耗氣。
整體機制：
此方以「開泄水邪」為核心，通過甘遂、大戟通利三焦、決瀆水道，使壅塞之水濕從下而泄。水去則腫消喘平，氣機復通而小便自利。其設計契合「急則治標」原則，針對水飲壅盛之急證，以速瀉為功。
傳統服藥法
甘遂1兩，大戟（去皮）1兩。
上銼，用慢火炒令黃色，為粗末。
每服1字匕，以水半盞，煎3-5沸，便須傾出，不得煎過，去滓溫服，不過10服，大效。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
一字湯， 出處：《聖濟總錄》卷八十。 組成：甘遂1兩，大戟（去皮）1兩。 主治：水氣通身腫滿，喘急，小便澀。
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