方劑組成解釋
南呂丸中加入黃芩，主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒，善於清熱瀉火，尤其針對濕熱蘊結所致的各種症狀，如發熱、口渴、舌苔黃膩、小便赤澀等，具有良好的解毒作用。
- 瀉火解毒: 黃芩可清解肺熱，並能治療熱毒所致的瘡瘍腫毒，對於南呂丸所針對的熱毒蘊結於肺、胃等部位的病症，起到清熱解毒、消炎止痛的效果。
總而言之，黃芩的加入，可有效地清熱解毒，並消除濕熱，使南呂丸的藥效更加全面，達到更好的治療效果。
南呂丸方中包含甘遂，主要原因如下：
- 瀉下逐水： 甘遂性峻，善於瀉下逐水，用於治療水腫、腹水等病症。南呂丸多用於治療水濕停滯、脾腎陽虛所致的水腫，甘遂可迅速利水消腫，配合其他藥物，達到標本兼治的效果。
- 破瘀通絡： 甘遂亦具破瘀通絡之效，可促進血液循環，改善水腫部位的瘀血阻滯，有助於水液代謝的恢復。南呂丸中，甘遂與其他活血化瘀藥物配合，可加強療效，促進水腫消退。
南呂丸中使用青礞石，主要原因有二：
其一，青礞石性寒，味甘，具有清熱解毒、化痰止咳、平肝潛陽之功效。此方中，青礞石可清熱解毒，抑制肺熱、痰熱，並輔助其他藥物化痰止咳，緩解燥熱咳嗽。
其二，青礞石可平肝潛陽，對於肝陽上亢引起的頭暈目眩、耳鳴等症狀，有緩解作用。此方中，青礞石可配合其他藥物，共同達到平肝潛陽、清熱解毒之功效。
南呂丸中加入大黃，主要基於其瀉熱通便的功效。大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱、通便、涼血、解毒等作用。
方劑中若有熱證，如實熱便祕、濕熱黃疸等，大黃可通過瀉熱通便，將體內的熱邪排出，達到清熱解毒、通腑泄熱的目的。同時，大黃還可促進腸道蠕動，有助於排出積滯，改善便祕症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[南呂丸]（即「滾痰丸」變方）主治「諸痰飲咳嗽，大便不利者」，其核心在於攻逐痰飲、通腑泄熱。
- 痰飲咳嗽：
- 古代醫家認為「痰為百病之母」，痰飲壅滯可致咳嗽氣逆、胸膈痞滿，甚至癲狂驚癇。此方針對「實熱老痰」證，痰質稠黏膠結，非攻逐不可化解。
- 「滾痰」之名，寓意痰涎如滾水驟除，適用於痰熱壅盛之實證，非虛弱者可輕用。
- 大便不利：
- 痰熱內結常兼腑氣不通，大黃、甘遂協力下泄，既通腸道，亦引痰火從大便而出，符合「肺與大腸相表裡」之理，通腑以瀉肺熱。
二、組成邏輯推理與治療原理
本方以「瀉火逐痰」為綱，四藥協力，層次分明：
- 君藥 – 青礞石（2錢）：
- 性味鹹平，質重墜，善「剮痰」，《本草綱目》載其「治積痰驚癇，咳嗽喘急」。礞石煅後攻逐力強，能瓦解膠結之老痰，猶如破除痰飲巢穴。
- 臣藥 – 黃芩（4兩）：
- 苦寒清上焦肺火，直折痰熱之源。痰因火動，黃芩清熱以斷痰之生成，與礞石一清一攻，標本兼顧。
- 佐使藥 – 大黃（8錢）、甘遂（2錢）：
- 大黃瀉下通腑，導痰熱從腸道出，其量倍於礞石，強調「通下」為攻痰之樞紐。
- 甘遂代原方沈香，改變方勢：沈香偏行氣降逆，而甘遂專於逐水飲痰涎，力峻走竄，與大黃協力開通二便，使痰飲速去。
三、方劑配伍特點
- 峻下與清泄並行：
- 甘遂、大黃攻逐瀉下，青礞石剮痰，黃芩清熱，形成「瀉痰熱於下，清火於上」之勢。適用於痰熱膠結、體實邪盛者。
- 量比與劑型考量：
- 黃芩用量獨重（4兩），凸顯清熱優先，佐制甘遂、大黃峻烈之性；糊丸緩釋藥力，避免暴瀉傷正。
- 變方意圖：
- 原「滾痰丸」用沈香行氣，此方改甘遂，強化逐痰飲之力，更針對痰飲停聚胸膈、二便不利之重症。
四、治療原理總結
此方以「下法」為核心，遵循「痰濕同源」「痰熱互結」理論，通過：
- 瀉火（黃芩）→ 斷痰之化源。
- 剮痰（礞石）→ 直接消解痰積。
- 通腑（大黃、甘遂）→ 開邪出路。
全方藥簡力專，旨在「蕩滌痰熱，開通腑竅」，使膠結之痰濁速去，氣機得暢，咳嗽、便秘自解。
傳統服藥法
黃芩4兩， 甘遂2錢， 青礞石2錢， 大黃8錢。
上為末，糊丸如梧桐子大。
每服20丸，或至30-40丸，溫水送下，日3次。
本方乃滾痰丸，以甘遂代沈香。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，孕婦慎用。
相關疾病
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南呂丸， 出處：《家塾方》。 組成：黃芩4兩，甘遂2錢，青礞石2錢，大黃8錢。 主治：諸痰飲咳嗽，大便不利者。
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