方劑組成解釋
清胃理脾湯中加入黃芩，主要基於以下兩點：
- 清熱燥濕: 黃芩性寒，味苦，入肺、胃、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。方劑中，黃芩可清瀉胃熱，燥濕化痰，改善脾胃濕熱所致的腹脹、食慾不振、口苦口粘等症狀。
- 降逆止嘔: 黃芩可降胃氣，止嘔逆。當胃熱上炎導致胃氣上逆，出現噁心嘔吐時，黃芩可清熱降逆，止嘔止吐。
總而言之，黃芩在清胃理脾湯中，起到清熱燥濕、降逆止嘔的作用，配合其他藥物，協同作用，達到清胃理脾的功效。
清胃理脾湯中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通腑: 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通腑之效。清胃理脾湯用於治療胃熱熾盛、脾氣受損的症狀，如口苦口乾、食慾不振、腹脹便祕等。大黃的寒涼之性可清熱解毒，瀉熱通腑，消除胃火，緩解便祕，促進脾胃功能的恢復。
- 清熱除濕: 大黃亦有清熱除濕的作用，對於因濕熱蘊結脾胃所致的腹脹、腹痛、泄瀉等症狀，也具有緩解作用。清胃理脾湯中常與其他清熱除濕藥物配伍，共同發揮清熱除濕、理脾健胃的效果。
主治功效
清胃理脾湯主治功效分析
清胃理脾湯，顧名思義，其主要功效在於清胃熱、調理脾胃功能。此方劑的組成，實為平胃散基礎上，加味黃連、黃芩、大黃而成。其中，黃連與黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效；大黃則能清熱解毒、瀉下通便、活血止痛。此方劑的應用，主要針對因「醇酒厚味」所致的濕熱內蘊之證。
病機分析：
古文指出，此方主要治療因「傷醇酒厚味，濕熱為病」所導致的一系列症狀。所謂「醇酒厚味」，即指過食肥甘厚膩之物，或嗜飲酒漿，這些不良飲食習慣容易導致脾胃運化失常，濕熱內生。濕熱內蘊，阻滯中焦，導致脾胃功能失調，從而產生以下症狀：
- 痞脹不食、嘔噦噁心、吞酸噫氣： 濕熱阻滯脾胃，導致氣機不暢，胃氣上逆，出現胸脘痞悶脹滿、食慾不振、嘔吐、噁心、吞酸噯氣等症狀。
- 大便黏臭、小便赤澀： 濕熱下注，導致大腸傳導功能失常，故大便黏膩不爽，且臭穢；濕熱傷津，故小便短赤。
- 飲食愛冷、口舌生瘡： 濕熱內蘊，鬱積化熱，熱則喜冷，故飲食偏好寒涼之物；熱毒上炎，則見口舌生瘡。
治療原理：
清胃理脾湯之治療，遵循「清熱燥濕，理氣健脾」的原則：
- 清熱燥濕： 黃連、黃芩等苦寒之藥，可清解中焦濕熱，使濕邪得除，熱邪得清，解除濕熱對脾胃功能的阻礙。
- 瀉下通便： 大黃具有瀉下通便之效，可將體內積滯的濕熱、穢濁之邪從大便排出，以釜底抽薪之法，加速濕熱的清除。
- 理氣健脾： 平胃散具有健脾燥濕、行氣消脹之功，可調理脾胃運化功能，使氣機暢達，脾胃功能得以恢復。
綜上所述，清胃理脾湯通過苦寒清熱燥濕，瀉下通便，配合理氣健脾之藥，多管齊下，達到清熱祛濕、調理脾胃的功效，從而有效治療因「醇酒厚味」所致的濕熱內蘊之證。若患者無大便祕結，則可酌情減量或不用大黃。
注意事項及副作用
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清胃理脾湯， 出處：《金鑑》卷四十。 組成：平胃散加黃連、黃芩、大黃。 主治：醇酒厚味，濕熱爲病，痞脹噦嘔，不食，吞酸，惡心，噫氣，更兼大便粘臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡。
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