基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
桂枝
1 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中包含桂枝，主要原因有二：
一、溫陽化氣，緩解寒邪入侵：桂枝性溫，味辛，具有溫陽化氣、散寒解表之功，用於治療外感風寒，出現發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀。
二、調和營衛，止汗固表：龍骨牡蠣性寒，味甘鹹，具有鎮靜安神、斂汗固表之功，用於治療虛汗、自汗、盜汗等症狀。桂枝溫陽化氣，龍骨牡蠣收斂固表，二者相輔相成，能有效調和營衛，止汗固表，改善因氣虛、陽虛導致的汗出不止。
白芍
2 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解營血虛弱，提升抗病能力：白芍性微寒，味苦酸，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。方中加入白芍，可補益營血，緩解氣虛津虧所導致的盜汗、心悸、失眠等症狀，進一步提升機體抵抗力，輔助桂枝等藥物發揮驅邪外出之效。
- 調和藥性，增強療效：白芍能緩解桂枝的辛溫燥烈之性，防止藥性過於燥熱，導致口乾舌燥、心煩等副作用。同時，白芍酸斂之性，可與龍骨、牡蠣的收斂固澀作用相協同，增強其止汗安神之效。
龍骨
3 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯方中加入龍骨，主要是為了 鎮心安神，固攝精氣。
龍骨性味甘鹹平，入心、腎經，具有鎮靜安神、斂汗固澀、補腎強骨之效。方中加入龍骨，可針對患者心神不寧、失眠多夢、盜汗不止等症狀，起到鎮心安神、固攝精氣的作用，進一步增強桂枝湯溫陽散寒、通絡止痛之效，使整體療效更為顯著。
牡蠣
4 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中加入牡蠣，主要是因為牡蠣具有以下兩個功效：
- 鎮心安神：牡蠣味甘鹹，性微寒，入肝、腎經，能鎮心安神，緩解心悸、失眠、驚悸等症狀。桂枝加龍骨牡蠣湯常用於治療心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症狀，牡蠣的鎮心安神功效正好能與桂枝、龍骨等藥物協同作用，增強治療效果。
- 平肝潛陽：牡蠣具有平肝潛陽的功效，能抑制肝陽上亢，緩解頭暈目眩、耳鳴、頭痛等症狀。桂枝加龍骨牡蠣湯中的桂枝性溫，容易助陽，而牡蠣的平肝潛陽功效可以平衡桂枝的溫性，防止藥物燥烈傷陰。
生薑
5 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中加入生薑，主要有以下兩點原因：
- 解表散寒： 生薑性溫，能發散風寒，與桂枝相輔相成，加強溫陽解表之功，助於驅散體內寒邪，改善寒邪引起的發熱、惡寒、頭痛等症狀。
- 調和藥性： 生薑能解龍骨牡蠣的寒性，使其溫和，避免藥性過寒而損傷陽氣，更有利於治療以寒證為主的疾病。同時，生薑亦能增強桂枝的溫陽功效，使藥效更為顯著。
甘草
6 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，入脾胃經，具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。桂枝性溫，龍骨、牡蠣性寒，甘草可以中和其寒性，使藥性趨於平和，避免寒涼之性傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草與桂枝相配，可增強桂枝的解表發汗之力，並緩解其發汗過度所致的津液損耗。與龍骨、牡蠣相配，則可加強其鎮心安神、斂汗止瀉的效果，使藥效更加完善。
大棗
7 / 7桂枝加龍骨牡蠣湯中加入大棗，主要基於以下兩點：
- 緩和藥性，調和脾胃：桂枝、龍骨、牡蠣等藥性偏寒涼，長期服用易傷脾胃。大棗性溫，味甘，有健脾和胃之效，可緩解寒涼藥物對脾胃的損傷，使藥物更易於被吸收利用，減少副作用。
- 補益氣血，增強療效：大棗具有補中益氣、養血安神的作用，能增強機體的抗病能力，提高藥物的療效。在治療自汗、盜汗、心悸、失眠等症狀時，大棗能起到很好的輔助作用，幫助患者更快恢復健康。
桂枝
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桂枝
白芍
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白芍
龍骨
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龍骨
牡蠣
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牡蠣
生薑
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生薑
甘草
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甘草
大棗
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大棗
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析：
從病因來看，桂枝加龍骨牡蠣湯證，多屬於內傷範疇，與以下因素相關：
- 勞逸失度： 過勞耗傷精氣，過逸則氣血運行不暢，均可導致陰陽失調。
- 情志失調： 思慮過度、憂愁悲傷等情志內傷，容易導致氣機鬱滯，肝失疏泄，脾失健運，影響精氣的生化與藏納。
- 飲食不節： 飲食不規律，過食肥甘厚膩之品，或偏嗜生冷，損傷脾胃，影響氣血生化，進而導致精氣虧虛。
- 先天不足： 稟賦薄弱，腎精不足，則易出現陰陽失衡，導致相關症狀。
從病機來看，本方主要針對陰陽失調，精氣虧損的病機。具體表現為：
- 陽不固攝： 桂枝證本屬營衛不和，衛陽不固，容易出現自汗、盜汗。加之腎精虧虛，陽氣失其依附，更加浮越。
- 陰精不足： 長期消耗，導致精血虧損，陰液不足，無以制陽，故見心悸、多夢、失精、夢遺等症。
- 神魂不安： 陰血不足，心神失養，或陽氣浮越，擾動神魂，導致精神不安，心悸多夢。
- 肝腎失養： 精血同源，肝藏血，腎藏精。精血虧虛，肝失所養，故見少腹弦急、目眩（肝血不足），發落（肝腎精血虧虛）。
- 中焦失調： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。中焦脾胃功能受損，氣血生化不足，無以滋養全身，加重陰陽失衡。
二、方劑治療原理分析：
桂枝加龍骨牡蠣湯的治療原理，是通過調和陰陽、固澀精氣、安神定驚，以達到治療目的。具體分析如下：
調和營衛，固表止汗：
- 桂枝湯： 桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗，調和營衛，使營衛氣血調和，肌表固密，從而止汗。桂枝辛溫，溫通經脈，助陽化氣；白芍酸斂，養血柔肝，斂陰和營。一散一收，調和陰陽。
- 病因辨證： 針對衛陽不固，營陰不足導致的汗出。
潛陽鎮驚，安神定志：
- 龍骨、牡蠣： 龍骨收斂固澀，鎮驚安神，平肝潛陽，固澀腎精。牡蠣重鎮安神，潛陽斂陰，軟堅散結，收斂耗散之精氣。二藥合用，既可重鎮安神，又可潛降浮越之陽氣。
- 病因辨證： 針對腎精虧虛，虛陽浮越，導致的心神不安，失眠多夢。
補益脾胃，扶助正氣：
- 甘草、大棗： 健脾益氣，補中和胃，扶助正氣，有助於氣血生化，從根本上改善體質。
- 病因辨證： 針對脾胃虛弱，氣血生化不足。
整體配伍，陰陽兼顧：
- 全方既有溫陽之品（桂枝、生薑），又有滋陰之品（白芍、牡蠣），又有固澀之品（龍骨、牡蠣）。體現了陰陽雙補的原則，整體配伍，使機體陰陽平衡，精氣充盛，從而達到治療目的。
三、總結：
桂枝加龍骨牡蠣湯針對虛勞失精之證，其病因病機多為內傷所致的陰陽失調，精氣虧損。通過調和營衛，固表止汗；潛陽鎮驚，安神定志；補益脾胃，扶助正氣等多方面作用，使機體恢復陰陽平衡，精氣充盛，從而達到治療男子失精、女子夢交，自汗盜汗、心悸多夢等症狀的目的。
值得注意的是，中醫辨證講究靈活性，臨床應用需根據患者的具體病情進行加減，如《小品方》的加減法，體現了辨證論治的原則。
相關證候
相同名稱方劑
桂枝加龍骨牡蠣湯，出處：《金匱》卷上。組成：桂枝3兩，芍藥3兩，生薑3兩，甘草2兩，大棗12枚，龍骨3兩，牡蠣3兩。主治：調陰陽，和營衛，兼固澀精液。燮理陰陽，交通心腎。主治：男子失精，女子夢交，自汗盜汗，遺尿。少腹弦急，陰頭寒，目眩(一作目眶痛)，發落，脈極虛芤遲，爲清谷亡血，脈得諸芤動微緊。心悸多夢，不耐寒熱，舌淡苔薄，脈來無力者。
方劑介紹
桂枝加龍骨牡蠣湯，出自於漢朝張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》一書中，主要功效是調和營衛、固攝陰陽、鎮驚安神、收斂固澀。
若理解這個中藥主治項目，會覺得很特殊。原文提到：「夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」
若以白話文理解，此方劑主要用於治療虛勞失精，表現為以下症狀：
- 男子失精，女子夢交：長期遺精、性功能障礙的人。頻繁夢遺、滑精、早泄的男性。性激素失調(如睾酮低下)或自律神經紊亂(交感神經過度興奮)。
- 自汗盜汗： 身體虛弱，不耐勞累，容易出汗，夜間入睡後汗出尤甚。
- 遺尿： 小便頻數或失禁。
- 少腹弦急： 小腹部拘攣不舒，有緊迫感。
- 陰頭寒： 男性陰部或女性外陰發涼，腹緊繃。骨盆底肌過度緊張(慢性前列腺炎/骨盆疼痛症候群)，末梢循環不良。
- 目眩(或目眶痛)： 頭暈、眼睛酸澀、視物模糊或眼眶周圍疼痛。
- 髮落： 頭髮脫落稀疏。
- 心悸多夢： 心慌不安，睡眠不寧，多夢易醒。
- 不耐寒熱： 怕冷又怕熱，對氣溫變化敏感。
- 清穀、亡血、失精：消化不良、出血、精液流失。腸道吸收不良、慢性出血(如痔瘡、月經過多)或過度性行為/自慰。
- 脈象虛弱無力，或呈芤脈(浮大中空)、動脈(數而有力，如豆粒跳動)、微脈(極細極軟)、緊脈(繃急如牽繩)等。
以上這些症狀，如果從現代醫學角度來理解，類似於「自律神經失調」、「神經衰弱」或是「更年期綜合症」。
所以現代中醫臨床，主要運用於遺精、早洩、滑精、夢交(性夢頻繁)、性功能障礙、自汗、盜汗、 心悸、失眠、易驚(心神不寧)、 小兒多動症(肝陽上亢)、小兒夜間驚醒哭泣、多動症、 更年期綜合症(潮熱、汗出、煩躁)、 神經衰弱、焦慮症...等等。
事實上這個中藥方劑，就只是「桂枝湯」加上龍骨與牡蠣，為什麼這個中藥方劑有這樣的療效呢？它的主要原理可以整理如下：
1.調和營衛，穩定表層、收斂汗液
這個方劑是以「桂枝湯」為基礎，主要是用來調和身體的營氣和衛氣(也就是身體內部的營養氣和保護氣)。
其中桂枝可以幫助通經活絡、溫暖身體，讓體表變得穩固、不容易出汗；白芍則是滋養血液、收斂陰氣，跟桂枝搭配，一個補陽一個養陰，能達到陰陽平衡、調和營衛的效果，讓多汗的情況自然改善。
再加上生薑、大棗和甘草，可以補氣、幫助消化，進一步提升身體正氣。
2.鎮靜安神、安撫過度亢奮的陽氣、收斂陰氣
龍骨(古代動物化石)和牡蠣是兩味有鎮靜作用的重要藥材。龍骨可以平穩肝氣、安神止驚，也能收斂、幫助控制身體的流失現象；牡蠣能夠壓制浮動的陽氣、收斂陰氣，並且軟化硬結。
兩者合用，既能安定心神，也能把過度上浮的陽氣壓下來，把流失的陰氣收回來。
現代研究傾向認為龍骨與牡蠣的鎮靜安神效果，來自於其鈣鹽及微量元素的神經穩定作用，或有助於調整大腦內部神經遞質的平衡，部分方劑臨床試驗顯示可改善失眠、心神不寧、焦慮等。
3. 陰陽雙補，調整體質、增強元氣
整個方劑結合了桂枝湯的溫陽固表功能，以及龍骨、牡蠣的鎮靜安神和收斂作用，展現出「陰陽雙補」的特點。透過調整身體陰陽的平衡，讓身體重新恢復穩定，達到補本培元的目的。
4. 改善虛弱體質與精氣流失的問題
古代的醫書也記載，這個方子常用來治療「男性遺精」或「女性夢交」這類問題。古人認為，男性會有遺精的情況，是因為腎臟本來有封藏精氣的功能，而肝則負責調節疏通。
如果腎陽虛弱，身體就無法把精液守住；如果腎陰不足，虛火上擾，就會讓精室(儲存精液的地方)受到干擾，導致遺精或滑精。
再者，如果心和腎之間的協調失常，像是心火無法下降來溫暖腎水，腎水也無法上升來滋養心火，就會出現心神不安、精液不自覺流出的情況。
至於女性夢交(指在夢中出現性幻想或反應)，是因為肝主藏魂，心主藏神。如果陰虛陽亢(陰氣不足、陽氣過旺)，會讓虛火擾亂心神，產生幻覺和性夢。
運用龍骨、牡蠣固攝精氣、安神定志，使精關穩固，減少遺精、夢交。使心神安寧，減少幻覺、性夢。
這個方劑透過調和營衛、安神鎮靜、潛陽斂陰，達到平衡陰陽、收斂精氣的效果，就可以改善精氣流失的狀況，直到現代運用依然有效(註1)。
從以上的組方原理看來，從古至今許多人自律神經不調、神經衰弱的背後原因，還是屬於一種感冒傷寒後遺症，造成陰陽兩虛，營衛不和，虛陽浮越，精血不固。
現代中醫臨床對於桂枝加龍骨牡蠣湯的研究非常深入，分析超過600篇以上的期刊論文，歸納此方可用於改善的疾病非常多，遠多於古書上的記載，列出常見如下：心悸、失眠、抽動障礙、冠狀動脈疾病、遺精、汗證、高血壓病伴睡眠障礙、早泄、慢性心力衰竭、慢性蕁麻疹、焦慮症、甲狀腺功能亢進、高血壓、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、閉經、多囊卵巢綜合征、更年期症候群、心臟神經官能症、室性期前收縮、過敏性鼻炎、中風後抑鬱、產後雜病、病毒性心肌炎、小兒遺尿症、抑鬱症、慢性胃炎、糖尿病、骨質疏鬆症、黃褐斑、斑禿 (圓禿)、皮膚瘙癢、眩暈、膀胱過度活動症、腸躁症、咳嗽、兒童多動症、脫髮、不寧腿綜合征、帶状疱疹、不孕症...等等。
註1: 徐明英.桂枝加龍骨牡蠣湯治療失精醫案四則[J].中國鄉村醫藥,2024
傳統服藥法
桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。
以上七味藥材，加水七升，煎煮至剩下三升，分為三次溫服。
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