桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝加龍骨牡蠣湯

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出處典籍:傷寒雜病論

熱性指數

17

寒性指數

7

熱/寒比例

(2.43)

複方歸經比例

脾經 17%
肝經 17%
胃經 13%
腎經 13%
心經 12%
肺經 12%
膽經 4%
膀胱經 4%
大腸經 4%
脾經
肝經
胃經
腎經
心經
肺經
膽經
膀胱經
大腸經

最後更新日:2025-08-03

主治功效(症狀或疾病)


疼痛頭痛,下腹部痛,心絞痛,陰莖疼痛搔癢

症狀陰部感到寒冷,夜間遺尿,夜間多夢,身體容易出汗,夜間盜汗,夜間頻尿多尿,心悸,暈眩,夜間易醒,心情煩燥,睡眠障礙,頭部發熱,容易掉頭髮,陰囊濕冷,肚臍上有跳動現象

現代疾病更年期綜合症,大腸激擾綜合症,甲狀腺亢進,恐懼性焦慮障礙,心律不整,感冒,男性勃起障礙,尿失禁,心內膜炎,神經衰弱症,肺炎,手汗症,原發性高血壓,心肌梗塞,心包炎

方劑組成解釋

桂枝加龍骨牡蠣湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解營血虛弱,提升抗病能力:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。方中加入白芍,可補益營血,緩解氣虛津虧所導致的盜汗、心悸、失眠等症狀,進一步提升機體抵抗力,輔助桂枝等藥物發揮驅邪外出之效。
  2. 調和藥性,增強療效:白芍能緩解桂枝的辛溫燥烈之性,防止藥性過於燥熱,導致口乾舌燥、心煩等副作用。同時,白芍酸斂之性,可與龍骨、牡蠣的收斂固澀作用相協同,增強其止汗安神之效。

桂枝加龍骨牡蠣湯中包含桂枝,主要原因有二:

一、溫陽化氣,緩解寒邪入侵:桂枝性溫,味辛,具有溫陽化氣、散寒解表之功,用於治療外感風寒,出現發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀。

二、調和營衛,止汗固表:龍骨牡蠣性寒,味甘鹹,具有鎮靜安神、斂汗固表之功,用於治療虛汗、自汗、盜汗等症狀。桂枝溫陽化氣,龍骨牡蠣收斂固表,二者相輔相成,能有效調和營衛,止汗固表,改善因氣虛、陽虛導致的汗出不止。

桂枝加龍骨牡蠣湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾胃經,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。桂枝性溫,龍骨、牡蠣性寒,甘草可以中和其寒性,使藥性趨於平和,避免寒涼之性傷及脾胃。
  2. 增強療效: 甘草與桂枝相配,可增強桂枝的解表發汗之力,並緩解其發汗過度所致的津液損耗。與龍骨、牡蠣相配,則可加強其鎮心安神、斂汗止瀉的效果,使藥效更加完善。

桂枝加龍骨牡蠣湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:

  1. 解表散寒: 生薑性溫,能發散風寒,與桂枝相輔相成,加強溫陽解表之功,助於驅散體內寒邪,改善寒邪引起的發熱、惡寒、頭痛等症狀。
  2. 調和藥性: 生薑能解龍骨牡蠣的寒性,使其溫和,避免藥性過寒而損傷陽氣,更有利於治療以寒證為主的疾病。同時,生薑亦能增強桂枝的溫陽功效,使藥效更為顯著。

桂枝加龍骨牡蠣湯中加入大棗,主要基於以下兩點:

  1. 緩和藥性,調和脾胃:桂枝、龍骨、牡蠣等藥性偏寒涼,長期服用易傷脾胃。大棗性溫,味甘,有健脾和胃之效,可緩解寒涼藥物對脾胃的損傷,使藥物更易於被吸收利用,減少副作用。
  2. 補益氣血,增強療效:大棗具有補中益氣、養血安神的作用,能增強機體的抗病能力,提高藥物的療效。在治療自汗、盜汗、心悸、失眠等症狀時,大棗能起到很好的輔助作用,幫助患者更快恢復健康。

桂枝加龍骨牡蠣湯中加入牡蠣,主要是因為牡蠣具有以下兩個功效:

  1. 鎮心安神:牡蠣味甘鹹,性微寒,入肝、腎經,能鎮心安神,緩解心悸、失眠、驚悸等症狀。桂枝加龍骨牡蠣湯常用於治療心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,牡蠣的鎮心安神功效正好能與桂枝、龍骨等藥物協同作用,增強治療效果。
  2. 平肝潛陽:牡蠣具有平肝潛陽的功效,能抑制肝陽上亢,緩解頭暈目眩、耳鳴、頭痛等症狀。桂枝加龍骨牡蠣湯中的桂枝性溫,容易助陽,而牡蠣的平肝潛陽功效可以平衡桂枝的溫性,防止藥物燥烈傷陰。

桂枝加龍骨牡蠣湯方中加入龍骨,主要是為了 鎮心安神,固攝精氣

龍骨性味甘鹹平,入心、腎經,具有鎮靜安神、斂汗固澀、補腎強骨之效。方中加入龍骨,可針對患者心神不寧、失眠多夢、盜汗不止等症狀,起到鎮心安神、固攝精氣的作用,進一步增強桂枝湯溫陽散寒、通絡止痛之效,使整體療效更為顯著。

中藥方證辨證推理


方劑介紹


桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝加龍骨牡蠣湯,出自於漢朝張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》一書中,主要功效是調和營衛、固攝陰陽、鎮驚安神、收斂固澀。

若理解這個中藥主治項目,會覺得很特殊。原文提到:「夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩一作目眶痛,髮落,脈極虛芤遲,為清穀亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」

桂枝加龍骨牡蠣湯可改善夢交失精現象
桂枝加龍骨牡蠣湯可改善夢交失精現象

若以白話文理解,此方劑主要用於治療虛勞失精,表現為以下症狀:

  • 男子失精,女子夢交:長期遺精、性功能障礙的人。頻繁夢遺、滑精、早泄的男性。性激素失調(如睾酮低下)或自律神經紊亂(交感神經過度興奮)。
  • 自汗盜汗: 身體虛弱,不耐勞累,容易出汗,夜間入睡後汗出尤甚。
  • 遺尿: 小便頻數或失禁。
  • 少腹弦急: 小腹部拘攣不舒,有緊迫感。
  • 陰頭寒: 男性陰部或女性外陰發涼,腹緊繃。骨盆底肌過度緊張(慢性前列腺炎/骨盆疼痛症候群),末梢循環不良。
  • 目眩(或目眶痛): 頭暈、眼睛酸澀、視物模糊或眼眶周圍疼痛。
  • 髮落: 頭髮脫落稀疏。
  • 心悸多夢: 心慌不安,睡眠不寧,多夢易醒。
  • 不耐寒熱: 怕冷又怕熱,對氣溫變化敏感。
  • 清穀、亡血、失精:消化不良、出血、精液流失。腸道吸收不良、慢性出血(如痔瘡、月經過多)或過度性行為/自慰。
  • 脈象虛弱無力,或呈芤脈(浮大中空)、動脈(數而有力,如豆粒跳動)、微脈(極細極軟)、緊脈(繃急如牽繩)等。

以上這些症狀,如果從現代醫學角度來理解,類似於「自律神經失調」、「神經衰弱」或是「更年期綜合症」。

所以現代中醫臨床,主要運用於遺精、早洩、滑精、夢交(性夢頻繁)、性功能障礙、自汗、盜汗、 心悸、失眠、易驚(心神不寧)、 小兒多動症(肝陽上亢)、小兒夜間驚醒哭泣、多動症、 更年期綜合症(潮熱、汗出、煩躁)、 神經衰弱、焦慮症...等等。

事實上這個中藥方劑,就只是「桂枝湯」加上龍骨與牡蠣,為什麼這個中藥方劑有這樣的療效呢?它的主要原理可以整理如下:

1.調和營衛,穩定表層、收斂汗液

這個方劑是以「桂枝湯」為基礎,主要是用來調和身體的營氣和衛氣(也就是身體內部的營養氣和保護氣)。

其中桂枝可以幫助通經活絡、溫暖身體,讓體表變得穩固、不容易出汗;白芍則是滋養血液、收斂陰氣,跟桂枝搭配,一個補陽一個養陰,能達到陰陽平衡、調和營衛的效果,讓多汗的情況自然改善。

再加上生薑、大棗和甘草,可以補氣、幫助消化,進一步提升身體正氣。

2.鎮靜安神、安撫過度亢奮的陽氣、收斂陰氣

龍骨(古代動物化石)和牡蠣是兩味有鎮靜作用的重要藥材。龍骨可以平穩肝氣、安神止驚,也能收斂、幫助控制身體的流失現象;牡蠣能夠壓制浮動的陽氣、收斂陰氣,並且軟化硬結。

兩者合用,既能安定心神,也能把過度上浮的陽氣壓下來,把流失的陰氣收回來。

龍骨與牡蠣具有鎮靜安神效果
龍骨與牡蠣具有鎮靜安神效果

現代研究傾向認為龍骨與牡蠣的鎮靜安神效果,來自於其鈣鹽及微量元素的神經穩定作用,或有助於調整大腦內部神經遞質的平衡,部分方劑臨床試驗顯示可改善失眠、心神不寧、焦慮等。

3. 陰陽雙補,調整體質、增強元氣

整個方劑結合了桂枝湯的溫陽固表功能,以及龍骨、牡蠣的鎮靜安神和收斂作用,展現出「陰陽雙補」的特點。透過調整身體陰陽的平衡,讓身體重新恢復穩定,達到補本培元的目的。

4. 改善虛弱體質與精氣流失的問題

古代的醫書也記載,這個方子常用來治療「男性遺精」或「女性夢交」這類問題。古人認為,男性會有遺精的情況,是因為腎臟本來有封藏精氣的功能,而肝則負責調節疏通。

如果腎陽虛弱,身體就無法把精液守住;如果腎陰不足,虛火上擾,就會讓精室(儲存精液的地方)受到干擾,導致遺精或滑精。

再者,如果心和腎之間的協調失常,像是心火無法下降來溫暖腎水,腎水也無法上升來滋養心火,就會出現心神不安、精液不自覺流出的情況。

至於女性夢交(指在夢中出現性幻想或反應),是因為肝主藏魂,心主藏神。如果陰虛陽亢(陰氣不足、陽氣過旺),會讓虛火擾亂心神,產生幻覺和性夢。

運用龍骨、牡蠣固攝精氣、安神定志,使精關穩固,減少遺精、夢交。使心神安寧,減少幻覺、性夢。

這個方劑透過調和營衛、安神鎮靜、潛陽斂陰,達到平衡陰陽、收斂精氣的效果,就可以改善精氣流失的狀況,直到現代運用依然有效(註1)。

從以上的組方原理看來,從古至今許多人自律神經不調、神經衰弱的背後原因,還是屬於一種感冒傷寒後遺症,造成陰陽兩虛,營衛不和,虛陽浮越,精血不固

現代中醫臨床對於桂枝加龍骨牡蠣湯的研究非常深入,分析超過600篇以上的期刊論文,歸納此方可用於改善的疾病非常多,遠多於古書上的記載,列出常見如下:心悸、失眠、抽動障礙、冠狀動脈疾病、遺精、汗證、高血壓病伴睡眠障礙、早泄、慢性心力衰竭、慢性蕁麻疹、焦慮症、甲狀腺功能亢進、高血壓、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、閉經、多囊卵巢綜合征、更年期症候群、心臟神經官能症、室性期前收縮、過敏性鼻炎、中風後抑鬱、產後雜病、病毒性心肌炎、小兒遺尿症、抑鬱症、慢性胃炎、糖尿病、骨質疏鬆症、黃褐斑、斑禿 (圓禿)、皮膚瘙癢、眩暈、膀胱過度活動症、腸躁症、咳嗽、兒童多動症、脫髮、不寧腿綜合征、帶状疱疹、不孕症...等等。


註1: 徐明英.桂枝加龍骨牡蠣湯治療失精醫案四則[J].中國鄉村醫藥,2024

傳統服藥法


桂枝、芍藥、生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。

以上七味藥材,加水七升,煎煮至剩下三升,分為三次溫服。

相關證候


相同名稱方劑


桂枝加龍骨牡蠣湯, 出處:《金匱》卷上。 組成:桂枝3兩,芍藥3兩,生薑3兩,甘草2兩,大棗12枚,龍骨3兩,牡蠣3兩。 主治:調陰陽,和營衛,兼固澀精液。燮理陰陽,交通心腎。主治:男子失精,女子夢交,自汗盜汗,遺尿。少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,爲清谷亡血,脈得諸芤動微緊。心悸多夢,不耐寒熱,舌淡苔薄,脈來無力者。

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