基本資訊
方劑組成解釋
桂枝
1 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方中包含桂枝，主要基於以下兩個原因：
- 溫陽散寒、解肌發汗： 桂枝性溫，味辛，入心、肺、膀胱經，具有溫陽散寒、解肌發汗之效。方中因病人的寒邪入侵，導致氣血運行不暢，症狀包括發熱惡寒、無汗、頭痛等，桂枝可溫經散寒，促進汗液排出，解除表寒，改善氣血運行。
- 調和營衛，扶正祛邪： 桂枝可調和營衛，營氣屬陰，衛氣屬陽，營衛失調則容易導致寒邪入侵，桂枝可溫通營衛，使氣血運行通暢，達到扶正祛邪的目的。
牡蠣
2 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入牡蠣，主要原因在於其 鎮心安神、斂陰固澀 的功效。
牡蠣味鹹寒，入肝、腎經，能平肝潛陽、鎮驚安神，並可收斂陰液，固澀止瀉。此方中，因去除了芍藥，補益氣血的作用減弱，而加入牡蠣，可 防止虛陽外越，心神不寧，同時 滋陰斂汗，緩解氣虛津傷 的症狀，進一步鞏固治療效果。
蜀漆
3 / 7「桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯」中加入「蜀漆」，主要原因如下：
- 解毒救逆： 蜀漆性寒，能清熱解毒，主治熱毒內陷、昏迷厥逆等症狀。此方用於治療外感熱病，若患者出現熱毒內陷、神昏譫語等情況，蜀漆可起到解毒救逆的作用。
- 清熱止瀉： 蜀漆亦能清熱止瀉，可治療熱毒所致的腹痛瀉痢。若患者同時伴有腹瀉症狀，蜀漆可起到清熱止瀉的作用，配合其他藥物共同達到治癒效果。
龍骨
4 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入龍骨，主要原因有二：
- 鎮驚安神： 龍骨性寒，入心、腎經，具有鎮驚安神、斂汗固澀的功效。此方中，蜀漆、牡蠣亦具安神定驚之效，龍骨的加入，可加強安神定驚的作用，穩定患者神志，緩解驚悸不安的症狀。
- 固澀止汗： 龍骨能收斂固澀，有助於止汗止瀉，對於伴隨盜汗、虛汗的患者，龍骨的加入可以起到固澀止汗的作用，改善患者體質，增強抗病能力。
甘草
5 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 甘草性甘平，味甘，具有調和諸藥的作用。方中蜀漆、牡蠣、龍骨等藥性偏寒涼，甘草的加入可以緩解寒涼之性，避免藥性過於偏寒，導致損傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有益氣補脾、緩解心悸、抗炎等作用，配合其他藥物能更有效地治療疾病。例如，甘草與桂枝配合，可以增強溫陽解表的功效；與蜀漆、牡蠣、龍骨配合，可以更好地清熱定驚，安神止嘔。
生薑
6 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入生薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫中散寒，助陽化氣：生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、化痰止咳的功效，可以溫暖脾胃，促進氣血運行，有助於抵禦外邪入侵，減輕寒邪對人體的損害。
- 解表發汗，調和藥性：生薑與桂枝、蜀漆等藥物配合，可以增強解表發汗的效果，同時也能調和藥性，減少藥物對人體的副作用。
大棗
7 / 7桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入大棗，主要基於以下兩點原因：
1. 和中健脾：大棗味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、和胃止嘔的作用。方中蜀漆、牡蠣等藥性偏寒涼，容易損傷脾胃，而大棗的加入，可以緩解藥性寒涼對脾胃的損傷，增強脾胃運化功能，使藥物更好地發揮療效。
2. 緩解桂枝的燥性：桂枝性辛溫，容易耗傷津液，出現口乾舌燥等症狀。大棗具有滋陰潤燥的功效，可以緩解桂枝的燥性，防止藥物過於溫燥，避免損傷津液。
桂枝
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桂枝
牡蠣
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牡蠣
蜀漆
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蜀漆
龍骨
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龍骨
甘草
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甘草
生薑
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生薑
大棗
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大棗
中藥方證辨證推理
中醫病因辨證分析桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，從中醫病因辨證的角度分析，主要針對的是火邪內擾，傷及陽氣，導致陰陽失調的病症。 此方劑的運用，體現了中醫扶正祛邪、調和陰陽的治療原則。
1. 病因辨證：
- 外感因素： 雖說是治療因誤治（如火攻）導致的亡陽證，但其基礎往往是傷寒，即外感風寒之邪。 邪氣入裏化熱，形成火邪，進一步耗傷人體陽氣。
- 內傷因素：
- 情志失調： 患者出現驚狂、煩躁、臥起不安等症狀，提示可能存在驚恐、怒等情志刺激，導致肝氣鬱結，久則化火，加重病情。
- 飲食不節： 長期嗜食辛辣、肥甘厚味等食物，也容易助長體內火熱之邪。
- 醫源性損害： 因誤用火攻療法，直接耗傷陽氣，且可能導致體內痰濁、瘀血內生。
2. 方劑組成與治療原理（結合病因辨證）：
- 桂枝（溫陽散寒）： 針對外感風寒之邪，解表散寒，溫通經脈，振奮陽氣。 誤治導致亡陽，陽氣被遏，難以宣發，桂枝助其宣發。
- 甘草、生薑、大棗（調和脾胃，益氣扶正）： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。 此三味藥物健脾益氣，補益中焦，為陽氣的恢復提供物質基礎。同時，生薑具有溫中散寒的作用，可助桂枝發散外邪。甘草還能調和諸藥藥性。
- 龍骨、牡蠣（重鎮安神，潛陽息風）： 火邪擾動心神，導致驚狂、煩躁。 龍骨、牡蠣重鎮安神，穩定心神，平息肝陽上亢，有效控制驚狂等症狀。 牡蠣還能軟堅散結，化解火邪鬱結。 由於誤治，可能导致心神受扰，故重镇安神。
- 蜀漆（清熱解毒，祛痰截瘧）： 此為方中關鍵藥物。
- 清熱解毒： 針對火邪，具有清解火熱之功，直接清除體內火邪。
- 祛痰： 火邪容易灼津成痰，擾亂清竅，加重病情。 蜀漆能祛除痰邪，開通清竅，使神志清明。
- 截瘧： 原方可用於治療瘧疾上衝之症，蜀漆在此起到截斷病邪的作用。
- 去芍藥的考量： 芍藥具有收斂、養陰的作用。 在本證中，陽氣耗散，急需溫陽救逆，且火邪需要疏散。 芍藥的收斂作用不利於陽氣恢復和火邪疏散，故去除之。
3. 主治功效與病因的關聯：
- 驚狂，臥起不安，煩躁： 均為火邪擾亂心神所致。
- 胸腹動劇： 提示陽氣不足，無力鎮攝，導致氣機紊亂。
- 瘧疾而有上衝之症： 瘧邪鬱滯，阻礙氣機，導致氣機上逆。
4. 總結：
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，以溫陽救逆為基礎，兼顧清熱解毒、祛痰安神，全面調理陰陽，針對火邪傷陽所致的驚狂、煩躁等症狀具有顯著療效。 方劑的配伍，充分體現了中醫辨證論治、整體觀念的診療特色。 通過全面分析病因，針對病機選擇藥物，最終達到治療疾病的目的。
相同名稱方劑
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，出處：《傷寒論》。組成：桂枝3兩（去皮），甘草2兩（炙），生薑3兩（切），大棗12枚（擘），牡蠣5兩（熬），蜀漆（去腥）、龍骨4兩。主治：鎮驚安神。主治：傷寒脈浮，醫者以火追劫之，亡陽，必驚狂，卧起不安者。火逆煩躁，胸腹動劇者；及瘧疾而有上衝者。
主治功效
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治功效分析
主治病症
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，主要用於治療傷寒脈浮，因誤用火攻療法（如火迫、燒針等）導致的亡陽證。其典型症狀為驚狂，臥起不安，煩躁，胸腹動劇，也可用於治療瘧疾而有上衝之症者。更廣泛的應用是針對「火邪」所致的各類病症，包括火逆、驚狂等。
治療原理分析
本方劑源自《傷寒論》，由桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨組成。其治療原理基於以下幾點：
發汗解表，溫通經脈（桂枝）：桂枝為君藥，針對傷寒表證，發汗解表以祛除外邪，並能溫通經脈，助陽氣恢復。
益氣和中，調和營衛（甘草、生薑、大棗）：甘草、生薑、大棗協同桂枝，益氣和中，調和營衛，扶助正氣，並可調和諸藥。
鎮驚安神，固精止瀉（龍骨）：龍骨重鎮安神，針對驚狂、臥起不安等症狀，能有效鎮驚安神、穩定心神；同時兼有固精止瀉之效，有助於收斂耗散的陽氣。
平肝息風，軟堅散結（牡蠣）：牡蠣鹹寒，能平抑肝陽上亢，息風潛陽，針對火邪導致的肝風內動、煩躁等症狀；同時，其軟堅散結之效有助於消散火邪鬱結。
清熱解毒，消癥散結，祛痰截瘧（蜀漆）：蜀漆為本方中關鍵藥物，諸多醫家對其功效進行了深入探討：
- **《本草崇原》**張志聰等認為蜀漆能「通金水之氣以救火逆」、「啟太陽之陽以接助其亡陽」、「從陰出陽」。
- **《本經疏證》**鄒澍引諸家觀點，指出蜀漆能「洩陽熱之氣」、「散火邪之錯逆」、「從陰達陽以清火熱」、「奏迅疾之效」、「吐瘀腐而療狂」。
- **《長沙方歌括》**陳念祖認為蜀漆「去其胸中之痰水」。
- **《傷寒貫珠集》**尤怡認為蜀漆「辛能散結，專驅胸中邪結之氣」。
綜合來看，蜀漆在本方中主要起到祛除痰邪、清解火熱、疏通氣機的作用。通過祛除胸中痰水、瘀腐，疏通氣機，使陽氣得以順利運行，火邪得以疏散，從而達到救逆的目的。
去芍藥的考量：
- **《長沙方歌括》**陳念祖認為「恐其斂陰」而不利於陽氣恢復。
- **《傷寒貫珠集》**尤怡認為「急需甘草大棗以復心陽，不需酸味以收營氣」。
- **《金匱要略淺註》**陳念祖認為「芍藥雖養營，而性亦近陰寒，於此證不宜也」。
去芍藥是為了避免其酸收、斂陰的特性妨礙陽氣的恢復和火邪的疏散，使全方更專注於溫陽救逆、祛邪安神。
總結
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以桂枝湯為基礎，去芍藥之酸斂，加蜀漆以祛痰清火、疏通氣機，加龍骨、牡蠣以重鎮安神、平抑肝陽。全方共奏溫陽救逆、祛邪安神、清解火熱之功，針對火邪傷陽導致的驚狂、煩躁、臥起不安等症狀，以及瘧疾而有上衝者，有獨特療效。
傳統服藥法
桂枝3兩（去皮），甘草2兩（炙），生薑3兩（切），大棗12枚（擘），牡蠣5兩（熬），蜀漆（去腥），龍骨4兩。
鎮驚安神。
以水1鬥2升，先煮蜀漆減2升，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。桂枝救逆場（《金匱》卷中）、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（《醫學綱目》卷三十二）、救逆湯（《聖濟總錄》卷二十八）、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（《準繩·傷寒》卷五）、桂枝去芍
注意事項及副作用
- 本方有溫補陽氣的作用，陰虛火旺者慎用。
- 本方有鎮靜安神的作用，孕婦慎用。
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