方劑組成解釋
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方中包含桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒、解肌發汗: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、解肌發汗之效。方中因病人的寒邪入侵,導致氣血運行不暢,症狀包括發熱惡寒、無汗、頭痛等,桂枝可溫經散寒,促進汗液排出,解除表寒,改善氣血運行。
- 調和營衛,扶正祛邪: 桂枝可調和營衛,營氣屬陰,衛氣屬陽,營衛失調則容易導致寒邪入侵,桂枝可溫通營衛,使氣血運行通暢,達到扶正祛邪的目的。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,具有調和諸藥的作用。方中蜀漆、牡蠣、龍骨等藥性偏寒涼,甘草的加入可以緩解寒涼之性,避免藥性過於偏寒,導致損傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有益氣補脾、緩解心悸、抗炎等作用,配合其他藥物能更有效地治療疾病。例如,甘草與桂枝配合,可以增強溫陽解表的功效;與蜀漆、牡蠣、龍骨配合,可以更好地清熱定驚,安神止嘔。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽化氣:生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化痰止咳的功效,可以溫暖脾胃,促進氣血運行,有助於抵禦外邪入侵,減輕寒邪對人體的損害。
- 解表發汗,調和藥性:生薑與桂枝、蜀漆等藥物配合,可以增強解表發汗的效果,同時也能調和藥性,減少藥物對人體的副作用。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
1. 和中健脾:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、和胃止嘔的作用。方中蜀漆、牡蠣等藥性偏寒涼,容易損傷脾胃,而大棗的加入,可以緩解藥性寒涼對脾胃的損傷,增強脾胃運化功能,使藥物更好地發揮療效。
2. 緩解桂枝的燥性:桂枝性辛溫,容易耗傷津液,出現口乾舌燥等症狀。大棗具有滋陰潤燥的功效,可以緩解桂枝的燥性,防止藥物過於溫燥,避免損傷津液。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入牡蠣,主要原因在於其 鎮心安神、斂陰固澀 的功效。
牡蠣味鹹寒,入肝、腎經,能平肝潛陽、鎮驚安神,並可收斂陰液,固澀止瀉。此方中,因去除了芍藥,補益氣血的作用減弱,而加入牡蠣,可 防止虛陽外越,心神不寧,同時 滋陰斂汗,緩解氣虛津傷 的症狀,進一步鞏固治療效果。
「桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯」中加入「蜀漆」,主要原因如下:
- 解毒救逆: 蜀漆性寒,能清熱解毒,主治熱毒內陷、昏迷厥逆等症狀。此方用於治療外感熱病,若患者出現熱毒內陷、神昏譫語等情況,蜀漆可起到解毒救逆的作用。
- 清熱止瀉: 蜀漆亦能清熱止瀉,可治療熱毒所致的腹痛瀉痢。若患者同時伴有腹瀉症狀,蜀漆可起到清熱止瀉的作用,配合其他藥物共同達到治癒效果。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中加入龍骨,主要原因有二:
- 鎮驚安神: 龍骨性寒,入心、腎經,具有鎮驚安神、斂汗固澀的功效。此方中,蜀漆、牡蠣亦具安神定驚之效,龍骨的加入,可加強安神定驚的作用,穩定患者神志,緩解驚悸不安的症狀。
- 固澀止汗: 龍骨能收斂固澀,有助於止汗止瀉,對於伴隨盜汗、虛汗的患者,龍骨的加入可以起到固澀止汗的作用,改善患者體質,增強抗病能力。
主治功效
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治功效分析
主治病症
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,主要用於治療傷寒脈浮,因誤用火攻療法(如火迫、燒針等)導致的亡陽證。其典型症狀為驚狂,臥起不安,煩躁,胸腹動劇,也可用於治療瘧疾而有上衝之症者。更廣泛的應用是針對「火邪」所致的各類病症,包括火逆、驚狂等。
治療原理分析
本方劑源自《傷寒論》,由桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨組成。其治療原理基於以下幾點:
發汗解表,溫通經脈(桂枝):桂枝為君藥,針對傷寒表證,發汗解表以祛除外邪,並能溫通經脈,助陽氣恢復。
益氣和中,調和營衛(甘草、生薑、大棗):甘草、生薑、大棗協同桂枝,益氣和中,調和營衛,扶助正氣,並可調和諸藥。
鎮驚安神,固精止瀉(龍骨):龍骨重鎮安神,針對驚狂、臥起不安等症狀,能有效鎮驚安神、穩定心神;同時兼有固精止瀉之效,有助於收斂耗散的陽氣。
平肝息風,軟堅散結(牡蠣):牡蠣鹹寒,能平抑肝陽上亢,息風潛陽,針對火邪導致的肝風內動、煩躁等症狀;同時,其軟堅散結之效有助於消散火邪鬱結。
清熱解毒,消癥散結,祛痰截瘧(蜀漆):蜀漆為本方中關鍵藥物,諸多醫家對其功效進行了深入探討:
- **《本草崇原》**張志聰等認為蜀漆能「通金水之氣以救火逆」、「啟太陽之陽以接助其亡陽」、「從陰出陽」。
- **《本經疏證》**鄒澍引諸家觀點,指出蜀漆能「洩陽熱之氣」、「散火邪之錯逆」、「從陰達陽以清火熱」、「奏迅疾之效」、「吐瘀腐而療狂」。
- **《長沙方歌括》**陳念祖認為蜀漆「去其胸中之痰水」。
- **《傷寒貫珠集》**尤怡認為蜀漆「辛能散結,專驅胸中邪結之氣」。
綜合來看,蜀漆在本方中主要起到祛除痰邪、清解火熱、疏通氣機的作用。通過祛除胸中痰水、瘀腐,疏通氣機,使陽氣得以順利運行,火邪得以疏散,從而達到救逆的目的。
去芍藥的考量:
- **《長沙方歌括》**陳念祖認為「恐其斂陰」而不利於陽氣恢復。
- **《傷寒貫珠集》**尤怡認為「急需甘草大棗以復心陽,不需酸味以收營氣」。
- **《金匱要略淺註》**陳念祖認為「芍藥雖養營,而性亦近陰寒,於此證不宜也」。
去芍藥是為了避免其酸收、斂陰的特性妨礙陽氣的恢復和火邪的疏散,使全方更專注於溫陽救逆、祛邪安神。
總結
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以桂枝湯為基礎,去芍藥之酸斂,加蜀漆以祛痰清火、疏通氣機,加龍骨、牡蠣以重鎮安神、平抑肝陽。全方共奏溫陽救逆、祛邪安神、清解火熱之功,針對火邪傷陽導致的驚狂、煩躁、臥起不安等症狀,以及瘧疾而有上衝者,有獨特療效。
傳統服藥法
桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生薑3兩(切),大棗12枚(擘),牡蠣5兩(熬),蜀漆(去腥),龍骨4兩。
鎮驚安神。
以水1鬥2升,先煮蜀漆減2升,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升。桂枝救逆場(《金匱》卷中)、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(《醫學綱目》卷三十二)、救逆湯(《聖濟總錄》卷二十八)、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(《準繩·傷寒》卷五)、桂枝去芍
注意事項及副作用
- 本方有溫補陽氣的作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方有鎮靜安神的作用,孕婦慎用。
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桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯, 出處:《傷寒論》。 組成:桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生薑3兩(切),大棗12枚(擘),牡蠣5兩(熬),蜀漆(去腥)、龍骨4兩。 主治:鎮驚安神。主治:傷寒脈浮,醫者以火追劫之,亡陽,必驚狂,卧起不安者。火逆煩躁,胸腹動劇者;及瘧疾而有上衝者。
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