桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治功效分析

條文出處與主治

桂枝甘草龍骨牡蠣湯出自於漢代張仲景的《傷寒雜病論》，並散見於多本中醫典籍。其經典主治為：「火逆下之，因燒針煩躁者。」意指患者因使用火法（如燒針）不當，導致邪熱內陷，耗傷心陽，心神失養，出現煩躁不安等症狀。

組成

• 桂枝： 發汗解表，溫通經脈，助陽散寒。
• 甘草： 調和諸藥，益氣養心，緩急止痛。
• 龍骨： 平肝鎮驚，固精止遺，收斂固脫。
• 牡蠣： 滋陰補腎，軟堅散結，制酸止痛。

治療原理分析

根據多本古籍記載與分析，桂枝甘草龍骨牡蠣湯的治療原理主要圍繞以下幾個方面：

1. 扶陽固本，斂神定志： 火逆誤治，損傷心陽，導致心神失養。方中桂枝辛溫，能溫通心陽，助陽化氣；甘草甘溫，益氣補中，調和諸藥。二者合用，扶助心陽，使心神得養。
2. 鎮驚安神，潛陽固脫： 龍骨、牡蠣皆為重鎮之品，具有鎮驚安神、潛陽固脫之功。龍骨入肝、心、腎經，長於鎮驚安神，平肝潛陽；牡蠣入肝、腎經，重鎮降逆，潛陽固澀。二藥合用，可鎮攝散越之陽氣，穩定心神，並收斂固脫。
3. 陰陽並調，標本兼顧： 方中桂枝、甘草溫陽益氣，龍骨、牡蠣滋陰潛陽，四藥合用，既能溫補心陽，又能潛降浮越之虛陽，使陰陽得以平衡，心神得以安寧，煩躁自除。
4. 針對「肝寒魂怯」、「心陽上越，腎陽下泄」: 《血證論》指出此方也可用於治療肝氣虛寒，精神不安，以及心陽過亢、腎陽虧虛的病症，進一步說明此方具有扶助肝氣、收斂魂魄，並平衡心腎功能的作用。

總結

桂枝甘草龍骨牡蠣湯以溫陽益氣、鎮驚安神為主要功效，通過扶助心陽、潛降虛陽、平衡陰陽，達到治療因火逆誤治導致的心神失養、煩躁不安等症狀的目的。

方劑應用擴展

除「火逆下之，因燒針煩躁者」外，本方亦應用於其他心神不安、陰陽失調之病症，例如：

• 心悸、失眠、多夢： 由於心神失養所致的心悸、失眠、多夢等症狀，本方亦可適用。
• 遺精、陽痿： 部分古籍如《血證論》認為本方亦可用於心陽上越，腎陽下泄所導致的相關症狀。

方劑結構簡潔，配伍精妙

本方僅四味藥，結構簡潔，但配伍精妙，既有溫陽益氣之品，又有鎮驚安神之藥，陰陽並調，標本兼顧，充分體現了中醫辨證論治的精髓。其應用廣泛，療效確切，是中醫臨床常用的經典方劑之一。

桂枝1兩（去皮），甘草2兩（炙），牡蠣2兩（熬），龍骨2兩。
安神救逆。潛陽，鎮驚，補心，攝精。
以水5升，煮取2升半，去滓，溫服8合，日3次。桂枝龍骨牡蠣湯（《內台方議》卷一）、桂甘龍骨牡蠣湯（《醫學入門》卷四）。