理中附子湯

理中附子湯主治功效分析

理中附子湯，源自《雞峯普濟方》，由乾薑、甘草、附子三味藥組成。其組方精妙，針對寒邪深入臟腑，導致陽氣衰微的病證，具有顯著的溫中散寒、回陽救逆功效。

根據《雞峯普濟方》張銳的記載，理中附子湯主治「下痢嘔逆，胸中悶亂，心腹並痛，手足躁擾，臥不安席，脈小」等症。這些症狀皆反映出體內陽氣不足，寒邪內盛的病理狀態。

治療原理分析：

方中三味藥物，各司其職，協同作用，達到溫中散寒、回陽救逆的治療目的：

• 附子: 為君藥，性味辛、甘、大熱，具有最強烈的回陽救逆、溫腎壯陽之功，直接溫煦臟腑，驅散寒邪，是治療陽氣衰微的根本之法。 它針對的是陽氣衰敗的核心問題。

• 乾薑: 為臣藥，性味辛、熱，溫中散寒之力次於附子，但其溫中之力更偏向於脾胃，能溫脾胃之陽，促進脾胃運化，進而改善嘔逆、腹痛等症狀。 它補足了附子在溫煦脾胃方面的不足。

• 甘草: 為佐使藥，性味甘、平，具有調和諸藥、緩急止痛、補脾益氣的作用。它一方面調和附子、乾薑的辛熱之性，避免藥物過於峻猛傷陰；另一方面，甘草的補脾益氣作用，能協同乾薑溫補脾胃，使溫中散寒的效果更加溫和持久。它起到了平衡和保護的作用，防止藥物過於燥烈。

《雞峯普濟方》中提到，「服藥但增煩熱，利不禁」的情況，說明病情較為嚴重，寒邪深入，陽氣虛衰已久。而「脈小」則更直接地反映出陽氣不足的病理狀態。理中附子湯正是針對此種寒邪內盛，陽氣衰微的病機，以溫陽散寒為主要治療策略。方中附子回陽之力強大，配合乾薑溫中，甘草調和，三藥合用，共同達到溫補陽氣，驅散寒邪，改善症狀的目的。 此方並非適用於所有腹痛，僅針對寒邪傷及脾胃，導致陽氣虛衰的特定病症。 文中提到的「脈洪大其人煩擾者」，則表示此方並不適用於熱證。

總而言之，理中附子湯以溫陽散寒為核心，通過附子回陽救逆，乾薑溫中散寒，甘草調和諸藥，三藥合用，標本兼治，有效治療寒邪內盛，陽氣虛衰所致的各種症狀。其臨牀應用需根據患者的具體病情謹慎施治。

乾薑1兩，甘草1兩，附子1兩。
上為粗末。
每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服。

本方具有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。