四逆湯加生薑方

四逆湯加生薑方之分析

傳統古代功效主治

此方主「傷寒少陰證嘔哕者」，乃針對少陰病虛寒內盛、陽氣衰微，兼見嘔吐、呃逆之證。少陰病為六經病之危重階段，多因陽氣不運，陰寒內滯，致胃失和降而嘔哕。四逆湯本為回陽救逆之基礎方，加生薑後，增強溫中止嘔之功，故適用於陰寒嘔逆之證。

組成與邏輯推理

1. 炙甘草（1兩）

   • 甘溫補中，調和諸藥，緩解附子、乾薑之峻烈，使藥力持久溫煦陽氣。
   • 《傷寒論》中甘草多用於「緩急建中」，協調陰陽。

2. 炮乾薑（3分）

   • 辛熱溫中散寒，助附子回陽，專攻中焦寒濕。
   • 與生薑相配，形成「薑藥對」：生薑偏走表止嘔，乾薑主溫裏散寒，內外兼顧。

3. 炮附子（半枚）

   • 大辛大熱，溫腎陽、逐陰寒，為回陽救逆核心。
   • 炮製後毒性減而保留溫性，針對少陰病「脈微欲絕」之陽衰危候。

4. 生薑（1兩半，切焙）

   • 關鍵加味，辛溫發散，和胃降逆，專治嘔哕。
   • 生薑本為「嘔家聖藥」，此處焙用減其辛散，增其溫中止嘔之力，兼助附子、乾薑溫通陽氣。

治療原理

• 回陽救逆為本：附子配乾薑（四逆湯核心）直入少陰，溫腎陽以救全身陽氣，解除四肢厥逆。
• 兼顧胃氣上逆：生薑用量獨重，針對嘔哕之標，降逆和胃，佐以甘草調和中州，使陽復嘔止。
• 煎服法考量：粗末煎煮，取藥力渾厚；溫服助藥性發散，契合「寒者熱之」之則。

此方體現「標本兼治」思想，既救少陰之陽衰，又調胃氣之逆亂，為少陰病嘔逆之專方。

甘草（炙，銼）1兩，乾薑（炮）3分，附子（炮裂，去皮臍）半枚，生薑（切，焙）1兩半。
上為粗末。
每服5錢匕，水1盞半，煎至8分，去滓，溫服。

本方適用於少陰證嘔噦者。若嘔吐嚴重，可加用香附、烏梅等藥以止嘔。若有心煩不安，可加用柏子仁、遠志等藥以寧心安神。若有腹痛，可加用白芍、甘草等藥以緩急止痛。