四逆茱萸湯

四逆茱萸湯

SI NI ZHU YU TANG | 更多圖表

出處典籍:《會約》卷四

熱性指數

36

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (12.00)

複方歸經比例

脾經 26%
胃經 21%
心經 13%
腎經 13%
肺經 12%
肝經 8%
大腸經 4%
脾經
胃經
心經
腎經
肺經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四逆茱萸湯中加入甘草,主要有兩方面原因:

  1. 調和藥性:方中茱萸辛溫燥烈,附子、乾薑亦屬辛熱之品,易傷陰耗氣。甘草性甘平,能緩和諸藥燥烈之性,使藥性協調,避免過於燥烈傷正。
  2. 增強療效:甘草味甘,入脾經,能補脾益氣,與附子、乾薑合用,更能溫補脾腎陽氣,增強其溫經散寒、回陽救逆之效,提升整體治療效果。

四逆茱萸湯中加入乾薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。四逆茱萸湯主要用於治療陽氣虛衰,寒邪內侵所致的四逆證,而乾薑可以溫補脾胃,散寒止痛,從根本上改善寒凝血脈、氣血運行不暢的病理狀態。
  2. 助茱萸散寒:茱萸味辛、苦,性溫,也有散寒止痛的作用,但功效偏於溫陽止痛。乾薑的加入可以增強茱萸的散寒之力,起到相輔相成,共同溫陽散寒的效果,達到更好的治療效果。

四逆茱萸湯中使用附子,主要原因有二:

  1. 溫陽散寒:附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。四逆茱萸湯主治陽氣虛衰、寒邪內侵所致的四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,附子可溫補心腎陽氣,驅散寒邪,從根本上改善患者的陽虛狀態。
  2. 回陽救逆:附子能回陽救逆,用於患者脈微欲絕、呼吸微弱、神志昏迷等危重症狀。四逆茱萸湯中其他藥物如茱萸、乾薑等也具有溫陽散寒的作用,與附子配合,可以達到更好的回陽救逆效果。

四逆茱萸湯中包含吳茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,止嘔降逆: 吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於寒邪客胃,脾胃虛寒,出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,吳茱萸能溫暖脾胃,驅散寒邪,止嘔降逆,起到緩解症狀的作用。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 四逆茱萸湯中其他藥物如附子、乾薑,也具有溫中散寒的作用,吳茱萸與之配伍,可增強溫中散寒之力,更有效地治療寒邪客胃、脾胃虛寒的病症。同時,吳茱萸的辛散之性,可促進其他藥物的吸收和發揮藥效,起到協同作用。

四逆茱萸湯中加入生薑,主要基於以下兩點:

1. 解表散寒: 生薑性溫,具有發汗解表之效,可驅散體表寒邪,配合茱萸、附子等溫熱藥物,增強溫陽散寒之效,有助於治療四肢厥逆、腹痛、嘔吐等寒邪入侵之證。

2. 和胃止嘔: 生薑味辛,能溫中降逆,和胃止嘔,緩解寒邪引起的胃寒嘔吐,使藥物更易於吸收,提高藥效。

四逆茱萸湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:

一、甘溫補脾胃,和中緩急:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之功效。四逆茱萸湯主要用於治療少陽寒證,患者常伴有脾胃虛寒,腹痛、嘔吐、手足厥冷等症狀。大棗能溫補脾胃,改善消化功能,緩解寒邪對胃腸的損害,使藥物更容易被吸收利用。

二、調和藥性,避免燥烈:方中茱萸、附子等藥性較烈,易傷陰耗氣,大棗甘溫和緩,能調和藥性,避免藥物過於燥烈,減輕對人體的刺激。同時,大棗與甘草相配,更能益氣和中,使藥力更加平和,提高療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


四逆茱萸湯方劑分析

傳統古代功效主治

四逆茱萸湯主治「陰證厥逆,脈弱囊縮者」,主要針對以下症狀:

  1. 陰寒內盛所致的四肢厥逆(手腳冰冷)
  2. 脈象微弱無力
  3. 陰囊或外陰部因寒氣收引而縮緊
  4. 屬少陰病範疇的嚴重陽氣虛衰證候

組成與治療原理分析

此方以四逆湯(附子、乾薑、甘草)為基礎,加吳茱萸湯(吳茱萸、生薑、大棗)加減而成,具有雙重溫裡散寒作用:

  1. 四逆湯部分

    • 附子(生用更強)為君藥,大辛大熱,回陽救逆
    • 乾薑助附子溫中散寒,溫通經脈
    • 炙甘草調和藥性,緩和附子毒性,保護脾胃
  2. 吳茱萸湯部分

    • 吳茱萸能入厥陰肝經,特別擅長治療陰囊收縮的寒疝症狀
    • 生薑配合吳茱萸加強溫中止嘔作用
    • 大棗補益脾胃,緩和吳茱萸的燥烈之性

加減配伍原理

  • 加人參:增強補氣固脫效果,尤其適合氣隨陽脫的危重情況
  • 加白芍:腹痛時可緩解寒性攣急,調和肝脾

治療機轉

全方通過以下途徑發揮作用:

  1. 溫補少陰心腎陽氣,解除四肢厥冷
  2. 溫暖厥陰肝經,緩解外陰部拘急收縮
  3. 振奮全身陽氣,改善微循環
  4. 通過「寒者熱之」原理,直接對抗體內陰寒之邪

服用法意義

「水煎,冷服」的特別用法:

  • 冷服可防格拒(真寒假熱時熱藥熱服易被排斥)
  • 取其「治上治遠」之意,使藥力緩緩發揮作用

傳統服藥法


甘草(炙)2錢,乾薑(炮)3錢,附子3錢(或生用),吳茱萸2錢(開水泡,1次用),生薑1錢半,大棗4枚。
加人參更妙;如腹痛,加白芍2錢。
水煎,冷服。

注意事項及副作用


本方性熱,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


心肌梗塞低血壓腦動脈阻塞腦血栓塞手腳冰冷陰莖、睪丸和陰囊內縮

相同名稱方劑


四逆茱萸湯, 出處:《會約》卷四。 組成:甘草(炙)2錢,乾薑(炮)3錢,附子3錢(或生用),吳茱萸2錢(開水泡,1次用),生薑1錢半,大棗4枚。 主治:陰證厥逆,脈弱囊縮者。

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