方劑組成解釋
四逆茱萸湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性:方中茱萸辛溫燥烈,附子、乾薑亦屬辛熱之品,易傷陰耗氣。甘草性甘平,能緩和諸藥燥烈之性,使藥性協調,避免過於燥烈傷正。
- 增強療效:甘草味甘,入脾經,能補脾益氣,與附子、乾薑合用,更能溫補脾腎陽氣,增強其溫經散寒、回陽救逆之效,提升整體治療效果。
四逆茱萸湯中加入乾薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。四逆茱萸湯主要用於治療陽氣虛衰,寒邪內侵所致的四逆證,而乾薑可以溫補脾胃,散寒止痛,從根本上改善寒凝血脈、氣血運行不暢的病理狀態。
- 助茱萸散寒:茱萸味辛、苦,性溫,也有散寒止痛的作用,但功效偏於溫陽止痛。乾薑的加入可以增強茱萸的散寒之力,起到相輔相成,共同溫陽散寒的效果,達到更好的治療效果。
四逆茱萸湯中使用附子,主要原因有二:
- 溫陽散寒:附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。四逆茱萸湯主治陽氣虛衰、寒邪內侵所致的四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,附子可溫補心腎陽氣,驅散寒邪,從根本上改善患者的陽虛狀態。
- 回陽救逆:附子能回陽救逆,用於患者脈微欲絕、呼吸微弱、神志昏迷等危重症狀。四逆茱萸湯中其他藥物如茱萸、乾薑等也具有溫陽散寒的作用,與附子配合,可以達到更好的回陽救逆效果。
四逆茱萸湯中包含吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止嘔降逆: 吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於寒邪客胃,脾胃虛寒,出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,吳茱萸能溫暖脾胃,驅散寒邪,止嘔降逆,起到緩解症狀的作用。
- 配合其他藥物,增強療效: 四逆茱萸湯中其他藥物如附子、乾薑,也具有溫中散寒的作用,吳茱萸與之配伍,可增強溫中散寒之力,更有效地治療寒邪客胃、脾胃虛寒的病症。同時,吳茱萸的辛散之性,可促進其他藥物的吸收和發揮藥效,起到協同作用。
四逆茱萸湯中加入生薑,主要基於以下兩點:
1. 解表散寒: 生薑性溫,具有發汗解表之效,可驅散體表寒邪,配合茱萸、附子等溫熱藥物,增強溫陽散寒之效,有助於治療四肢厥逆、腹痛、嘔吐等寒邪入侵之證。
2. 和胃止嘔: 生薑味辛,能溫中降逆,和胃止嘔,緩解寒邪引起的胃寒嘔吐,使藥物更易於吸收,提高藥效。
四逆茱萸湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:
一、甘溫補脾胃,和中緩急:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之功效。四逆茱萸湯主要用於治療少陽寒證,患者常伴有脾胃虛寒,腹痛、嘔吐、手足厥冷等症狀。大棗能溫補脾胃,改善消化功能,緩解寒邪對胃腸的損害,使藥物更容易被吸收利用。
二、調和藥性,避免燥烈:方中茱萸、附子等藥性較烈,易傷陰耗氣,大棗甘溫和緩,能調和藥性,避免藥物過於燥烈,減輕對人體的刺激。同時,大棗與甘草相配,更能益氣和中,使藥力更加平和,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
四逆茱萸湯方劑分析
傳統古代功效主治
四逆茱萸湯主治「陰證厥逆,脈弱囊縮者」,主要針對以下症狀:
- 陰寒內盛所致的四肢厥逆(手腳冰冷)
- 脈象微弱無力
- 陰囊或外陰部因寒氣收引而縮緊
- 屬少陰病範疇的嚴重陽氣虛衰證候
組成與治療原理分析
此方以四逆湯(附子、乾薑、甘草)為基礎,加吳茱萸湯(吳茱萸、生薑、大棗)加減而成,具有雙重溫裡散寒作用:
四逆湯部分:
- 附子(生用更強)為君藥,大辛大熱,回陽救逆
- 乾薑助附子溫中散寒,溫通經脈
- 炙甘草調和藥性,緩和附子毒性,保護脾胃
吳茱萸湯部分:
- 吳茱萸能入厥陰肝經,特別擅長治療陰囊收縮的寒疝症狀
- 生薑配合吳茱萸加強溫中止嘔作用
- 大棗補益脾胃,緩和吳茱萸的燥烈之性
加減配伍原理
- 加人參:增強補氣固脫效果,尤其適合氣隨陽脫的危重情況
- 加白芍:腹痛時可緩解寒性攣急,調和肝脾
治療機轉
全方通過以下途徑發揮作用:
- 溫補少陰心腎陽氣,解除四肢厥冷
- 溫暖厥陰肝經,緩解外陰部拘急收縮
- 振奮全身陽氣,改善微循環
- 通過「寒者熱之」原理,直接對抗體內陰寒之邪
服用法意義
「水煎,冷服」的特別用法:
- 冷服可防格拒(真寒假熱時熱藥熱服易被排斥)
- 取其「治上治遠」之意,使藥力緩緩發揮作用
傳統服藥法
甘草(炙)2錢,乾薑(炮)3錢,附子3錢(或生用),吳茱萸2錢(開水泡,1次用),生薑1錢半,大棗4枚。
加人參更妙;如腹痛,加白芍2錢。
水煎,冷服。
注意事項及副作用
本方性熱,陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
四逆茱萸湯, 出處:《會約》卷四。 組成:甘草(炙)2錢,乾薑(炮)3錢,附子3錢(或生用),吳茱萸2錢(開水泡,1次用),生薑1錢半,大棗4枚。 主治:陰證厥逆,脈弱囊縮者。
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