方劑組成解釋
棗附湯以附子為君藥，原因有二：
其一，附子性溫熱，入心、腎、脾三經，能回陽救逆，溫補脾腎。此方針對寒邪直中陽氣，導致四肢厥冷、脈微欲絕等寒凝氣滯之證，附子溫陽散寒，振奮心陽，起到回天之力。
其二，棗附湯以大棗配伍附子，一則緩解附子的燥烈之性，防止溫補過度而傷陰；二則大棗甘溫，補中益氣，與附子相輔相成，起到溫陽補氣、散寒止痛的功效。
棗附湯中包含大棗，主要基於以下兩點原因：
1. 緩和藥性： 大棗味甘性溫，具有補中益氣、養血安神之效。方中常與具有較強峻猛之性的藥物，如附子等，配伍使用。大棗能緩和附子的燥烈之性，避免傷胃傷陰，使藥性平和，不易產生副作用。
2. 增強療效： 大棗能補益脾胃，促進氣血生化，為附子等藥物提供營養物質，使其更易發揮藥效。同時，大棗還能與附子相輔相成，共同達到溫陽補氣、散寒止痛的功效。
棗附湯中加入生薑，主要有以下兩個原因：
- 和胃降逆： 棗附湯以附子溫陽補氣，但附子性溫燥，易傷胃氣，導致胃中氣逆，出現噁心嘔吐等症狀。生薑性溫，味辛，能和胃降逆，緩解附子對胃的刺激，防止其燥熱傷胃。
- 調和藥性： 棗附湯中，附子性熱，大棗性甘，生薑性溫，三者合用，相互調和，使藥性更趨平和，增強藥效。生薑還能促進血液循環，有助於藥物更快地吸收和發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
棗附湯的傳統功效主治分析：
此方所治「五臟氣虛發瘧」，其病機根源在於五臟陽氣虛弱，導致正氣不固，瘧邪乘虛侵襲。無論寒熱瘧型（先寒後熱或先熱後寒）、發作形式（單獨發作、連續發作或間歇發作），皆可運用，體現「異病同治」之原則。蓋五臟氣虛者，衛外之力薄弱，營衛失調，故瘧疾症狀多變，而本方旨在溫補內臟陽氣，從根本扶正以祛瘧邪。
組成邏輯與治療原理探討：
附子（鹽製半枚）
- 鹽水浸泡七次，既減其燥烈之性，又引藥入腎，助命門真火。附子為「回陽救逆第一品」，其大熱之性可溫補五臟陽虛，尤其針對心腎二臟，提振一身之陽氣，使正氣充沛以抗瘧邪。
棗子（大棗七枚，服時再食3-5枚）
- 甘溫質潤，補脾益氣養血，與附子相配，一則緩和附子峻烈之性，二則通過補後天脾胃以資先天腎氣，間接助陽。服後再食棗，強化補益之力，尤其針對瘧疾耗傷氣血之病理特點。
生薑（七片）
- 辛溫發散，既能助附子溫通陽氣，又可解表散邪，針對瘧疾之「寒熱往來」發揮調和營衛之效。其與大棗配伍，仿仲景桂枝湯「薑棗調和營衛」之意，強化祛邪外出之能。
全方配伍邏輯：
以附子為君，直補陽氣；棗、薑為臣佐，一補一散。附子得棗則溫而不燥，得薑則通而不滯。三藥合力，使五臟陽氣復振，營衛調和，瘧邪自退。其效不拘瘧之寒熱類型，而重在「氣虛」之本，體現中醫「治病求本」之旨。煎服法中「當發日旦溫服」，順應陽氣升發之時機，助藥力直達病所。
傳統服藥法
附子半枚（鹽水浸泡7次），棗子7枚，生薑7片。
水煎服，當發日旦溫服，仍吃棗子3-5枚。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰助陽。
相關疾病
相同名稱方劑
棗附湯， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：附子半枚（鹽水浸泡7次），棗子7枚，生薑7片。 主治：五臟氣虛發瘧，不問寒熱先後，及獨作、疊作、間作。
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