聖制湯

聖制湯之傳統古代功效主治分析

此方主治「下焦風冷，兩腳無力」，並提及「療劍南卑濕腳弱」。此二證皆與下焦陽虛、寒濕內侵相關：

1. 下焦風冷：指腎陽不足，風寒之邪侵襲下焦，導致腰膝冷痛、雙腳痿軟無力，甚或步履艱難。
2. 劍南卑濕腳弱：劍南（今四川一帶）地勢低窪潮濕，濕氣鬱遏陽氣，加上寒邪內犯，易致「腳弱」之疾（類似腳氣病，以下肢腫脹麻木、無力為主）。

此方以溫陽散寒、祛濕通絡為核心，針對陽虛寒濕下注之病機。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 黑附子（炮）：
  • 性大熱，專入腎經，能溫補命門之火，散寒逐濕。《本草備要》言其「補腎命火，逐風寒濕」。
  • 炮製後毒性減，取其溫陽固本之效，針對下焦陽虛之本。
• 生薑：
  • 辛溫發散，外解風寒，內溫中焦，助附子通行陽氣。《藥性論》稱其「散風寒，去濕氣」。
  • 與附子配伍（仿仲景四逆湯法），增強溫散寒濕之力。
• 生地黃汁（可略）：
  • 若加用之，意在佐制附子燥烈之性，兼養陰血以防溫燥傷津，適用於寒濕兼輕微陰虛者（如腳弱見津虧）。

2. 煎服法意涵

• 先煮附子、生薑：減附子毒性，專取溫通之效。
• 後下地黃汁：防久煎破壞其滋潤之性。
• 蜜收磁器：蜜緩藥性，磁器避金屬，存藥氣純性。
• 空腹服後飯壓：空腹助藥力直達下焦，飯壓防嘔逆（附子刺激性）。

3. 治療原理推導

• 溫陽化濕：附子補腎陽，生薑散寒濕，合而化解下焦寒濕凝滯。
• 通絡起痿：陽氣得復，寒濕得散，則經絡通暢，下肢無力自緩。
• 因地製宜：劍南濕重，此方溫燥為主，若濕熱腳氣則非所宜（故可略地黃以防滋膩）。

4. 邏輯延伸

若無地黃，則純為溫散之劑，適用於寒濕偏盛而無陰傷者；加地黃則兼顧津液，體現「溫陽不傷陰」的調衡思維。

黑附子（炮，去皮臍，銼細）7錢半，生薑5錢（細切）。
以水8合，煮減半，下生地黃汁2合，再煮7沸，和滓蜜收磁器中，經宿，平明濾清汁，空腹溫服，作1服，良久，以兩3匙飯壓之，每日1劑，3-4日效。一法無地黃。

本方有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。