茱萸四逆湯

茱萸四逆湯之傳統古代功效主治分析

本方載於古代醫籍，主治「厥陰傷寒」及「厥陰中寒」相關證候，其核心病機為 陰寒內盛、陽氣衰微，具體表現如下：

1. 嘔吐涎沫及吐利逆冷：

   • 厥陰肝經寒邪上逆，胃氣不降，故嘔吐涎沫；寒盛於下，脾胃陽衰，運化失司，則下利。
   • 「逆冷」指四肢厥逆，乃陽氣不能溫煦四末，屬四逆湯證之典型表現。

2. 煩躁脈沉：

   • 陰寒內盛，虛陽浮越，可見「煩躁」；「脈沉」主裏寒，沉而微細者更示陽氣不足。

3. 小腹痛甚：

   • 厥陰經脈循少腹，寒凝經脈，氣血不通，故小腹劇痛，甚則拘急絞結，屬「寒疝」範疇。

綜上，本方針對 肝胃虛寒、陰寒直中厥陰 之危重證，以溫陽散寒、降逆止嘔為治療方向。

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組成邏輯與治療原理分析

核心方劑（四逆湯加吳茱萸）

1. 附子（炮）、乾薑、炙甘草：

   • 此三味為 四逆湯 基礎方，乃回陽救逆第一方。
   • 附子大辛大熱，溫腎陽、散寒通脈；乾薑溫中散寒，固守中焦；炙甘草緩和附子毒性，兼補脾氣。
   • 三藥協力，復陽氣、破陰寒，針對「四肢逆冷、脈沉微」之主證。

2. 吳茱萸（湯泡）：

   • 性味辛苦大熱，主入肝、胃經，為 厥陰經專藥。
   • 功能溫肝降逆，善治寒邪上犯之嘔吐涎沫、頭痛（如吳茱萸湯證）；兼能散寒止痛，緩解小腹冷痛。
   • 與四逆湯相配，既溫下焦之寒，又解肝胃之逆，形成「溫陽+降濁」之雙向調控。

加減法（胃虛寒證）

• 丁香：溫中止嘔，助吳茱萸降逆。
• 人參、白朮：益氣健脾，針對中焦虛弱之吐利。
• 陳皮：理氣和胃，防溫補藥之壅滯。
• 薑汁：增強散寒止嘔之力。

全方配伍思維

1. 溫陽與降逆並重：
   • 四逆湯溫補少陰（腎陽），吳茱萸直入厥陰（肝寒），兩者結合，覆蓋「腎肝胃」三焦之寒。
2. 標本兼治：
   • 急則治標（嘔吐、腹痛），緩則治本（陽虛），通過溫裡散寒從根本解決陰寒內盛問題。
3. 經絡臟腑定位明確：
   • 針對厥陰經「寒凝氣逆」的特點，以吳茱萸引藥入肝經，契合「經脈所過，主治所及」之理。

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總結

茱萸四逆湯以 四逆湯回陽救逆 為基礎，佐 吳茱萸溫肝降濁，專治厥陰寒證之嘔逆、腹痛、四肢厥冷。其組方體現「溫陽散寒為主，兼顧降逆止嘔」之思路，並可隨證加減，強化補虛溫中之效。古方之妙，在於精準對應病機與經絡辨證，臨床用於陰寒內盛、陽氣衰微之急症，具重要應用價值。

茱萸（湯泡）2錢，附子（泡）2錢，乾薑2錢，炙甘草1錢半。胃虛寒，加丁香、人參、白朮、陳皮。
水煎，入薑汁溫服。

本方有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。