方劑組成解釋
通白四逆湯中加入甘草，主要有兩大原因：
一、調和藥性：通白四逆湯以溫陽散寒為主，但其中多用辛熱之品，容易燥烈傷陰。甘草味甘性平，入脾肺經，能調和諸藥，緩解藥性過於燥烈，避免傷及正氣。
二、補益脾氣：甘草能補脾益氣，而脾氣虛弱則易受寒邪侵襲。通白四逆湯中加入甘草，可補益脾氣，增強機體抵抗力，促進寒邪的驅散，提高治療效果。
總之，甘草在通白四逆湯中起到調和藥性、補益脾氣的重要作用，使藥效更加平和，更能有效治療寒邪引起的疾病。
通白四逆湯中包含附子，主要因其寒邪入裡，陽氣虛衰之證。
- 溫陽救逆：附子性熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫補心腎之功。可溫煦臟腑，振奮陽氣，助心陽之力，驅散寒邪，使陽氣回升，達到救逆的目的。
- 散寒止痛：附子能散寒止痛，對於寒邪阻滯經絡，導致的四肢厥冷、腹痛、嘔吐等症狀，有較好的療效。
因此，通白四逆湯中加入附子，可溫陽救逆、散寒止痛，針對寒邪入裡，陽氣虛衰之證，起到良好的治療效果。
通白四逆湯中加入乾薑，主要考量以下兩點：
- 溫陽散寒：四逆湯證以四肢厥冷、脈微欲絕為主要表現，屬於陽氣衰微、寒邪內侵。乾薑性溫，具有溫中散寒、回陽救逆之效，可溫煦陽氣，驅散寒邪，改善四肢厥冷，恢復陽氣功能。
- 助陽化氣：方中附子溫陽回陽，但其藥性偏於下焦，而乾薑則可溫補脾胃之陽，有助於化生氣血，促進陽氣上升，協同附子溫陽救逆，使寒邪得解，氣血流通。
通白四逆湯中加入蔥白，主要是因為其具有 發汗解表、散寒止痛 的功效。蔥白性溫，味辛，入肺經，能溫陽散寒、通陽解表，且具解毒之效。
方劑中加入蔥白，旨在溫陽散寒，通達陽氣，以達到解表散寒，止痛的效果。蔥白能與其他藥材相配合，增強散寒解表之力，有助於患者迅速恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「通白四逆湯」分析
傳統古代功效主治
本方主治「寒傷太陰」，即寒邪直中太陰脾經，導致脾陽虛衰，陰寒內盛。其典型症狀包括：
- 腹冷如冰：脾陽不足，不能溫煦腹部，故覺冰冷。
- 五更腹痛綿綿：五更時分（黎明前）陽氣初生而不足，陰寒更顯，故腹痛隱隱而作。
- 時欲大便，便而滑利：脾陽虛弱，運化無力，水濕下趨大腸，故頻有便意，且大便溏薄滑利。
- 糞色淡白而不黃：糞色淡白為寒象，若糞色黃則可能兼熱，此處純屬寒證。
此證屬太陰寒濕證，病機為陽虛寒盛，脾失健運，治宜溫陽散寒、健脾祛濕。
組成分析與治療原理
本方由炙甘草、熟附子、乾薑、蔥白組成，實為《傷寒論》「四逆湯」加蔥白的變方，意在增強通陽散寒之力。
- 熟附子：大辛大熱，溫補腎陽，散寒止痛，為回陽救逆第一藥。其作用在於峻補下焦元陽，驅散內外陰寒。
- 乾薑：辛熱，主入脾胃，溫中散寒，助附子回陽，並強化溫運脾陽之力。與附子配伍，形成「附子無乾薑不熱」之效。
- 炙甘草：甘溫補中，緩和附子、乾薑之峻烈，協調藥性，並固護脾胃。
- 蔥白：辛溫通陽，善走表裏，能宣通陽氣、散寒透邪。此處加入蔥白，意在加強通陽散寒之效，尤其針對「腹冷如冰」的表裏俱寒之證。
邏輯推導與方義
- 四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）：為少陰病陽虛陰盛之代表方，功能回陽救逆。此處用於太陰寒證，乃因太陰（脾）與少陰（腎）陽虛常相互影響，需脾腎同溫。
- 加蔥白：原方偏於溫裏，若寒邪較重、陽氣鬱遏，單用溫裏恐難以速效。蔥白能通陽氣、散寒結，尤善緩解陽氣鬱滯所致的腹冷、腹痛，使內寒得散、陽氣得通。
總結功效
本方以溫補脾腎、通陽散寒為核心，適用於太陰寒盛兼陽氣鬱滯之證。通過附子、乾薑溫裏回陽，炙甘草和中調藥，蔥白通陽透寒，共奏「裏寒得溫、陽氣得通」之效，改善腹冷、腹痛、便溏等症狀。
傳統服藥法
炙甘草、熟附子、乾薑、蔥白。
注意事項及副作用
本方適用於寒邪傷及太陰，導致腹部冰冷疼痛，大便稀白不成形，每到五更時分疼痛加重者。若有發熱、口渴、尿黃等里熱症狀者，不宜使用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
通白四逆湯， 出處：《症因脈治》卷四。 組成：炙甘草、熟附子、乾薑、蔥白。 主治：寒傷太陰，腹冷如冰，每至五更則綿綿而痛，時欲大便，便而滑利，糞色淡白而不黃。
相似配方組成方劑
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