方劑組成解釋
赤小豆散中加入遠志，主要基於以下原因：
- 利水消腫，安神定志：赤小豆擅長利水消腫，而遠志則具有安神定志之效。二者相配，既能消水腫，又能安神定志，相輔相成，更能有效改善水腫伴隨的焦慮、失眠等症狀。
- 疏通心氣，改善心悸：遠志入心經，能疏通心氣，改善心悸，而赤小豆利水消腫亦有助於改善心臟負擔，二者合用，可協同作用，有效改善心悸等心臟不適。
因此，赤小豆散中加入遠志，既能增強利水消腫功效，又能緩解伴隨症狀，提升治療效果。
赤小豆散中加入何首烏，主要基於以下兩個原因：
- 補腎益精，固本培元： 赤小豆散主要功效為利水消腫、清熱解毒，但若患者脾腎氣虛，則利水效果會受阻。何首烏入腎經，有補益精血、滋養肝腎之效，能增強脾腎功能，促進水液代謝，協同赤小豆利水消腫。
- 活血化瘀，促進循環： 赤小豆散中含有活血化瘀藥物，而何首烏亦有活血化瘀作用，能促進血液循環，改善血瘀阻滯，有助於藥效的發揮，達到更好的治療效果。
赤小豆散中包含赤小豆，主要基於以下原因：
- 利水消腫： 赤小豆性平味甘，具有利水消腫的功效。它能促進體內水分代謝，排除水腫，對於水腫、濕痺等症狀有良好的療效。
- 清熱解毒： 赤小豆亦具清熱解毒之效，可以清除體內毒素，緩解炎症，對於熱毒壅盛所致的皮膚病、瘡瘍等症狀有輔助治療作用。
因此，赤小豆散中加入赤小豆，能發揮利水消腫、清熱解毒的作用，有助於治療水腫、濕痺、熱毒等病症。
赤小豆散中加入紅花，主要是基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：紅花味辛，性溫，入心、肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。赤小豆散多用於治療濕熱下注、小便不利、水腫等症，紅花的活血化瘀作用可以促進血液循環，改善水腫，並緩解因濕熱瘀阻引起的疼痛。
- 配合赤小豆利水消腫：赤小豆味甘，性平，入心、脾經，具有利水消腫、清熱解毒的功效。紅花與赤小豆相配，可以增強利水消腫的功效，使藥效更加顯著。
總之，紅花的加入，可以加強赤小豆散活血化瘀、消腫止痛的作用，使藥效更全面，治療效果更佳。
赤小豆散中加入荊芥，主要是基於其疏散風熱、透疹止癢的功效。赤小豆散主治濕熱蘊結、疹出不暢，而荊芥辛溫，能疏散風熱，並能透發麻疹，使疹出透發，達到清熱解毒、消腫止癢的功效。
此外，荊芥還能利咽止痛，對於赤小豆散治療濕熱蘊結所致的咽喉腫痛也有輔助作用。因此，荊芥的加入，不僅增強了赤小豆散的清熱解毒功效，更促進了疹出透發，使療效更佳。
赤小豆散中包含青黛，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 青黛性寒，味苦，入肝、肺經，具有清熱解毒、涼血止血的功效。赤小豆散主要用於治療溼熱蘊結所致的瘡瘍腫毒，而青黛的清熱解毒作用可以有效緩解溼熱症狀，促進瘡瘍消退。
- 涼血止血： 青黛還具有涼血止血的功效，對於瘡瘍腫毒伴發的出血症狀也有較好的緩解作用。赤小豆散中加入青黛，可以協同赤小豆的利水消腫之效，達到清熱解毒、涼血止血的功效，從而更有效地治療瘡瘍腫毒。
赤小豆散中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱瀉火： 大黃性寒，味苦，具有瀉熱解毒、通便的作用。赤小豆本身亦有清熱解毒之效，兩者合用，可加強清熱瀉火之力，適用於濕熱蘊結、小便不利、身熱煩渴等症。
2. 通利水濕： 大黃通便之功，可促進腸道蠕動，有助於濕熱之邪排出體外。赤小豆利水消腫，可將體內多餘的水分排出，兩者相輔相成，可有效改善水濕停滯所致的腹脹、水腫等症狀。
主治功效
赤小豆散在不同醫書中有不同的組成和主治功效，以下將分別歸納分析：
一、 以赤小豆為主要成分，治療「下血」證
- 《小品方》/《醫心方》/《醫學從眾錄》/《醫學三字經》
- 組成： 赤小豆、當歸
- 主治： 下血，特別是「近血」，即先大便後出血。
- 治療原理： 赤小豆具有利水消腫、解毒散結之效，當歸則能補血活血。二藥合用，意在清利濕熱、涼血止血，並兼顧補血活血，使血歸經。
- 方劑差異： 部分醫書中赤小豆用量較大，且強調需浸泡至發芽後曬乾使用，可能意在增強其利濕清熱之功。
二、 以赤小豆為主，配伍多種藥物，治療多種病症
《聖濟總錄》
- 主治病症：
- 乾濕疥：搭配遠志、何首烏、紅花、荊芥、青黛、大黃等，取其清熱解毒、利濕止癢之功。
- 牡痔生鼠乳膿血出：搭配多種藥材，組成複方，以清熱解毒、利濕消腫、活血止痛。
- 陰黃：搭配其他藥物，以利濕退黃。
- 小兒熱毒風腫瘰癧：搭配多種藥材，組成複方，以清熱解毒、散結消腫。
- 惡瘡：搭配多種藥材，組成複方，以清熱解毒、活血化瘀、託毒生肌。
- 治療原理： 根據不同病症，在赤小豆利水消腫、解毒散結的基礎上，配伍相應藥物，以達到清熱、利濕、解毒、活血、消腫等不同治療目的。
- 主治病症：
《奇效良方》
- 主治病症：
- 酒痔，大腸中久積熱毒，下血疼痛：搭配生地黃、黃耆、赤芍藥、白蘞、桂心、當歸、黃芩，以清熱利濕、涼血止痛。
- 乾濕疥：搭配升麻、薏苡仁、黃耆、人參、白蘞、瞿麥穗、當歸、黃芩、豬苓、防風、甘草，以清熱利濕、解毒止癢、益氣扶正。
- 治療原理： 針對酒痔，以清熱利濕、涼血止痛為主；針對乾濕疥，則兼顧清熱利濕、解毒止癢、益氣扶正。
- 主治病症：
《本草簡要方》
- 主治病症： 乾濕疥
- 組成： 赤小豆、升麻、薏苡仁、黃耆、人參、白蘞、瞿麥穗、當歸、黃芩、豬苓、防風、甘草。
- 治療原理： 與《奇效良方》治療乾濕疥的方劑組成基本一致，均以清熱利濕、解毒止癢、益氣扶正為治療原則。
《雞峯普濟方》
- 主治病症：
- 急黃身如金色：搭配丁香、黍米、薰陸香、瓜蒂、青布灰、麝香，以清熱利濕、開竅醒神、闢穢解毒。
- 陰黃吐：搭配丁香、瓜蒂、麝香、青布灰，以清熱利濕、開竅醒神。
- 大便祕：搭配當歸，以潤腸通便、活血行血。
- 搭配枳實、青州棗、甘草、黃耆，以行氣導滯、益氣健脾。
- 治療原理： 針對急黃、陰黃，以清熱利濕、開竅醒神為主；針對大便祕，則以潤腸通便、活血行血或行氣導滯、益氣健脾為治療原則。
- 主治病症：
《瘍醫大全》
- 主治病症： 一切無名大毒
- 組成： 赤小豆單味藥
- 治療原理： 以赤小豆清熱解毒、利濕消腫之功，外敷治療癰疽腫毒。可搭配蜂蜜、蔥汁、醋、酒、菊花根葉汁、靛汁等不同輔料，以增強療效或改變藥性。
《幼幼新書》
- 主治病症： 小兒熱毒風腫生惡核，小兒一切屢出膿水
- 治療原理： 以赤小豆清熱解毒、利濕消腫之功，治療小兒熱毒癰腫。
《素問病機氣宜保命集》
- 主治病症： 傷食，腹悶亂，身熱見食則啘。
- 治療原理： 以赤小豆清熱利濕、消食導滯之功，治療傷食引起的腹脹、嘔吐等症狀。
《太平聖惠方》
- 主治病症： 急黃，身如金色；黑疸，身體及大便正黑。
- 治療原理： 以赤小豆清熱利濕退黃之功，治療急黃、黑疸等病症。
總結
赤小豆散在古代醫籍中應用廣泛，其核心功效為清熱利濕、解毒消腫。根據不同的配伍和劑型，可治療多種病症，包括：
- 下血證： 尤其適用於先大便後出血的「近血」。
- 皮膚病： 如乾濕疥、癰疽腫毒、惡瘡等。
- 黃疸： 包括急黃、陰黃、黑疸等。
- 其他病症： 如小兒熱毒風腫、大便祕、傷食等。
其治療原理主要在於：
- 清熱利濕： 赤小豆能清除體內濕熱之邪，改善濕熱蘊結所致的各種病症。
- 解毒消腫： 赤小豆能解毒散結，消除癰腫、瘡瘍等。
- 活血化瘀： 部分方劑中配伍當歸、紅花等活血藥，以增強療效。
- 益氣扶正： 部分方劑中配伍人參、黃耆等益氣藥，以扶助正氣，增強抵抗力。
赤小豆散的具體應用需根據病症、體質等因素辨證施治。
傳統服藥法
赤小豆，大黃研細末，再與青黛粉混均勻分成五包，(每包約15克)。取藥一包與雞蛋清調成稀糊狀，用雞毛沾藥液塗兩腮部分，乾後再塗，不拘次數。
相關疾病
相同名稱方劑
赤小豆散， 出處：《千金》卷二。 組成：赤小豆3-7枚（燒）。 主治：産後煩悶，不能食，虛滿。
赤小豆散， 出處：《普濟方》卷三○八引《千金》。 組成：槐白皮半斤（切），苦酒2升，赤小豆。 主治：諸惡瘡。
赤小豆散， 出處：《古方匯精》卷二。 組成：遠志8錢，首烏皮1兩，赤小豆1兩5錢，紅花8分，荊芥3錢。 主治：癰疽初起。
赤小豆散， 出處：《聖惠》卷九十。 組成：赤小豆半兩，豬牙皂莢半兩，消石半兩，黃柏半兩，川大黃1兩（銼碎，微炒），木鱉子半兩。 主治：小兒熱毒風毒，生惡核。
赤小豆散， 出處：《普濟方》卷一九二。 組成：赤小豆1升，桑根白皮3兩（銼），白朮3兩，生薑3兩（切），鯉魚2斤（去鱗腸肚），陳橘皮3兩（湯浸去瓤）。 主治：風水，腹臍俱腫，腰不得轉動。
赤小豆散， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：赤小豆1兩（炒熟），黃耆1兩（銼），白蘞半兩，赤芍藥半兩，生乾地黃1兩，桂心半兩，黃芩3分，當歸3分（銼，微炒）。 主治：酒痔，大腸中久積熱毒，下血疼痛。
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