方劑組成解釋
當歸地黃丸中包含當歸,主要原因如下:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。地黃性寒,滋陰降火,與當歸相配,可溫而不燥,補血而不助火,更能溫和地改善血虛症狀。
- 潤腸通便: 當歸還具有潤腸通便的作用,可以緩解因血虛引起的便祕。與地黃搭配,更能滋陰潤燥,促進腸道蠕動,改善排便狀況。
因此,當歸在當歸地黃丸中起着至關重要的作用,與地黃相輔相成,共同發揮補血活血、潤腸通便的功效。
當歸地黃丸中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補腎滋陰,溫而不燥: 熟地黃較生地黃性溫和,且經過炮製,其寒涼之性減弱,更適合脾胃虛弱者使用,可補益腎陰,滋養精血,而不會加重脾胃負擔。
- 防治滑脫,固澀止血: 熟地黃具有固澀止血的作用,可防止藥效過於滋潤,造成滑脫,進一步加強補腎滋陰的效果,尤其適用於腎虛引起的腰膝痠軟、頭暈目眩、月經不調等症狀。
當歸地黃丸中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血行氣,助藥力達病所: 當歸地黃丸滋陰補血,但藥性偏於滋膩,容易阻滯氣血運行。川芎辛溫走竄,能活血化瘀,促進血液循環,使藥力更易到達病竈部位,發揮最大療效。
- 協調藥性,防止滋膩: 川芎性溫,可緩解生地黃等藥材的寒涼之性,避免過於滋膩,造成脾胃虛弱、消化不良等副作用。同時,川芎的辛香之氣,可提升藥物的口感,使藥效更易被人體吸收。
當歸地黃丸中加入白芍,主要有兩方面原因:
- 緩和藥性: 當歸補血,地黃滋陰,藥性偏於滋膩,容易導致脾胃虛弱者產生濕滯。白芍味苦酸,性微寒,可緩解當歸、地黃的滋膩之性,防止藥性過於滋膩,避免造成脾胃負擔。
- 調和氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,與當歸、地黃一起,可更有效地調和氣血,滋陰養血,改善血虛、血瘀等症狀,達到更好的療效。
當歸地黃丸中加入牡丹皮,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。當歸地黃丸以滋陰補血為主,但對於一些陰虛火旺、血熱瘀阻的症狀,牡丹皮可起到清熱涼血、化瘀止痛的作用,使補而不滯,陰陽調和。
- 緩解藥性偏寒: 當歸地黃丸中藥材多性偏寒,如生地、當歸等,長期服用可能引起脾胃虛寒。牡丹皮可起到緩解藥性偏寒的作用,避免因寒性過重而損傷脾胃。
因此,牡丹皮的加入使當歸地黃丸的功效更全面,更適合於不同體質的患者服用。
當歸地黃丸中加入延胡索,主要考慮以下兩點:
- 活血化瘀,緩解疼痛:延胡索味辛、苦,性溫,具有活血化瘀、止痛的功效。當歸地黃丸常用於治療血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、崩漏等症,而延胡索的加入,可以增強活血化瘀、止痛的效果,緩解患者的疼痛症狀。
- 疏肝解鬱,調和氣血:延胡索還具有疏肝解鬱的功效,可以緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛等症狀。當歸地黃丸中的當歸、地黃等藥物補益氣血,而延胡索的加入則可以疏肝解鬱,調和氣血,使藥效更加全面。
當歸地黃丸中加入人參,主要是為了補氣養血,增強藥效。
人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴的功效。 當歸地黃丸以滋陰補血為主,但對於氣虛血弱的患者,僅補血不足以改善體質。人參的補氣作用,可助當歸補血,使氣血雙補,更能有效改善面色蒼白、乏力氣短等症狀,提升整體療效。
當歸地黃丸的組成中加入黃耆,是為了增強補氣固本的作用。
黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫等功效。而當歸地黃丸以滋陰補血為主,但氣虛則血難以運行,難以達到滋陰補血的效果。黃耆補氣,可以使氣血運行通暢,配合當歸地黃丸中的滋陰藥物,相輔相成,更有效地達到補血滋陰的功效。此外,黃耆還可增強機體免疫力,抵禦外邪入侵,避免血虛導致的抵抗力下降。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【當歸地黃丸】的傳統古代功效主治與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛」,其功效以「平養氣血」為核心,針對女性因氣血失調導致的月經不規律及伴隨的虛損疼痛。具體表現如下:
- 月事不勻:氣血不足或運行不暢,致月經週期紊亂、經量異常(過多、過少或經期不穩)。
- 腰腿疼痛:血虛不能濡養筋脈,或血瘀阻滯經絡,引發腰部及下肢痠痛乏力,尤其常見於經期前後。
- 氣血不和:泛指氣滯、血虛、血瘀等複合病機,可能伴見面色萎黃、頭暈心悸、倦怠等症。
二、組成分析與治療原理
核心配伍邏輯:
- 養血調經為主(當歸、熟地黃、白芍、川芎)
- 當歸(補血活血)、熟地黃(滋陰填精)為君藥,直補血虛之本。
- 白芍(斂陰柔肝)、川芎(行氣活血)為臣藥,調和肝血,解決血滯與血虛並存的矛盾。
- 兼顧氣血互根(人參、黃耆)
- 人參大補元氣,黃耆益氣升陽,助氣行血,改善氣虛推動無力導致的血瘀或血行不暢。
- 佐以化瘀止痛(牡丹皮、延胡索)
- 牡丹皮涼血散瘀,防陰虛生熱;延胡索活血行氣止痛,針對腰腿疼痛及經期腹痛。
- 養血調經為主(當歸、熟地黃、白芍、川芎)
推衍功效延伸:
- 全方以「四物湯」(當歸、熟地、川芎、白芍)為基礎,強化補血功效,並加入人參、黃耆,體現「氣血雙補」思想。
- 牡丹皮、延胡索的加入,顯示對「血瘀化熱」或「血滯作痛」的兼顧,適用於虛中夾瘀(如經血暗紫夾塊、刺痛拒按)者。
- 煉蜜為丸,取其緩補之力,適合長期氣血虧虛的調理,非急症之用。
三、治療原理總述
此方通過補血、行血、益氣的組合,既能充盈血海以調月經,又能通調氣血以止疼痛。其設計兼顧「補而不滯」(川芎、延胡索防滋膩)、「溫而不燥」(熟地、白芍制牡丹皮之寒),體現婦科調經「以血為本,氣血互用」的經典思路。
傳統服藥法
當歸2兩,熟地黃2兩,川芎2兩,白芍藥2兩,牡丹皮1兩,延胡索1兩,人參半兩,黃耆半兩。
平養氣血。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,食前米飲送下,日2次。
注意事項及副作用
當歸地黃丸有補血養血、調經止痛的功效,但不宜長期服用。如果有月經不調、腰腿疼痛等症狀,建議先到醫院就診,在醫生的指導下服用當歸地黃丸。
相關疾病
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當歸地黃丸, 出處:《産育寶慶》卷下。 組成:當歸2兩,熟地黃2兩,川芎2兩,白芍藥2兩,牡丹皮1兩,延胡索1兩,人參半兩,黃耆半兩。 主治:平養氣血。主治:婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛。
當歸地黃丸, 出處:《回春》卷七。 組成:懷熟地(酒蒸)8錢,山茱萸(酒蒸,去核)3錢,山藥(蒸)3錢,澤瀉(去毛)3錢,牡丹皮(去梗)3錢,白茯苓(去皮)3錢,當歸(酒洗)3錢,一方加鹿茸(酥炙)4錢,牛膝(酒洗)4錢(去蘆)。 主治:小兒血氣不充,故肌瘦薄,骨節呈露,如鶴之膝。
當歸地黃丸, 出處:《普濟方》卷三十八。 組成:當歸1兩(大者,去蘆,酒浸),熟地黃(洗淨,再酒浸1宿,焙乾,切)2兩,川芎1兩,鵝卵礬2兩(火煅,以盆覆地上出火毒),黃耆(蜜炙)1兩。 主治:男子婦人腸胃氣傷,下血不止,或鮮血,或黑血,日夜頻頻;及血氣衰弱,皮膚枯燥,腰腳疼痛,榮衛不足,渾身痠痛,血氣虛,肌膚瘦者。
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