方劑組成解釋
參耆四物湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴之功效。四物湯本身以補血為主,加入人參則能起到補氣助血、提高血液循環的作用,使補血效果更顯著。
- 扶正固本: 人參能增強人體抵抗力,扶正固本,對於氣虛血虛、體弱多病者,可起到預防疾病、促進康復的作用。參耆四物湯常用於治療氣血不足所致的各種症狀,人參的加入能更好地改善整體體質。
參耆四物湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。參耆四物湯以四物湯為基礎,補血養血,但同時也容易耗氣,加入黃耆可補益氣血,使氣血充足,更好地促進血液生成,提高藥效。
- 增強免疫:黃耆有益氣固表的作用,能增強機體抵抗力,對各種免疫力低下引起的疾病有輔助治療作用。參耆四物湯用於體虛者,黃耆的加入更能加強補氣作用,提高機體免疫力,促進疾病康復。
參耆四物湯中包含當歸,主要原因如下:
- 補血調經: 當歸為四物湯之首,其性溫和,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。四物湯以當歸為君藥,主治血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、面色蒼白等症,而參耆四物湯則是在四物湯基礎上加入人參、黃耆以補氣,更能益氣補血,達到更全面調理血虛的效果。
- 促進血液循環: 當歸能活血化瘀,促進血液循環,改善血液供應,有助於改善血虛所致的頭暈目眩、四肢乏力等症狀。參耆四物湯中加入人參、黃耆補氣,更能促進血液循環,提高整體免疫力,達到更強的滋補效果。
參耆四物湯中加入熟地黃,是為了補益氣血,滋陰養血。
熟地黃為地黃經蒸熟後炮製而成,具有補血滋陰、養血生精的功效。四物湯本為補血方,加入熟地黃,可增強其補血功效,使其更能有效地改善血虛症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等。
此外,熟地黃還能滋陰潤燥,與人參、黃芪等藥材相配,可避免補氣過燥,平衡藥性,使補益效果更加溫和。
參耆四物湯中包含白芍,主要基於以下原因:
- 養血柔肝:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。四物湯以補血為主,而白芍可緩解血虛所致的肝血不足,進而改善肝氣鬱結、經期不調等問題。
- 緩和藥性:參耆四物湯中含有當歸、川芎等溫性藥物,容易燥熱傷陰。白芍性微寒,可以緩和藥性,防止藥物過於燥烈,避免對身體造成負擔。
參耆四物湯中加入川芎,主要是針對其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎具有疏散風寒、活血止痛的作用,能改善氣血運行不暢,緩解瘀血阻滯導致的疼痛。參耆四物湯主要用於補血養血,但瘀血阻滯會影響氣血運行,影響藥效。因此,加入川芎可以促進氣血循環,使藥物更好地發揮作用,提高療效。
此外,川芎還能與四物湯中的當歸、芍藥等藥材相配伍,增強活血化瘀的效果,使補血養血的效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
參耆四物湯之傳統功效與主治分析
此方主治「血虛氣逆」之證,見氣喘、自汗、惡寒、面色蒼白、脈浮而空澀等表現。其病機關鍵在於「血虛導致氣無所依附」,形成氣浮於上的虛性喘促。血不足則脈道不充,故脈浮取似有、按之空澀;氣虛衛外不固,故自汗惡寒;血不榮面,故面色㿠白。此方針對氣血兩虛卻以「氣逆」為標之急證,具益氣固表、補血和營之效。
組方邏輯與治療原理
核心結構:四物湯變通
- 原四物湯(當歸、熟地、白芍、芎藭)為補血基礎方,此方熟地用量偏重(二錢),側重滋養陰血;白芍酒炒增其收斂之性,助斂汗固營;川芎僅用八分,防其辛散耗氣,展現「血虛氣逆」證中需兼顧氣機的調控思維。
人參、黃耆的增效配伍
- 人參(一錢)大補元氣,固脫止汗,直接挽回氣虛上逆之勢;
- 黃耆蜜炙(二錢,量倍於人參)專走肺脾,既助人參益氣,又透過蜜炙強化固表止汗之效,與白芍形成「氣血雙斂」格局,共奏「氣血並補,標本兼顧」之功。
整體方義推導
- 氣血互生:當歸配黃耆,暗合「當歸補血湯」之意,補氣生血;人參助熟地,使「陽生陰長」。
- 升降相因:川芎輕用,借其上行之性引補血藥上行以榮養頭面,卻不致過度升散;白芍斂降,與黃耆共制氣機上逆。
- 動靜平衡:熟地靜補,佐川芎之動,避免呆滯;人參峻補,得白芍之收,防其壅滯。
結論
此方實為「四物湯」與「當歸補血湯」之合方化裁,融入人參以急救氣脫,透過調整藥量與炮製(如白芍酒炒、黃耆蜜炙),使全方契合「血虛氣浮」之特殊病機,展現「補血為本,固氣為標」的治療策略。
傳統服藥法
人參1錢,黃耆(蜜炙)2錢,當歸2錢,熟地黃2錢,白芍藥(酒炒)1錢半,芎藭8分。
上為粗末。
水2盞,煎至7分。溫服。
注意事項及副作用
- 本方有補血養血、調經止血之功,適用於血虛、氣不能與之諧,反上氣喘促,自汗惡寒,面白,脈浮,按之空澀,或曾經失血者。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
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參耆四物湯, 出處:《醫燈續焰》卷二。 組成:人參1錢,黃耆(蜜炙)2錢,當歸2錢,熟地黃2錢,白芍藥(酒炒)1錢半,川芎8分。 主治:血虛,氣不能與之諧,反上氣喘促,自汗惡寒,面白,脈浮,按之空澀,或曾經失血者。
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