方劑組成解釋
四物玄胡湯中加入熟地黃，主要有以下原因：
- 補血滋陰：熟地黃性溫，味甘苦，入心、肝、腎經，具有補血滋陰、填精益髓的功效。四物湯主治血虛，而熟地黃可以補血，使血氣充盈，改善血虛之症。
- 調經止痛：熟地黃滋陰養血，能改善經血不足或血瘀不通的情況，對於月經不調、經期腹痛等症狀有緩解作用。玄胡索也能活血止痛，與熟地黃相輔相成，達到調經止痛的效果。
四物玄胡湯中加入當歸，主要有以下兩個原因：
- 活血化瘀： 當歸具有活血化瘀之效，能改善血流循環，有助於緩解玄胡索引起的疼痛和瘀血。
- 補血養血： 玄胡索具有一定的破血作用，容易耗傷血氣。當歸補血養血，能緩解玄胡索的副作用，保持血氣充盈，有助於整體氣血調和。
總而言之，當歸在四物玄胡湯中起到活血化瘀、補血養血的作用，與玄胡索相輔相成，達到治療效果。
四物玄胡湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解疼痛，止痛安神：白芍具有鎮痛、解痙作用，可以緩解因氣滯血瘀引起的疼痛，如腹痛、腰痛、頭痛等。玄胡索亦具止痛功效，與白芍相輔相成，共同達到止痛安神的作用。
- 養血柔肝，調和氣血：白芍性微寒，味酸苦，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。與四物湯中其他藥物搭配，可以更好地調和氣血，促進血液循環，改善氣血運行不暢的情況。
四物玄胡湯中加入川芎，主要原因有二：
- 活血化瘀： 川芎味辛、性溫，具有活血化瘀、行氣止痛之效。四物湯以補血為主，加入川芎可使補血之藥力更能深入血脈，改善血液循環，達到活血化瘀的效果。
- 行氣止痛： 川芎可通經活絡，疏通血脈，有助於消除瘀血阻滯造成的疼痛。對於經期疼痛、血瘀引起的腹痛等症狀，川芎能起到緩解作用，使患者症狀得到改善。
四物玄胡湯中加入延胡索，是因其具有活血止痛的功效，與方劑整體治療目的相契合。
延胡索性溫，入肝經，可行氣止痛，對於血瘀所致的疼痛有良好的療效。四物湯以補血活血為主，但對於血瘀疼痛的症狀，單靠四物湯可能不足，而延胡索的加入，則可增強活血化瘀之效，進一步緩解疼痛，使補血與止痛相輔相成，達到更好的治療效果。
對於[四物玄胡湯]中的沉香成分，沉香性味辛溫，具有行氣止痛、溫中散寒的功效，適用於治療胸脅脹痛、脘腹冷痛等症狀。該方加入沉香旨在增強行氣止痛的作用。
主治功效
四物玄胡湯主治功效分析
根據《竹林女科證治》與《古今醫統大全》的記載，四物玄胡湯主要針對婦女經期相關的疼痛及瘀血問題，並可應用於腸癰的治療，其治療原理可分析如下：
經期脅痛與瘀血：
- 《竹林女科證治》 明確指出：「經來脅內有一塊如杯作痛，其血淡黑色，宜治塊為先，急服四物玄胡湯。」此描述顯示，此方主要針對婦女經期時，脅部出現腫塊狀疼痛，且經血顏色呈現淡黑色的情況。這種情況在中醫辨證上多屬於瘀血阻滯，導致氣血運行不暢，不通則痛。
- 瘀血阻滯的病機： 瘀血停滯於經絡，阻礙氣血運行，使得局部氣機不暢，因而產生疼痛感。經血顏色淡黑，也提示有瘀血的存在。
四物玄胡湯的治療原理：
- 活血化瘀、理氣止痛： 方中以熟地黃滋陰補血，為血虛者補養氣血；當歸活血調經，可促進血液循環；白芍平肝緩急，緩解疼痛；川芎行氣活血，通絡止痛；延胡索散瘀止痛，疏肝理氣，諸藥合用，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。針對經期脅痛，瘀血內阻的病機，能有效疏通經絡，促進氣血運行，從而達到止痛的目的。
- 兼顧氣血： 雖以活血化瘀為主要目的，但方中仍配伍熟地黃以滋養陰血，可避免活血藥過於耗氣傷血。
- 腸癰的應用：《古今醫統大全》提到「四物玄胡湯，治瘀血腸癰。」，說明此方不僅適用於婦科經期疾病，也可應用於腸癰的治療。腸癰的病理機制多與濕熱瘀阻有關，方中的活血化瘀，行氣止痛功效，可幫助消除瘀血，促進炎症消散。
綜合分析：
四物玄胡湯以活血化瘀、理氣止痛為主要功效，針對瘀血阻滯所致的經期脅痛和腸癰等病症，具有明確的治療作用。其組方兼顧補益與疏通，使瘀血得化，氣機得暢，疼痛得以緩解。
傳統服藥法
當歸1錢，川芎1分，芍藥1分，生地黃1分，玄胡索1錢，桃仁7分，紅花7分，牛膝7分。
大便秘結者，加大黃。
上(口父)咀，作1服。水煎，空心服。
注意事項及副作用
四物玄胡湯有活血化瘀的功效，孕婦慎用。
相同名稱方劑
四物玄胡湯， 出處：《醫統》卷八十一。 組成：當歸1錢，川芎1分，芍藥1分，生地黃1分，玄胡索1錢，桃仁7分，紅花7分，牛膝7分。 主治：瘀血腸癰。
四物玄胡湯， 出處：《葉氏女科》卷一。 組成：熟地黃7錢5分，當歸7錢5分，白芍7錢5分，川芎7錢5分，玄胡索4兩，沉香5錢。 主治：經來脅內有一塊，如杯作痛，其血淡黑色。
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