方劑組成解釋
通潤四物湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解血虛所致的便祕: 白芍性微寒，入肝經，有養血柔肝、緩解疼痛的作用。四物湯本身滋陰補血，但若血虛體質伴有便祕，則需加入白芍以緩解因血虛導致的腸燥便祕。
- 保護脾胃: 白芍具有收斂止痛、緩解腹瀉的功效。便祕患者常伴有脾胃虛弱，白芍能保護脾胃，避免滋補藥物過於滋膩，加重脾胃負擔。
因此，通潤四物湯中加入白芍，不僅能有效緩解便祕，更能保護脾胃，使補血效果更佳。
通潤四物湯中加入川芎，主要出於以下兩點原因：
- 活血化瘀，通經活絡： 川芎性溫，入肝、膽經，具有活血化瘀、通經活絡的功效。四物湯以補血爲主，但若血瘀阻滯，則補血效果難達。川芎加入，可幫助活血化瘀，使氣血流通，從而增強補血效果。
- 疏散風寒，止痛止痙： 川芎還具有疏散風寒、止痛止痙的功效。通潤四物湯常用於治療月經不調、痛經等症，而風寒入侵、氣血凝滯常爲其病因。川芎可疏散風寒，緩解疼痛，改善經行不暢，達到治療目的。
通潤四物湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，潤腸通便： 當歸具有補血活血、養血潤燥的功效，能改善血虛所致的便祕、腹痛等症狀。通潤四物湯以四物湯為基礎，加入潤腸通便藥材，而當歸的活血作用有助於藥效的發揮，促進腸道蠕動，緩解便祕。
- 調和藥性，促進吸收： 當歸性溫，味甘辛，具有調和藥性、促進藥效吸收的作用。通潤四物湯中包含多種藥材，當歸的加入可以協調各藥材的藥性，使其更好地發揮功效，並有助於藥效的吸收，達到更好的療效。
通潤四物湯中加入熟地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰補血，潤腸通便：熟地黃性溫，味甘，入肝、腎經，具有滋陰補血、潤燥通便的功效。對於因血虛津虧導致的便祕，熟地黃能滋陰生津，潤滑腸道，促進排便。
- 緩解四物湯燥性：四物湯以當歸、川芎、白芍為主，性偏燥，長期服用可能導致口乾舌燥、便祕等症狀。熟地黃性溫潤，能緩解四物湯的燥性，使其更適合長期服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
通潤四物湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「產後液枯，大便秘結」。產後因失血傷津，陰液虧耗，腸道失潤，傳導失司，故見大便乾結難行。其病機核心在於血虛津虧，四物湯本為養血調經之基礎方，加火麻仁潤腸通便，遂成養血潤燥之劑，專治血虛兼燥結之證。
二、組成邏輯與治療原理
四物湯（當歸、熟地、白芍、川芎）：
- 當歸補血活血，潤腸通便，《本草綱目》言其「潤腸胃」；
- 熟地滋陰補血，填精益髓，助腎水以潤燥；
- 白芍斂陰養血，緩急止痛；
- 川芎行氣活血，使補而不滯。四藥協同，補血養陰以治本，改善產後血虛津枯之態。
火麻仁：
- 性味甘平，質潤多脂，《神農本草經》載其「主補中益氣，久服肥健」，後世多用以潤腸通便，善治津虧腸燥之便秘。其脂質能潤滑腸道，促進蠕動，與四物湯協同，標本兼顧，既補血生津，又直接通導大便。
三、方劑配伍特點
此方以四物湯補血為體，火麻仁潤下為用，體現「養血以潤燥，增液以行舟」之思路。血足則津液自生，腸道得滋；輔以滑潤之品，則燥結可下，而無傷正之虞。適用於虛性便秘，尤以產後、病後血虛陰虧者為宜。
傳統服藥法
四物湯加火麻仁。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
通潤四物湯， 出處：《婦科玉尺》卷四。 組成：四物湯加火麻仁。 主治：産後液枯，大便秘結。
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