五物煎

五物煎主治功效分析

五物煎的組成包括：當歸、熟地黃、白芍、川芎、肉桂。

綜合古代醫書內容，五物煎的主要功效及治療原理分析如下：

1. 調經止痛，活血化瘀:

• 針對病症: 婦人血虛凝滯，蓄積不行，小腹痛急，經行腹痛，產後瘀血腹痛等。
• 治療原理:
  • 當歸、川芎: 活血化瘀，行氣止痛，為方中主藥，針對血瘀所致的疼痛及經血不暢。
  • 熟地黃: 滋陰養血，填補因血瘀或產後所致的血虛。
  • 白芍: 養血柔肝，緩急止痛，與當歸配伍加強養血調經之效。
  • 肉桂: 溫經散寒，引火歸元，可促進血行，改善血虛寒滯之證。
  • 五藥合用: 既能補血虛，又能行血瘀，溫經散寒，達到調經止痛，活血化瘀的目的。

2. 助產:

• 針對病症: 產難，胞破水血乾而產道澀滯。
• 治療原理:
  • 四物湯 (當歸、熟地黃、白芍、川芎): 補血活血，增強產婦體力。
  • 肉桂: 溫通血脈，促進子宮收縮。
  • 五藥合用: 補血活血，溫經助產，有助於胎兒順利娩出。

3. 痘瘡血虛寒滯:

• 針對病症: 痘瘡因血虛寒滯而發出不暢。
• 治療原理:
  • 補血: 熟地黃、當歸、白芍滋陰養血，改善血虛狀態。
  • 溫陽散寒: 肉桂溫陽散寒，促進血液循環，有助於痘疹透發。
  • 活血: 川芎、當歸活血行氣，幫助痘疹排出。
  • 五藥合用: 補血、溫陽、活血，改善血虛寒滯，促進痘疹透發。

4. 其他應用:

• 虛損: 根據《虛損啟微》，五物煎可治婦人血虛凝滯諸證。
• 血中之氣滯痛: 《景岳全書》中提及，虛在血中之氣而為滯為痛，微則四物湯，甚則五物煎。
• 兒枕腹痛: 《景岳全書》中提到產後兒枕腹痛，摸之有塊，按之微拒手，可用五物煎治療，並指出其機理為子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，胞門受傷而壅腫，實非真塊，腫既未消，所以亦頗拒按。

總結:

五物煎以四物湯為基礎，加入溫陽散寒的肉桂，使其在補血活血的基礎上，增強了溫經散寒、行氣止痛的功效。主要用於治療婦人血虛寒凝所致的月經不調、痛經、產難、產後腹痛等症，以及痘瘡血虛寒滯等病症。通過補血、活血、溫經、散寒，達到調和氣血、通暢經脈、緩解疼痛的目的。

不同醫家對五物煎的應用及加減：

• 《景岳全書》張介賓: 強調五物煎在婦科疾病中的應用，特別是血瘀作痛、產後腹痛、產難等病症。同時提出根據不同病症進行加減，例如嘔惡加炒黑乾薑，脈微氣脫加人參等。
• 《不知醫必要》梁廉夫: 明確指出五物煎“補兼散血”，適用於瘀血作痛，或成形不散，在臍腹之下，初見停蓄，根盤未固者。並附有具體劑量。
• 《醫宗己任編》楊乘六、王汝謙: 認為五物煎可“鎮其陰，使孤陽有歸，則血自安”。
• 《婦人規》張介賓: 多次提及五物煎，認為其在婦科的血寒論、經期腹痛、小產論等情境下皆有應用空間。

五物煎的現代研究:

現代藥理研究表明，五物煎中的當歸、川芎等成分具有擴張血管、改善血液循環、鎮痛、抗炎等作用，與其臨床應用相符。

總之，五物煎是一個具有悠久歷史和廣泛應用的經典方劑，通過對古文的分析，可以深入理解其治療原理和應用範圍。

當歸3-7錢，熟地3-4錢，芍藥2錢(酒炒)，川芎1錢，肉桂1-3錢。
兼胃寒或嘔惡者，加乾薑炮用；水道不利，加澤瀉或豬苓；氣滯者，加香附或丁香、木香、砂仁、烏藥；陰虛疝痛者，加小茴香；血瘀不行，臍下若覆杯，漸成積塊者，加桃仁或酒炒紅花；痘瘡
水1鐘半，水煎服。

五物煎具有活血化瘀、溫經通絡的功效，孕婦及月經量過多者不宜服用。