基本資訊
方劑組成解釋

陳皮
1 / 12升陽去熱和血湯中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣行滯,和胃降逆:橘皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有理氣行滯、和胃降逆的作用。升陽去熱和血湯常用於治療氣滯血瘀導致的熱症,如發熱、口渴、便祕等。橘皮可以疏通氣機,使瘀血得以降解,緩解熱症症狀。
- 健脾和胃,助消化:橘皮具有健脾和胃、助消化的功效。升陽去熱和血湯中可能包含一些難以消化的藥材,橘皮的加入可以幫助消化吸收,提高藥效,避免藥物積滯。

熟地黃
2 / 12升陽去熱和血湯中加入熟地黃,主要是因為熟地黃具有以下兩項功效,與方劑整體作用相輔相成:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。方中加入熟地黃,可滋養陰血,改善因熱傷津液而導致的虛弱症狀,同時補充因失血或氣虛導致的血液不足。
- 溫腎助陽: 熟地黃能溫補腎陽,對於陽氣不足、腎虛所致的寒症、腰膝酸軟等症狀亦有緩解作用。這與方劑中升陽去熱的功效相呼應,避免單純去熱而傷及陽氣。

當歸
3 / 12「升陽去熱和血湯」中包含「當歸」,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,和血調經: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。此方以「升陽去熱」為主要目的,而當歸的補血作用能改善因氣虛血虧導致的熱症,同時活血化瘀,有助於改善血液循環,達到和血的效果。
- 溫陽散寒,兼顧脾胃: 當歸兼具溫陽散寒的功效,對於因陽虛導致的寒熱症也有改善作用。同時,當歸也入脾經,能健脾益氣,有助於改善脾胃功能,提高機體對藥物的吸收利用率,進一步增強升陽去熱的作用。

蒼朮
4 / 12升陽去熱和血湯中包含蒼朮,主要基於以下原因:
- 升陽健脾: 蒼朮性溫,味苦辛,歸脾經,具有燥濕健脾、升陽止瀉之功效。方中以其健脾升陽,助氣血運行,改善陽氣不足、氣血瘀滯等病症。
- 祛濕化濁: 蒼朮擅長祛除體內濕邪,並能化解濁氣,使氣血運行通暢。方中以其利濕化濁,配合其他藥物,達到清熱解毒、活血化瘀之目的。
整體而言,蒼朮在升陽去熱和血湯中,起到健脾升陽、祛濕化濁的關鍵作用,促進氣血流通,改善病症。

秦艽
5 / 12升陽去熱和血湯中加入秦艽,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 秦艽味苦寒,善於清熱解毒,可針對外感熱邪、濕熱內蘊所致的發熱、口渴、咽痛等症狀,與方劑中升陽祛寒、和血止痛的功效相輔相成,能有效解除病邪,促進機體恢復。
- 祛風除濕: 秦艽具備祛風除濕的功效,能緩解因風寒濕邪侵襲所致的肢體痠痛、麻木等症狀,與方劑中升陽補氣、活血化瘀的功效相得益彰,有利於改善患者的整體狀態。

肉桂
6 / 12「升陽去熱和血湯」中使用肉桂,主要是基於其溫陽補氣、散寒止痛、活血通經的功效。
肉桂味辛甘、性熱,入心、肝、腎經,能溫補心陽,散寒止痛,並能活血化瘀,促進血液循環。對於陽氣不足、氣血運行不暢導致的寒凝血瘀、肢冷疼痛等症狀,肉桂具有良好的治療作用。
因此,在「升陽去熱和血湯」中加入肉桂,可以溫補陽氣,散寒止痛,並促進血液循環,達到升陽去熱、活血和血的目的。

生地黃
7 / 12「升陽去熱和血湯」中加入「生地黃」,主要有以下兩點原因:
- 滋陰降火:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。方劑中升陽去熱,意在扶正祛邪,但若陽氣過盛,則易傷陰,而生地黃可滋陰降火,使升陽之力不致過於亢奮,避免傷陰。
- 涼血止血:生地黃亦有涼血止血的功效,可治療熱病出血、血熱妄行等症。方劑中和血,意在止血化瘀,而生地黃可清熱涼血,使血熱降下,達到止血的目的。

牡丹皮
8 / 12「升陽去熱和血湯」方劑中加入牡丹皮,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。可有效消除因熱邪入血而導致的發熱、口渴、煩躁、血瘀等症狀,達到清熱涼血的目的。
- 緩解瘀血: 牡丹皮可活血化瘀,對於因熱毒蘊結而導致的瘀血阻滯症狀,可起到疏通經絡、活血化瘀的效果,配合其他藥物,可更有效地達到去熱和血的目的。
因此,牡丹皮在「升陽去熱和血湯」中起着清熱涼血、活血化瘀的重要作用,與其他藥物共同發揮治療效果。

升麻
9 / 12升陽去熱和血湯中包含升麻,主要基於以下兩個原因:
- 升陽解表,透熱解毒:升麻性微寒,味甘苦,入肺、脾經,具有升散、透發、清熱解毒之功效。可幫助人體提升陽氣,促進血液循環,將體內熱毒從體表發散出去,達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 疏散風熱,利濕止痛:升陽去熱和血湯通常用於治療因風熱入侵所導致的發熱、頭痛、咽痛等症狀。升麻能疏散風熱,利濕止痛,配合其他藥材共同作用,可達到清熱解表、活血止痛的功效。

黃耆
10 / 12升陽去熱和血湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,升陽益氣: 黃耆味甘性溫,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。方中以黃耆補氣升陽,提升機體正氣,抵禦外邪,促進血液循環,改善氣血運行不足所致的症狀。
- 促進血液生成,改善血瘀: 黃耆能促進血細胞生成,增加血容量,改善血液質量,有助於改善血液循環,促進瘀血消散,從而達到和血的目的。
總之,黃耆在升陽去熱和血湯中起著扶正固本、升陽益氣、和血化瘀的關鍵作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。

白芍
11 / 12升陽去熱和血湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 斂陰和血:白芍味苦酸、性微寒,入肝、脾經。其具有斂陰止汗、柔肝止痛、養血調經之效。方中加入白芍,能與其他藥物協同作用,達到斂陰止汗、和血止痛之目的,幫助緩解因陽氣虛弱導致的汗出、熱證、疼痛等症狀。
- 緩解藥性:方中其他藥物如黃芪、人參等偏於溫補,白芍的微寒性質可以緩解藥物的燥性,避免過於溫補而導致陰虛火旺。同時,白芍又能與黃芪、人參等藥物共同作用,加強補氣升陽的功效。

甘草
12 / 12升陽去熱和血湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的功效。升陽去熱和血湯中可能包含一些性寒涼或較為燥烈的藥材,甘草能中和藥性,避免藥物對人體造成過大的刺激或副作用。
2. 補脾益氣,增強藥效: 甘草具有補脾益氣的功效,能增強人體的正氣,有助於提升藥物的療效。升陽去熱和血湯旨在升陽補氣,去熱和血,甘草的補益作用能協同其他藥材,更好地發揮其功效。

陳皮
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陳皮

熟地黃
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熟地黃

當歸
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當歸

蒼朮
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蒼朮

秦艽
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秦艽

肉桂
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肉桂

生地黃
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生地黃

牡丹皮
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牡丹皮

升麻
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升麻

黃耆
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黃耆

白芍
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白芍

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
此方劑,升陽去熱和血湯主要治療“腸澼下血”,病因歸納如下:
- 陽明氣衝: 此處的“陽明”主要指胃腸道(足陽明胃經和手陽明大腸經)。“氣衝”意味著胃腸功能失調,氣機逆亂,正常的升降出入功能受到干擾。這屬於中醫氣機失調的範疇,可能與飲食不節、情志不暢等因素有關,導致脾胃運化功能受損。
- 熱毒內蘊: 熱毒積聚在腸道,損傷腸道脈絡,導致出血。“熱毒”的產生可能與外感濕熱之邪、飲食辛辣厚味,或情志不暢,肝鬱化火等因素有關。
- 血瘀: 熱毒損傷脈絡,導致血液運行不暢,形成瘀血。這屬於血瘀的範疇。
總體來說,該病屬於本虛標實之證,本虛在於脾胃氣虛、氣機失調,標實在於熱毒內蘊、血瘀。
二、治療原理分析
升陽去熱和血湯的治療原理是:升清降濁,清熱涼血,活血化瘀,調和氣血。
- 升清降濁: 通過升提脾胃清陽之氣,恢復氣機正常的升降出入,解除氣機逆亂的狀態。
- 清熱涼血: 清除腸道內的熱毒,涼血止血,防止熱毒進一步損傷脈絡。
- 活血化瘀: 消除腸道內的瘀血,改善血液循環,促進損傷的組織修復。
- 調和氣血: 調理氣血運行,使氣血各歸其位,恢復機體平衡。
三、藥物組成分析
下面我們逐一分析方劑中各味藥物的功效,以及它們如何實現上述治療原理:
升陽益氣,健脾燥濕藥:
- 升麻: 升舉陽氣,透達鬱熱。是方中的升提要藥,可以幫助脾胃之氣上升,改善氣機下陷,從根本上解決氣衝的問題。
- 黃耆: 補氣升陽,固表止汗,益衛固表。它既可以加強升麻的升陽之力,又可以補益脾肺之氣,增強機體的抵抗力,扶正祛邪。
- 蒼朮: 健脾燥濕,運化水濕。腸澼下血與濕熱密切相關,蒼朮可以健運脾胃,祛除腸道濕邪,斷絕熱毒的來源。
清熱涼血,活血化瘀藥:
- 生地黃: 清熱涼血,滋陰養血。可以清除血分熱毒,防止熱毒耗傷陰液。
- 牡丹皮: 清熱涼血,活血化瘀。可以散瘀止痛,清除腸道瘀血,減輕腹痛。
- 白芍: 養血柔肝,緩急止痛。既可以緩解腹痛,又可以養血柔肝,防止肝氣鬱結,影響氣機的正常運行。
滋陰補腎,調經養血藥:
- 熟地黃: 滋陰補腎,填精益髓。滋補腎陰,以培補本元,防止陰液虧虛。
- 當歸: 補血活血,調經止痛。既可以活血化瘀,又可以養血和血,改善血液循環。
理氣化痰,和胃止噯藥:
- 橘皮: 理氣健脾,燥濕化痰。可以疏通腸胃氣機,改善氣機不暢,促進消化。
- 肉桂: 溫補腎陽,散寒止痛。溫通經脈,助陽氣升發。
清熱利濕,舒筋止痛藥:
- 秦艽: 祛風除濕,舒筋活絡,清熱利濕。可清解濕熱,疏通經絡,緩解腹痛。
調和諸藥,緩急止痛藥:
- 甘草: 調和諸藥,緩急止痛,益氣補中。
四、總結
升陽去熱和血湯的配伍十分精妙,它不僅針對腸澼下血的標症(出血、腹痛),而且兼顧了病因(陽明氣衝、熱毒內蘊),以及病機(氣機失調、血瘀)。通過升清降濁、清熱涼血、活血化瘀、調和氣血等多個方面入手,從整體上調節機體的平衡,達到治療腸澼下血的目的。
該方體現了中醫辨證論治的精髓,既注重祛邪(清熱解毒、活血化瘀),又兼顧扶正(健脾益氣、滋陰補腎),標本兼治,具有重要的臨床應用價值。
相同名稱方劑
升陽去熱和血湯,出處:《蘭室秘藏》卷下。組成:橘皮2分,熟地黃3分,當歸身3分,蒼朮3分,秦艽3分,肉桂3分,生地黃5分,牡丹皮5分,生甘草5分,升麻7分,熟甘草1錢,黃耆1錢,白芍藥1錢5分。主治:升陽,去濕熱,和血脈。主治:陽明氣衝熱毒,腸癖下血,其血唧出有力而遠射,四散如篩,腸中血下行,腹中大作痛。
主治功效
升陽去熱和血湯傳統功效主治分析
此方劑自古用於治療「陽明氣衝熱毒」所致的腸癖下血,特徵為出血有力、四散如篩(噴濺狀),伴有腹中劇痛。其病機關鍵在於:
- 濕熱下迫大腸:陽明經(胃腸系統)濕熱蘊結,熱毒灼傷血絡,迫血妄行。
- 氣血失和:血溢脈外則成瘀,瘀熱互結加劇腹痛;濕熱阻滯氣機,清陽不升則下血不止。
方名「升陽去熱和血」直接點明三大治法:
- 升陽:提振脾陽以舉陷固攝
- 去熱:清泄陽明濕熱與血分伏火
- 和血:調和血分行滯止痛
組方邏輯與治療原理
一、升陽舉陷,固攝止血
- 黃耆、升麻、熟甘草:黃耆補益脾氣,升麻升舉清陽,二者配伍經典(如補中益氣湯結構),破解濕熱下陷之勢;熟甘草兼緩急止痛。
- 蒼朮:燥濕健脾,助升陽藥化濕濁,斷濕熱之源。
二、清熱涼血,瀉火解毒
- 生地黃、牡丹皮:直清血分熱毒。生地滋陰涼血,牡丹皮活血散瘀,防止熱與血結。
- 秦艽:清濕熱而通絡,針對腸腑濕熱兼能舒筋緩痛。
三、和血調營,通絡止痛
- 當歸身、白芍藥:養血活血,柔肝止痛,與生地、牡丹皮共構「血分調和」框架。
- 肉桂:少量用於溫通血脈,反佐寒涼藥以防冰伏瘀血,亦助陽氣升發。
四、理氣化濕,標本兼顧
- 橘皮:行氣化濕,醒脾助運,使補而不滯。
- 生甘草:清熱解毒,調和諸藥。
用藥特點
- 升降相因:升麻、黃耆升清,蒼朮、秦艽降濁,恢復氣機樞轉。
- 寒溫並用:生地、牡丹皮配肉桂,既清熱又防過寒傷陽。
- 氣血同調:補氣藥與和血藥並用,符合「血脫益氣」思路。
推論現代適應症
此方組方嚴謹,除傳統主治外,現代可延伸運用於:
- 濕熱型消化道出血(如潰瘍性結腸炎、痔瘡出血)。
- 腹痛伴血便屬氣滯濕熱瘀阻者,需見舌紅苔黃膩、脈弦數等濕熱徵象。
全方通過升陽、清熱、和血三法協同,標本兼治,體現了李東垣「脾胃內傷,升降失常」的學術思想,尤其適於「本虛(脾陽不足)標實(濕熱瘀血)」的複雜病機。
傳統服藥法
橘皮2分,熟地黃3分,當歸身3分,蒼朮3分,秦艽3分,肉桂3分,生地黃5分,牡丹皮5分,生甘草5分,升麻7分,熟甘草1錢,黃耆1錢,白芍藥1錢5分。
升陽,去濕熱,和血脈。
上(口父)咀,都作1服。水4盞,煎至1盞,去滓,空心稍熱服。
除濕熱和血湯(《東垣試效方》卷七)、升陽除濕和血湯(《醫學綱目》卷十七)、升陽和血湯(《玉機微義》卷十七)、除濕和血湯(外科發揮)卷七)、升麻去濕和血散(《丹溪心法附余》卷十一)、升陽
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、和營止痛的功效,適用於陽明氣衝熱毒,腸癖下血,其血唧出有力而遠射,四散如篩,腸中血下行,腹中大作痛。但本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
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