三黃二香散

三黃二香散主治功效分析

三黃二香散，由多部古籍記載，其組成藥物及劑量略有差異，但核心藥物皆為大黃、黃連、黃柏、乳香、沒藥（或麝香、冰片）。綜觀諸家醫案及論著，此方劑之主治功效皆圍繞溫毒所致之局部腫痛展開，其治療原理可從以下幾個方面闡述：

一、清熱解毒，瀉火通便:

古籍中屢次提及「三黃取其峻瀉諸火」，此處「三黃」指大黃、黃連、黃柏。大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便、活血化瘀之功效，能清除腸胃積熱，促進毒邪排出；黃連、黃柏皆為苦寒之品，清熱燥濕，瀉火解毒，能從根本上清除體內鬱積之熱毒。此三藥合用，能迅速清除體內外之熱毒，避免毒邪深入，加劇病情。 《溫病條辨》中更強調「而不爛皮膚」，說明此方清熱解毒之效力強大，卻不傷正氣，不會損傷正常組織。

二、活血化瘀，消腫止痛：

乳香、沒藥為方中之要藥，皆具有活血化瘀、消腫止痛之功效。乳香辛溫通絡，能活血散瘀，消腫止痛；沒藥苦溫，亦能活血散瘀，並能收斂止痛。 部分方劑中加入麝香或冰片，則更增強了活血化瘀、消腫止痛，以及開竅醒腦之效力，尤其針對腫痛伴隨神昏譫語等症狀者。 這些藥物能促進血液循環，清除瘀血，從而減輕腫脹和疼痛。

三、透絡解表，芳香宣通：

部分古籍中使用的麝香、冰片，具有開竅醒腦、芳香透表之功效。它們能促進氣血運行，使鬱滯之氣得以宣洩，進一步減輕腫痛，並改善神志障礙。 《溫病條辨》中提到「二香透絡中餘熱而定痛」，即指此作用。

四、治療原理綜述:

綜上所述，三黃二香散治療溫毒所致腫痛之原理，在於內清外消，標本兼治。方中「三黃」藥物從內在清熱解毒，瀉火通便，清除體內毒邪；「二香」藥物（或其他活血化瘀藥物）則從外在活血化瘀，消腫止痛，並促進毒邪排出。 若配合外敷應用，更能迅速達到清熱解毒、消腫止痛之效果，從而治癒溫毒所致的局部腫痛。

五、臨牀應用:

從古籍記載來看，三黃二香散主要用於治療溫毒初起階段的局部腫痛，例如溫毒痄腮、喉痧等。 尤其是在水仙膏等外治法使用後，皮下出現小黃瘡的情況下，三黃二香散更是適宜的治療方案。 需注意，不同古籍中藥物劑量及組成略有差異，應根據患者實際情況和醫生指導選用。 本篇分析僅從古籍記載出發，探討三黃二香散的治療原理，不作任何醫療建議。

黃連1兩，黃柏1兩，生大黃1兩，乳香5錢，沒藥5錢。
上為極細末。
初用細茶汁調敷，乾則易之；繼則用香油調敷。

• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
• 本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
• 本方具有活血通絡的功效，服用後可能會出現出血的症狀。
• 在使用“三黃二香散”時，應按照專業中醫師的指導進行。由於含有雄黃和麝香，此方劑有一定的毒性，因此在使用時需要特別注意劑量控制。孕婦和兒童應避免使用。