方劑組成解釋
卷荷散中添加紅花,主要基於其活血化瘀、消腫止痛的功效。
- 活血化瘀: 紅花具有通經活絡、行血化瘀的特性,有助於改善局部血液循環,促進瘀血消散,緩解疼痛。
- 消腫止痛: 紅花能促進炎症部位的血液循環,加速代謝產物的排出,從而達到消腫止痛的效果。
卷荷散以紅花為藥,正是利用其活血化瘀、消腫止痛的特性,來治療因氣滯血瘀所導致的疼痛、腫脹等病症。
卷荷散中加入當歸尾,主要考量以下兩點:
- 活血止痛:當歸尾性溫,味甘辛,具有活血止痛、補血調經之效。卷荷散為治療跌打損傷、瘀血腫痛之方劑,當歸尾的加入可以促進局部血液循環,加速瘀血消散,緩解疼痛。
- 引血下行:卷歸尾藥性偏於下行,能引血下行至瘀血處,與卷荷散中其他活血化瘀藥物協同作用,更有效地治療跌打損傷。
總之,卷荷散中加入當歸尾,不僅能活血止痛,更能引血下行,使藥效更佳。
卷荷散中加入蒲黃,主要有以下兩點原因:
- 利水消腫:蒲黃性味甘平,入膀胱經,具有利水消腫之效。卷荷散中以蒲黃配合其他利水藥物,可促進水液代謝,消退水腫,緩解濕熱蘊結所致的症狀。
- 止血止痛:蒲黃具有止血止痛功效,可治療血熱妄行所致的出血。卷荷散中常用於治療婦科出血,蒲黃可輔助其他藥物止血,緩解疼痛,達到治療目的。
卷荷散中加入牡丹皮,主要基於以下兩方面原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。卷荷散主要用於治療熱毒蘊結、血熱妄行所致的瘡瘍腫痛,牡丹皮的清熱涼血作用可以緩解熱毒,消腫止痛。
- 活血化瘀: 牡丹皮可以活血化瘀,促進局部血液循環,有利於消散瘀血,加速瘡瘍的癒合。卷荷散中加入牡丹皮,可以協同其他藥物,起到活血化瘀、消腫止痛的作用。
卷荷散中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、養陰生津的功效。卷荷散多用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種疾病,如吐血、衄血、尿血等。生地黃的清熱涼血作用可以有效地緩解血熱證,達到止血的效果。
- 滋陰潤燥:卷荷散中除了清熱涼血的藥物外,也包含一些燥性藥物,如卷柏、地榆等。生地黃的滋陰潤燥作用可以有效地緩和燥性藥物對人體的損傷,避免燥性藥物過燥傷陰,保持機體的陰陽平衡。
卷荷散中包含生薑,主要有以下兩個原因:
- 解表散寒: 生薑性溫,味辛,入肺、脾經,具有發汗解表、溫中散寒之功效。卷荷散主治寒濕阻滯,脾胃不和之症,生薑可以溫散寒濕,促進脾胃陽氣升發,使患者寒邪散出,脾胃恢復正常運作。
- 調和藥性: 卷荷散中多用寒涼藥物,如荷葉、白芷等,生薑可以起到調和藥性的作用,避免藥性過寒,損傷脾胃。同時,生薑也能增強其他藥物的功效,使藥效更佳。
卷荷散中加入人尿,看似荒謬,卻有其藥理依據。古人認為,人尿具有利濕通淋、清熱解毒之效,且因其來源於人體,故可與人體氣血相通,更易於治療某些特定疾病。
卷荷散主要用於治療濕熱下注所致的尿道炎、膀胱炎等,而人尿中所含的尿素、肌酸等物質,具有利濕通淋之效,可促進尿液排出,減輕炎症。此外,人尿中亦含有少量抗菌物質,可抑制細菌生長,輔助治療感染。
中藥方證辨證推理
主治功效
《卷荷散》傳統古代功效主治分析
此方主治「產後敗血未盡,乍寒乍熱,小腹刺痛」,關鍵病機為瘀血滯留胞宮。
產後氣血虛弱,惡露排出不暢,瘀血內停,阻滯氣機,故見小腹刺痛;瘀血鬱而化熱,與正氣相爭,則表現乍寒乍熱(往來寒熱)。此證屬血瘀夾虛熱,治當以活血化瘀為主,佐以涼血養陰。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物配伍
- 卷荷(初出荷葉焙乾):
荷葉性平偏涼,能升發清陽、散瘀止血。取初出之嫩葉,輕清上行,兼可宣透鬱熱;焙乾後減其寒性,更適產後體虛。 - 紅花、歸尾:
二者為活血化瘀經典藥對。紅花專入血分,破血行瘀;歸尾(當歸尾部)活血力強,兼能補血,符合產後「勿忘於血,勿耗於血」原則。 - 蒲黃:
生用活血散瘀,炒用止血。此方用生蒲黃,助紅花、歸尾祛瘀,並防離經之血再度停滯。
2. 輔助藥物配伍
- 丹皮、生地:
丹皮清血分伏熱,活血不傷陰;生地滋陰涼血,防瘀久化熱傷陰。二者針對「乍寒乍熱」之虛熱徵象。 - 生薑、童便:
生薑溫中散寒,反佐涼藥,護胃氣;童便(健康童子尿)性寒,古人用其降火化瘀,兼引藥下行至胞宮。
3. 整體方義
全方以活血化瘀為主軸(紅花、歸尾、蒲黃),輔以涼血養陰(丹皮、生地),兼顧調和寒熱(生薑、童便)。其立方要點在於:
- 祛瘀不傷正:歸尾補血活血,生地滋陰,避免過耗氣血。
- 清熱不凝滯:丹皮、生地清熱同時兼能散瘀,配合卷荷輕宣透熱,防寒涼遏邪。
- 標本兼治:直接針對瘀血之「標」,又滋陰養血以顧產後虛損之「本」。
4. 煎服法深意
「水煎,熱服」強調溫通之性。瘀血得溫則行,熱服助藥力溫散;然方中涼血藥(生地、丹皮)可制其辛溫過燥,形成動靜相濟之效。
結論
《卷荷散》體現產後瘀熱證的經典治法——化瘀為先,清補並施。通過活血藥配伍涼血滋陰之品,使瘀去新生,血行熱退,契合「產後多虛多瘀」的生理特點。
傳統服藥法
初出卷荷(焙乾)1錢,紅花1錢,歸尾1錢,蒲黃1錢,丹皮1錢,生地1錢,生薑、童便。
水煎,熱服。
注意事項及副作用
本方適用於產後敗血未盡,乍寒乍熱,小腹刺痛等症狀。若有其他不適症狀,應及時就醫。
相關疾病
相同名稱方劑
卷荷散, 出處:《雲岐子保命集》卷下。 組成:初出卷荷1兩,紅花1兩,當歸1兩,蒲黃(隔紙炒)半兩,牡丹皮半兩。 主治:産後血上衝心,血刺血暈,腹痛惡露不快。
卷荷散, 出處:《萬氏女科》卷三。 組成:初出卷荷(焙乾)1錢,紅花1錢,歸尾1錢,蒲黃1錢,丹皮1錢,生地1錢,生薑、童便。 主治:産後敗血未盡,乍寒乍熱,小腹刺痛。
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