方劑組成解釋
鼠灰散中加入大黃，主要是利用其瀉熱通便、清熱解毒的功效。
大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱、通便、清熱解毒、涼血止血等功效。在鼠灰散中，大黃主要用於清熱解毒，瀉去體內積熱，並促進毒素排出，以達到治療鼠疫的功效。
此外，大黃亦可促進腸道蠕動，有助於排除體內毒素，進一步加強解毒效果。
鼠灰散中加入血餘炭，是為了其涼血止血的功效。血餘炭為血竭的炭化物，其性寒，味苦澀，入心、肝經。具有涼血止血、化瘀止痛的功效。
鼠灰散的組成中，多為清熱解毒、涼血止血的藥物，例如黃連、黃柏、赤芍等。而血餘炭的加入，可以增強方劑的涼血止血效果，並有助於治療因熱毒瘀血所致的各種疾病。
鼠灰散中包含乳香，主要因其具有以下兩大功效：
- 活血化瘀： 乳香性溫，入血分，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。鼠灰散多用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症，而乳香的活血化瘀作用可促進血液循環，消散瘀血，減輕疼痛。
- 消腫止痛： 乳香還能消腫止痛，對於鼠灰散治療的骨折、挫傷等症，能有效減輕炎症反應，緩解疼痛，促進組織修復。
鼠灰散方中包含沒藥，主要基於以下兩點原因：
- 活血止痛：沒藥性溫，味苦辛，入肝經，具有活血化瘀、止痛消腫的功效。鼠灰散主治跌打損傷、瘀血腫痛等症，而沒藥的活血止痛作用可以有效緩解患者的疼痛，促進傷口癒合。
- 生肌斂瘡：沒藥還具有生肌斂瘡的作用，能促進傷口癒合，減少感染。鼠灰散中加入沒藥，可以配合其他藥物，更好地治療跌打損傷導致的傷口感染和潰爛。
總而言之，沒藥在鼠灰散中的加入，可以有效發揮其活血止痛和生肌斂瘡的功效，有助於治療跌打損傷等病症。
鼠灰散中加入蒲黃，主要原因如下：
- 活血化瘀： 蒲黃性味甘平，入肝、脾經，具有活血化瘀、止血止痛的功效。鼠灰散主治跌打損傷、瘀血腫痛，蒲黃有助於促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
- 利尿通淋： 蒲黃亦具有利尿通淋的作用，可幫助排除體內積聚的濕熱，減少瘀血的形成，進一步促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
鼠灰散之傳統古代功效主治分析
此方載治「金瘡」，即金屬利器所致之外傷創口。古代戰爭頻仍，金瘡易伴隨出血、化膿、瘀腫疼痛，甚則瘡口難斂。方以「灰類」藥物（陳灰、童子發灰）為主，依古人經驗，此類炭化物質具收斂止血、燥濕斂瘡之效，輔以活血化瘀（大黃、乳香、沒藥、蒲黃）及活鼠生肌之奇用，推測其用於創口止血、防腐生肌、散瘀消腫三方面。
組成邏輯與治療原理探討
陳灰（石灰）與大黃同炒
- 石灰性辛溫，傳統用於腐蝕惡肉、收斂止血，炒至紫色（可能生成碳酸鈣或氧化鈣混合物）減其烈性，增吸附斂瘡之力。
- 大黃苦寒，本瀉熱通便，然炒製後毒性降，取其化瘀活血之功，與石灰相合，形成「辛溫收斂＋苦寒散瘀」對藥，既防石灰燥熱傷膚，又可疏通創周瘀血。
炭類藥物（童子發灰）
- 髮炭止血見於《傷寒論》（如「滑石白魚散」），古人認為「血餘」可同氣相求，吸附創面血溢，兼輕微生肌之效。
活血化瘀組合（乳香、沒藥、蒲黃）
- 乳香、沒藥為樹脂類藥，能行氣活血、消腫定痛，防止血瘀化熱成膿。
- 蒲黃炒用減寒性，專善止血而不留瘀，與前述藥物共構「止中有行」之力，避免血止則瘀滯。
未開眼小鼠搗爛入藥
- 此為古人「以形補形」思維，幼鼠生機旺盛，搗爛後富含組織液與蛋白質，或能刺激創口組織再生，然其真實效用待考，可能作為黏合劑使藥末成餅，便於外敷。
綜論治療原理
此方以「斂血—活絡—生肌」為軸心：
- 石灰、髮灰吸附創面滲液，速止外血；
- 大黃、乳沒、蒲黃疏通瘀滯，防熱毒蘊結；
- 小鼠與藥餅陰乾後研末，或形成細膩藥粉，覆蓋傷口以保護創面，促進癒合。整體契合古代金瘡「急則止血、緩則祛腐生新」之治理念。
備註
方中石灰需嚴格炮製（炒至紫色），以免生石灰遇水灼傷；小鼠使用反映古代醫療條件限制，今人需辨識其象徵意義與實際效用差異。
傳統服藥法
陳灰6兩，大黃1兩，童子發灰3錢，乳香3錢，沒藥3錢，蒲黃（略炒）3錢。
上石灰、大黃同炒至石灰紫色為度，研為細末，和勻，取未開眼小鼠搗極爛，和藥又搗極勻，為餅布包，懸掛陰乾，研末。
敷患處。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相同名稱方劑
鼠灰散， 出處：《外台》卷二十三引《集驗方》。 組成：蛇腹中鼠、蝦蟆。 主治：鼠瘻。瘰癧膿水不絕。
鼠灰散， 出處：《瘍科選粹》卷七。 組成：陳灰6兩，大黃1兩，童子發灰3錢，乳香3錢，沒藥3錢，蒲黃（略炒）3錢。 主治：金瘡。
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