方劑組成解釋
接骨如神散中包含水蛭，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 水蛭具有破血逐瘀之功效，能有效化解跌打損傷導致的瘀血阻滯，促進血液循環，加速傷口癒合。
- 消腫止痛： 水蛭的唾液中含有抗凝血酶和組織溶解酶，可以分解血塊，消散腫脹，並減輕疼痛，有利於骨折的恢復。
因此，水蛭在接骨如神散中扮演著活血化瘀、消腫止痛的角色，有助於骨折的快速恢復。
「接骨如神散」中包含沒藥，主要原因有二：
一、活血化瘀：沒藥性溫，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。骨折後，瘀血阻滯，經絡不通，影響骨骼癒合。沒藥能促進血液循環，消散瘀血，改善局部血液供應，有利於骨骼再生。
二、生肌接骨：沒藥亦有生肌接骨的作用。其能促進骨痂生成，加速骨折癒合。此外，沒藥還可減輕疼痛，使患者更快適服。
接骨如神散中加入乳香，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：乳香性溫，入血分，具有活血化瘀、消腫止痛之效。骨折後，局部組織損傷，瘀血腫痛，乳香能促進血液循環，清除瘀血，減輕疼痛，有助於骨折癒合。
- 消腫生肌，接骨止痛：乳香亦具消腫生肌之效，能促進傷口癒合，加速骨痂生長。配合其他藥物，可起到接骨止痛，促進骨骼癒合的作用。
因此，接骨如神散中加入乳香，可有效促進骨折癒合，減輕疼痛，是重要的組成成分。
接骨如神散中加入血餘炭，主要基於以下兩個原因：
一、活血化瘀，促進骨骼癒合： 血餘炭性寒，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。骨折後，瘀血阻滯經絡，影響骨骼癒合，血餘炭能活血化瘀，改善局部血液循環，促進骨骼生長，加速骨折癒合。
二、清熱解毒，預防感染： 骨折後，易引起局部組織感染，血餘炭具有清熱解毒之效，可預防感染，避免傷口化膿，促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「接骨如神散」主治「傷骨損折疼痛者」，意指其用於治療骨折、骨裂或關節損傷伴隨的疼痛。此方標榜「接骨」，強調促進骨骼癒合、緩解局部腫痛，反映古代傷科「活血續筋、消腫定痛」的治療思路。方名「如神」隱喻其效速力宏，符合傳統對外用或內服傷科方的期許。
組成邏輯與治療原理
水蛭（糯米炒黄，去米）：
- 水蛭為破血逐瘀要藥，擅活血通絡、消散瘀滯。經糯米炒製可緩和其峻烈之性，減低毒性，更適用於體弱或需長期服用的患者。
- 現代理解：水蛭含抗凝血成分（如水蛭素），可能改善局部微循環，減少骨折後血腫黏連，利於修復。
白綿（燒灰）、血余（童髮燒灰）：
- 白綿（絲棉）與血余（人髮）燒灰存性，屬傳統「炭藥」用法，取其收斂止血、促進傷口癒合之效。
- 髮為血之余，中醫認為其能「入血分」，燒灰後增強吸附固澀作用，配合水蛭以「活血而不妄行」。
沒藥、乳香（均另研）」：
- 二者為傷科止痛經典藥對，沒藥偏散瘀血，乳香長於行氣舒筋，合用能消腫生肌、活血定痛。
- 現代藥理：含揮發油與樹脂成分，具抗炎鎮痛效果，可能抑制前列腺素生成，緩解骨折急性期疼痛。
組方邏輯與協同作用
全方以「動靜結合」為核心：
- 動（水蛭、乳香、沒藥）→ 破瘀通絡、行氣止痛，針對骨折後氣滯血瘀病機。
- 靜（白綿灰、血余灰）→ 收斂固澀，防止活血過度導致出血，調解藥性峻烈。
輔以溫酒送服，酒性辛熱能增強活血藥力，助藥勢直達病所。
劑量設計原理
依年齡調整劑量（50歲以上1錢，20以下半錢，小兒半字）：
- 老人氣血漸衰，耐藥性較高，故用量稍增；小兒體弱，臟腑嬌嫩，須減量防傷正氣。
- 反映中醫「因人制宜」思想，兼顧個體差異與用藥安全。
總結
此方體現傳統傷科「祛瘀－生新－續骨」的治療鏈：先以水蛭破瘀、乳沒止痛，再以炭藥收斂固澀，結構簡潔而兼顧標本。雖無直接補益肝腎（傳統接骨常搭配骨碎補等），但通過改善局部血瘀環境，間接為骨骼修復創造條件。
傳統服藥法
水蛭（糯米炒黃，去米）、白綿（燒灰）、沒藥（另研）、乳香（另研）各等分，血余（童子小發15團燒灰）。
上為末。
50以上服1錢，20以下服半錢，小兒服半字，溫酒調下。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的功效，孕婦慎用。
相同名稱方劑
接骨如神散， 出處：《普濟方》卷三一一。 組成：水蛭（糯米炒黃，去米）、白綿（燒灰）、沒藥（另研）、乳香（另研）各等分，血餘（童子小發15團燒灰）。 主治：傷骨損折疼痛者。
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