水蛭的傳統功效
1. 破血消癥
水蛭，俗稱螞蝗，在中醫典籍中被廣泛記載，其「破血消癥」功效尤為突出。數百年來，歷代醫家對其藥理作用有著深入的探討。
《神農本草經》最早記載水蛭能「逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子利水道」，已點明其破血、消癥、通經的功效。其後，《湯液本草》更進一步闡述水蛭的藥性：「水蛭，苦走血，鹹勝血」。文中提到張仲景的抵當湯運用虻蟲、水蛭，以其鹹苦之性來洩除瘀滯之血，說明水蛭能有效治療血瘀證。
《本草匯言》則詳細分析水蛭治療血瘀的機理。文中引述《藥性論》，指出水蛭能行血，治療血瘀、積聚，尤其善治女子月經閉止、不孕，以及由此引發的乾血癆。此症乃因血行不暢，衝任二脈不通所致，水蛭能調和衝任，使血流通暢，從而治癒疾病。 文中更舉例說明水蛭在仲景諸方中，如大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸、抵當湯等，皆用於治療不同種類的血瘀證，佐證其破血消癥之效。
《本草書名》則從藥物運用角度解釋水蛭破血消癥的獨到之處。文中指出，久瘀難治，輕藥難以奏效，重藥又恐傷及正氣。而水蛭因其「善入」且「遲緩」，能緩慢滲透，破除久積瘀血，且不傷及正常血液，故能有效治療瘀血癥結。
綜上所述，歷代醫家對水蛭破血消癥的功效多有肯定，其作用機理與臨牀應用，皆在各本草著作中有所論述，其藥用價值值得深入研究。 但需注意的是，此分析僅供參考，實際應用需遵從醫師囑咐。
2. 通經
水蛭，在古代醫籍中被廣泛記載為具有通經之效的單方藥物。其功效主要體現在疏通經絡，活血化瘀，解決因血瘀導致的月經不調問題。
《神農本草經》是最早記載水蛭藥性的典籍，明確指出其功能為「主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子利水道」。這表明古人很早就認識到水蛭具有活血化瘀，治療月經閉止、血瘀導致的不孕等功效。
《湯液本草》則從藥性角度分析水蛭的通經機理：「水蛭，苦走血，鹹勝血」，說明其苦味能促進血液運行，鹹味則能更好地化解瘀血，並援引張仲景的抵當湯方例證，說明水蛭與虻蟲合用，通過鹹苦之味，能有效地排除體內蓄積的瘀血。
《本草匯言》更進一步闡述了水蛭治療月經閉止的機理。它指出水蛭能「逐惡血、瘀血」，並引用《藥性論》的觀點，說明水蛭能治療因血瘀導致的月閉、不孕以及由此引發的乾血癆。 這些症狀皆因任脈不通，經血瘀滯所致，而水蛭能有效調和衝任二脈，使經血通暢，從而達到治療的目的。文中也提到張仲景運用水蛭於不同方劑，治療不同程度的瘀血癥狀，再次佐證其通經活血之效。
《本草書名》則從藥物作用機理的角度解釋了水蛭治療瘀血的獨特性。「水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入」，說明其能緩慢而有效地進入血瘀處，破除積久瘀血，且不會損傷正常血液。這也體現了古人對藥物作用機理的細緻觀察和深入思考。
綜上所述，古代醫籍中關於水蛭通經功效的記載，不僅從臨牀經驗出發，也從藥物性味、作用機理等方面進行了深入探討，為水蛭在婦科疾病治療中的應用提供了豐富的理論依據。
3. 活血化瘀
水蛭，在古代醫籍中被廣泛記載，其活血化瘀之效，歷代醫家多有論述。 《神農本草經》已記載其「主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子利水道」，奠定了其活血化瘀的基礎地位。
《湯液本草》指出水蛭「苦走血，鹹勝血」，認為其苦鹹之味能有效地驅散淤積之血。 文中提及張仲景的抵當湯運用虻蟲與水蛭，利用其苦鹹之性「洩畜血」，印證其在治療血瘀方面的應用。 所謂「畜血」，指的是停滯不流的血液。
《本草匯言》進一步闡述了水蛭的功效，認為其為「逐惡血、瘀血之藥」。 文中引述《藥性論》，說明水蛭能治療月經閉止、不孕等因血瘀導致的婦科疾病，指出這些疾病都是因血滯不通，導致任脈不通而引起。 更進一步說明水蛭如何運用於張仲景的諸多方劑，例如大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸等，皆顯示其在治療不同類型血瘀證的應用廣泛性。
《本草經百種錄》則從藥物作用機理的角度切入，說明水蛭治療瘀血的獨特之處。 它指出久瘀難治，輕藥無效，重藥傷正，而水蛭因其「性又遲緩善入」，能緩慢地進入瘀血處，將其擊破，且不傷及正常血液，故而能有效地治療久積瘀血。
綜上所述，古代醫家對水蛭活血化瘀功效的認識，並非僅僅停留在經驗層面，而是從其藥性、藥理作用機理等方面進行了深入的探討。 從苦鹹的藥性到其緩慢滲透、有效破瘀而不傷新生的特性，都充分說明瞭水蛭在活血化瘀領域的獨特價值。
水蛭的古代典籍
水蛭的現代功效
1. 抗發炎
水蛭活成分阻斷痛覺傳導，降神經敏感度，減輕疼痛。減輕疼痛和消除腫脹。治療風濕性關節炎、骨質增生等炎症性疾病有效。
水蛭分泌的抗凝血劑如水蛭素，據研究能抑制血小板聚集，對血栓形成起到預防作用。水蛭素通過抑制TNF-α 和 IFN-γ 的表達，發揮抗炎作用，並能抑制炎症性因子的表達，減少炎症細胞的浸潤，減輕組織損傷。實驗表明，水蛭素在體內外均具有抗炎作用，可抑制炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表達，減輕炎症反應，促進組織修復。
此外，水蛭唾液中含有抗炎因子，如水蛭素、參宿四素和水蛭肽，這些因子可以抑制炎症反應，減輕組織損傷。水蛭素可以通過抑制血小板聚集和血栓形成，減少炎症反應；參宿四素可以抑制炎症因子TNF-α和IL-1β的表達，減輕炎症反應；水蛭肽可以抑制炎症細胞的浸潤和活化，減輕組織損傷。
2. 改善大腦功能
水蛭之古代著作記載：清腦明目，通絡止痛。
經現代藥理研究，水蛭具有抗心腦缺血的作用，水蛭提取液有助於促進大鼠出血後腦內血腫吸收，並促進病理組織修復，且不會造成出血併發症。另外，水蛭亦可能藉由改善血管內皮功能來降低冠脈支架術後患者主要不良心血管事件。
微粉以及多肽可以保護大鼠腦缺血-再灌注損傷，可能的保護機制與其改善血腦屏障損傷有關。
3. 防癌抗腫瘤
基於現代醫學研究，水蛭含有豐富的水蛭素、水蛭脫素、水蛭多肽、血栓素等活性成分，具有多種生物學效應，可能對某些癌症具有一定的輔助治療作用。
水蛭液氮快速凍融法提取物可體外抑制肝癌HepG2細胞的增殖並誘導凋亡，可能與抑制肝癌HepG2細胞DNA甲基轉移酶表達、參與DNA去甲基化作用有關。
4. 抗凝血
水蛭具有抗凝血、抗血栓的功效。水蛭提取物能延長小鼠出血、凝血時間及家兔離體血漿復鈣時間，抑制內源性凝血系統，具有抗凝血作用。水蛭素是迄今為止世界上發現的活性最強的天然凝血酶抑制劑，它與凝血酶結合成一種非共價復合物，使凝血酶的活性喪失，從而抑制凝血過程及凝血酶誘導的血小板聚集，達到抗凝血及抗血栓形成的目的。
5. 其他功效
水蛭具有保護視網膜功效，能改善早期糖尿病視網膜病變。水蛭提取液可抑制視網膜色素上皮細胞增殖，防止增生性玻璃體視網膜病變。此外，水蛭對離體家兔子宮有很強的興奮作用，顯著提高子宮張力，增加收縮頻率，但不影響收縮幅度。
水蛭的運用方法與用量
內服：煎湯，3-9g；或入丸、散，每次 0.5-1.5g，大劑量每次3g。
水蛭的炮製
- 洗淨、悶軟，切段、曬乾。
- 炒水蛭：取滑石粉入鍋內炒熱，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，篩去滑石粉。
- 油水蛭：取洗淨水蛭，置鍋內用豬油炸至焦黃色，取出，乾燥即成。
- 《蜀本草》：水蛭，採得之，當用jin竹筒盛，待乾，又米泔浸一宿，後暴乾，以冬豬脂煎令焦黃，然後用之。
- 《日華子本草》：水蛭，須細銼後，用微火炒令色黃乃熟。
注意事項及副作用
水蛭注意事項重點
- 體弱血虛、孕婦、婦女月經期及有出血傾曏者禁服：水蛭具有抗凝血作用，會加重出血傾向。
- 少數患者服用水蛭後出現口乾、便祕、氣短和乏力等症狀：水蛭可能會導致輕度凝血障礙。
- 水蛭的主要成分為動物蛋白，因此水蛭在臨牀應用中常引起過敏反應：嚴重者甚至會出現呼吸困難。
- 出血傾曏者：應禁用水蛭，以免加重出血癥狀。
- 腎功能不全者：水蛭中的成分需要通過腎臟代謝和排出，因此對於腎功能不全的人士應禁用。
- 體虛多汗者：水蛭中的成分有一定的溫熱作用，容易使體虛多汗的人士出現發熱、心煩等症狀。
水蛭相關的方劑
水蛭可治療的相關疾病
水蛭含有的化學成分
氨基酸 (總計)(Amino acids (total)), 穀氨酸(glutamic acid), 天冬氨酸(aspartic acid), 亮氨酸(Leucine), 賴氨酸(Lysine), 纈氨酸(Valine), 人體必需氨基酸 (其餘6種)(Essential amino acids (other 6)), 蛋白質(Protein), 肝素(Heparin), 抗凝血酶(Antithrombin), 水蛭素(Hirudin), 鈉(Sodium), 鉀(Potassium), 鈣(Calcium), 鎂(Magnesium), 鐵(Iron), 錳(Manganese), 鋅(Zinc), 硅(Silicon), 鋁(Aluminum), 其餘微量元素 (共28種)(Other trace elements (28 in total))
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