虎掌湯

虎掌湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「婦人月水不利，腹中滿痛」，即現代所稱的月經不暢、經血瘀滯所致之腹脹疼痛。其病機核心為「瘀血內阻」，氣血運行不暢，故見經行不順、疼痛滿脹。

二、組成與邏輯推理

虎掌湯由四味藥組成，皆具破血逐瘀、通經瀉實之效，整體配伍邏輯如下：

1. 虎掌（天南星）

   • 性味辛溫，有毒，傳統用於祛風痰、散結消腫。
   • 在此方中取其「破結滯」之力，疏通經絡瘀阻，可能助於緩解因血瘀引起的局部腫痛。

2. 大黃（炒）

   • 性味苦寒，攻積滯、瀉熱通瘀。《神農本草經》言其「主下瘀血，血閉寒熱」。
   • 炒製後峻下之力稍緩，轉重於活血祛瘀，協同他藥破除子宮瘀血。

3. 桃仁

   • 性味甘苦平，為經典活血藥，《傷寒論》多用於瘀血證（如桃核承氣湯）。
   • 去皮尖後毒性降低，麩炒增強入血分之力，專破血中瘀結，潤燥通經。

4. 水蛭（糯米炒）

   • 性味鹹苦平，為蟲類藥中最擅破血逐瘀者。《本經》載其「主逐惡血、瘀血、月閉」。
   • 以糯米同炒可減其毒性，增強攻堅而不傷正，針對久瘀頑血。

三、治療原理推論

1. 峻藥緩攻：

   • 全方雖用大黃、水蛭等峻猛之品，但大黃經炒製、水蛭以糯米炮製，毒性與瀉下力減弱，轉為專攻瘀血。
   • 劑型為「粗末」煎湯，且用量僅「二錢匕」，屬分次緩消之法，避免過傷正氣。

2. 破瘀為主，兼顧氣機：

   • 大黃、桃仁配伍是經典活血組合（如抵當湯），佐以虎掌散結、水蛭搜剔，層層瓦解深層瘀血。
   • 「血快即止」強調中病即止，防瘀去後過耗陰血。

3. 針對「腹中滿痛」：

   • 瘀阻胞宮則氣機壅塞，故見脹滿疼痛。方中大黃瀉下通腑，兼能行氣；桃仁潤腸，助瘀從下而解。

四、可能適用範疇延伸

除原文所述月經不利，此方邏輯上亦可能用於：

• 癥瘕積聚（如子宮肌瘤初起瘀實證）
• 產後惡露不盡屬瘀阻者
• 跌打瘀血內蘊所致之局部腫痛。

此方體現「瘀去則新生」之理，然須辨證精準，屬「實瘀」方可投劑。

虎掌（銼）半兩，大黃（銼，炒）2兩，桃仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒黃）30枚，水蛭（以糯米同炒，米熟去米）21枚。
上為粗末。
每服2錢匕，水1盞，煎至7分，去滓溫服。血快即止。

• 孕婦、哺乳期婦女、月經量過多者慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。
• 長期服用應在醫師指導下使用。