方劑組成解釋
去瘀飲中包含大黃，主要原因有二：
- 活血化瘀： 大黃性寒，味苦，入肝、大腸經，具有瀉熱通便、涼血止血、清熱解毒、活血化瘀的功效。去瘀飲以活血化瘀為主要功效，大黃可促進血液循環，清除瘀血，達到消腫止痛的效果。
- 瀉熱通便： 去瘀飲常用於治療瘀血阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀，而瘀血的形成往往伴隨著熱邪的積聚。大黃具有瀉熱通便的作用，可以將體內的熱邪排出，減少瘀血形成的因素，從而達到治本的目的。
「去瘀飲」方劑中包含「當歸尾」主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，引血下行： 當歸尾性溫，味甘辛，入心、肝、脾經。其具有活血化瘀、引血下行的功效，可改善血液循環，促進瘀血的排出，同時將瘀血引導向下，避免瘀血上行造成頭暈、目眩等症狀。
- 兼顧補血益氣： 當歸尾兼具補血益氣之效，可以改善因氣血不足而導致的瘀血癥狀。在「去瘀飲」中，當歸尾的加入不僅能化瘀，也能補益氣血，達到標本兼治的效果。
去瘀飲中包含桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀：桃仁性味苦甘，入心、肺、肝經，具有活血化瘀、通經止痛之功效。其能促進血液循環，改善血瘀狀態，有助於消除瘀血，緩解疼痛。
- 潤腸通便：桃仁亦有潤腸通便的功效，有助於改善因瘀血阻滯引起的便祕症狀，促進排毒，進一步改善血瘀狀況。
因此，去瘀飲中使用桃仁，旨在通過其活血化瘀、潤腸通便的功效，達到改善血瘀、緩解疼痛、促進排毒的治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
去瘀飲傳統古代功效主治分析
此方專治「跌壓瘀血積痛難忍」，屬傷科瘀血重證。其強調「雞鳴時服，至天明取下瘀血」，反映古人對時辰藥效的運用，認為夜間血行遲緩、瘀阻加劇，趁黎明陽氣初升之際服藥，可借人體氣血升發之勢，助藥力速破瘀結。方名「去瘀飲」直指其效，以峻下逐瘀為法，適用於外力撞擊或擠壓導致瘀血內積、疼痛劇烈之症，屬實證、急證範疇。
組成與治療原理邏輯解析
大黃（酒蒸）為君藥
- 酒蒸製後，大黃瀉下峻烈之性稍緩，而活血逐瘀力增，尤善「推陳致新」。《本經》言其「主下瘀血，血閉」，此處重用一兩，主導攻下瘀血，使蓄血從腸道排出。酒蒸亦引藥入血分，增強走竄之性。
歸尾為臣藥
- 歸尾專擅活血破血，《本草綱目》載其「破惡血，養新血」。其性趨下，與大黃協力化瘀，尤針對跌撲後局部瘀腫。用量五錢，既助君藥攻瘀，又防大黃過燥傷血，稍兼養血之功。
桃仁（去皮尖）為佐藥
- 去皮尖可減其苦燥毒性，存其潤滑活血之效。桃仁為經典瘀血要藥，《傷寒論》桃核承氣湯即取其破血潤腸。用21粒，取奇數屬陽，契合「陽主行散」之理，助大黃、歸尾散瘀通絡，兼防瘀熱互結。
配伍邏輯與原理
全方以「通下逐瘀」為核心：
- 峻瀉與活血並行：大黃瀉下開瘀血出路，歸尾、桃仁直入血分瓦解瘀結，形成「瘀去則痛止」的治療鏈。
- 時辰與藥勢相合：雞鳴時人體氣血始動，此時服藥可借自然陽氣助藥力速達病所。瘀血下瀉後，氣血得通而痛解，符合「不通則痛，通則不痛」之理。此方結構簡峻，體現傷科「急瘀當攻」的果斷思路。
傳統服藥法
大黃（酒蒸）1兩，歸尾5錢，桃仁（去皮尖）21粒。
雞鳴時服。至天明取下瘀血即愈。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相同名稱方劑
去瘀飲， 出處：《仙拈集》卷四。 組成：大黃（酒蒸）1兩，歸尾5錢，桃仁（去皮尖）21粒。 主治：跌壓瘀血積痛難忍。
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