方劑組成解釋
四仙丸中包含桃仁，主要基於以下兩點原因：
一、活血化瘀： 桃仁性味苦甘，入心、肺、大腸經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。四仙丸主要用於治療血瘀所致的症狀，如胸痹、心痛、經閉、癥瘕等。桃仁能有效改善血液循環，疏通血脈，消散瘀血，配合其他藥物共同發揮治療作用。
二、潤腸通便： 桃仁亦有潤腸通便的作用，能改善腸道蠕動，促進排泄，對於因血瘀導致的便祕，也有改善效果。四仙丸中加入桃仁，不僅有助於活血化瘀，同時能輔助潤腸通便，更全面地改善患者的病症。
四仙丸中包含當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血養血: 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛之效。四仙丸主治婦科疾病，如月經不調、痛經、崩漏等，而當歸的補血活血作用，能有效改善因血虛所致的症狀，使經血運行通暢，達到調經止痛的效果。
- 潤燥滑腸: 當歸還具有潤燥滑腸的功效，可以改善因血虛所致的便祕等症狀。四仙丸中也常加入其他潤腸通便的藥材，例如白芍、川芎等，與當歸相輔相成，共同達到潤腸通便的效果，改善女性因血虛所致的腸道問題。
總之，四仙丸中加入當歸，正是利用其補血活血、潤燥滑腸的功效，來治療婦科疾病，達到改善女性健康的目的。
四仙丸中包含大黃，主要是由於大黃具有瀉熱通便的功效，與四仙丸其他藥物相輔相成，達到清熱解毒、消腫止痛的功效。
四仙丸的組成以清熱解毒為主，而大黃性寒，可瀉熱通便，清除腸胃積熱，促進毒素排出，與其他藥物如黃芩、梔子、連翹等共同發揮清熱解毒的作用，從而達到治療瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症的效果。
四仙丸中加入水蛭，並非因為其具有仙藥般的神奇功效，而是基於其破血逐瘀的藥理作用。
水蛭味鹹、性平，入肝經，具有破血逐瘀、通經活絡之效。在四仙丸中，水蛭主要用於治療瘀血阻滯所致的癥狀，例如跌打損傷、瘀血腫痛、閉經等。
水蛭破血逐瘀的作用，在於其能溶解血栓、改善血液循環，進而達到活血化瘀的效果。因此，在四仙丸中加入水蛭，可增強其活血化瘀的功效，進一步促進傷口癒合，改善血運，緩解疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
四仙丸之傳統功效與主治
此方載於古籍，主治「崩中（崩漏）內有瘀血，小腹急滿痛者」，乃針對婦人血崩或經血不止，伴隨瘀血內阻、氣滯血瘀之證。其特徵為下血暗紫夾塊、小腹脹滿刺痛，按之更甚。古人認為「瘀血不去，新血難安」，故以破血逐瘀為法，使瘀去血自歸經。
組成與方義探析
桃仁（一兩，去皮尖）
- 性味苦甘平，入肝經血分，擅活血化瘀、潤腸通便。
- 破血行滯，散小腹蓄血，《本草綱目》謂其「主血滯風痹，血結瘕瘕」。
當歸（一兩）
- 性味甘辛溫，歸肝心脾經，為血中聖藥。
- 補血活血，調經止痛，與桃仁相配，破瘀不傷血，養血不留瘀。
大黃（一兩，醋浸炙）
- 性味苦寒，入胃、大腸、肝經，生用瀉下，製後偏重活血。
- 醋製緩其峻下之性，增化瘀止血之力，《醫學衷中參西錄》言其「能入血分，破一切瘀血」。
水蛭（一兩，石灰炒）
- 味鹹苦平，有小毒，破血逐瘀力猛。
- 石灰炒減其毒性，專攻「惡血、瘀血、月閉」（《神農本草經》），針對頑固瘀血。
配伍邏輯與治療原理
- 破泄並行：桃仁、水蛭破血散結，直擊瘀血；大黃導瘀下行，兼涼血止血；當歸補血調經，防攻伐太過。
- 以通為止：崩中因瘀者，非單純收澀可治。此方「通因通用」，瘀去則血自止，符合《內經》「通則不痛」之理。
- 製法與服法巧思：全方醋糊為丸，醋湯送服，取酸斂入肝，助藥力直達血分，兼緩峻藥傷正。
總結
四仙丸為治瘀血崩漏之峻劑，藉破血、行滯、補血三法並用，使瘀血去而新血生，小腹急滿自解。然須辨明「瘀血實證」方可用之，若氣虛崩漏或血熱妄行者，則非所宜。
傳統服藥法
桃仁1兩（去皮尖），當歸1兩，大黃1兩（醋浸，炙），水蛭（石灰炒）1兩。
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心醋湯送下，瘀血去後，與鶴頂丸。
注意事項及副作用
- 四仙丸性味辛溫，有活血化瘀的功效，孕婦及月經量過多者慎用。
- 四仙丸不宜與溫補、滋膩的中藥同用。
相關疾病
相同名稱方劑
四仙丸， 出處：《普濟方》卷三二九。 組成：桃仁1兩（去皮尖），當歸1兩，大黃1兩（醋浸，炙），水蛭（石灰炒）1兩。 主治：崩中，內有瘀血，小腹急滿痛者。
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