土瓜根丸

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出處典籍:《雞峰》卷十五

熱性指數

13

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.72)

複方歸經比例

肝經 23%
腎經 13%
脾經 13%
肺經 13%
心經 13%
胃經 7%
大腸經 7%
小腸經 5%
三焦經 1%
膽經 1%
肝經
腎經
脾經
肺經
心經
胃經
大腸經
小腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

土瓜根丸為一傳統中醫方劑,其組成中加入蠐螬,主要取其活血化瘀、消腫止痛之效。蠐螬即土中之大形昆蟲幼蟲,性味鹹寒,入肝經,長於破血逐瘀,對於因瘀血阻滯所導致的各種病證,如癥瘕積聚、跌打損傷等,皆有良好療效。在土瓜根丸中,蠐螬與土瓜根相輔相成,土瓜根清熱解毒、散結消腫,兩者結合能增強方劑的活血散結、解毒消腫作用,適用於婦科病變、乳腺疾病以及由瘀血引起的疼痛。蠐螬在方中,既可攻破堅硬之瘀塊,又能引導其他藥物深入病所,提高整體治療效果,是此方中不可或缺的一味重要成分。

土瓜根丸中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。土瓜根性寒,味甘苦,入肺、脾經,具有清熱解毒、利尿消腫之效。二者合用,可起到滋陰補血、清熱解毒的功效,尤其適合陰虛血少、熱毒熾盛者。
  2. 緩和藥性: 土瓜根寒涼,若單獨使用,易傷脾胃,故加入性溫的熟地黃,可緩和其寒涼之性,使其藥性更平和,更易於服用。

土瓜根丸中加入牡丹皮,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效。

土瓜根性寒,擅長清熱解毒,而牡丹皮性微寒,具有涼血活血之效。二者合用,可以加強清熱涼血的作用,並促進血液循環,緩解因熱毒蘊結導致的各種症狀。

此外,牡丹皮還能抑制炎症反應,與土瓜根共同起到消腫止痛的作用。因此,在土瓜根丸中加入牡丹皮,可以更好地發揮藥物的協同作用,達到治療效果。

土瓜根丸方劑中包含乾漆,主要基於以下兩點原因:

一、 驅風止痛:乾漆性苦寒,入肝經,具有祛風止痛的功效。土瓜根丸主治風寒濕痺,腰膝疼痛,四肢麻木等症狀,而乾漆的祛風止痛作用,可有效緩解病患的疼痛不適,達到治療目的。

二、 消腫散結:乾漆亦有消腫散結的功效。土瓜根丸除了治療風寒濕痺外,亦可用於治療腫瘤、瘰癧等病症,而乾漆的消腫散結作用,可以幫助消散腫塊,達到治療效果。

土瓜根丸中加入赤芍,主要是為了清熱涼血、活血化瘀

土瓜根本身具有清熱解毒、利尿消腫的功效,但對於熱毒壅盛、血瘀不通的情況,單靠土瓜根可能不足以完全解決。赤芍作為涼血活血的藥材,可以與土瓜根相輔相成,一方面可以 清熱解毒,降火消炎,另一方面可以 活血化瘀,改善血液循環,共同達到治療的效果。此外,赤芍還可以 緩解土瓜根的寒涼之性,避免單純使用土瓜根造成的寒邪入侵。

土瓜根丸中加入川牛膝,主要出於以下兩方面原因:

  1. 引經下行,助土瓜根利水消腫: 川牛膝性溫,善於引經下行,可助土瓜根利水消腫之效力下達膀胱,更有效地排出體內積液,緩解水腫症狀。
  2. 活血通絡,改善血液循環: 川牛膝具有活血通絡之功,可改善局部血液循環,促進水液代謝,進一步消除水腫,緩解疼痛。

因此,川牛膝與土瓜根相配,可增強利水消腫之效,並改善血液循環,協同作用,更好地治療水腫等病症。

土瓜根丸以土瓜根為主要藥材,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱解毒,利濕消腫: 土瓜根性涼,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、利濕消腫的功效。其有效成分能抑制細菌生長,並促進體內毒素排出,可治療因濕熱引起的各種炎症,如咽喉腫痛、口腔潰瘍、濕疹等。

2. 藥性平和,適合多種病症: 土瓜根藥性平和,無明顯副作用,可與其他藥材配伍使用,治療範圍廣泛。其可配合其他藥材,治療肺熱咳嗽、痰多、尿路感染、肝炎等多種疾病。

土瓜根丸方劑中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒:土瓜根性寒,擅長清熱解毒,但對於陽氣不足、寒性體質的人而言,單用土瓜根可能加重寒涼之氣。肉桂性溫,具有溫陽散寒的功效,可平衡土瓜根的寒性,避免寒涼之氣損傷脾胃陽氣。
  2. 促進藥力:肉桂辛溫走竄,具有引藥入經、促進藥力發揮的作用。加入肉桂,可促進土瓜根的藥效深入肌膚,更好地發揮清熱解毒、消腫止痛的功效。

土瓜根丸中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肝、肺經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。土瓜根丸常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,而桃仁的活血化瘀作用可以幫助消散瘀血,促進血液循環,從而緩解疼痛,消腫止痛。
  2. 通便潤腸: 桃仁具有一定的潤腸通便功效,而土瓜根本身也有利水消腫的作用,兩者搭配可以促進腸道蠕動,改善便祕,使水腫消退更快,增強治療效果。

土瓜根丸中加入黃芩,主要出於以下兩點原因:

1. 清熱解毒: 土瓜根本身具有清熱解毒之功效,但偏於涼性,而黃芩性寒,亦能清熱解毒,二者相輔相成,加強藥效,更能有效清除體內熱毒,達到治病目的。

2. 抑菌消炎: 黃芩具有抗菌消炎作用,能抑制細菌生長,並可減輕炎症反應,配合土瓜根,可增強整體消炎效果,有助於治療各種感染性疾病。

土瓜根丸中加入海藻,主要基於以下兩點原因:

1. 瀉熱解毒: 海藻性寒,味鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、軟堅散結、消痰利水的功效。土瓜根丸主要用於治療熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、乳癰腫痛等,海藻的清熱解毒作用可以輔助土瓜根等藥物,更有效地清除體內熱毒,達到治療目的。

2. 促進藥物吸收: 海藻含有豐富的碘元素,可以促進其他藥物的吸收和利用,提高藥效。土瓜根丸中的其他藥物,如土瓜根、生地等,都需要一定的吸收率才能發揮作用,海藻的加入可以促進這些藥物的吸收,使藥效更顯著。

土瓜根丸方劑中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 土瓜根擅長清熱利濕,而茯苓則以其利水滲濕之效著稱。兩者合用,能加強利水滲濕之力,有助於排除體內多餘的水分,改善濕熱所致的諸多症狀。
  2. 健脾和中: 土瓜根具有健脾的功效,而茯苓則能健脾和中,補益脾氣。兩者配伍,可共同增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善脾虛所致的食慾不振、腹脹等症狀。

土瓜根丸中加入虻蟲,主要基於以下兩個原因:

  1. 活血化瘀: 虻蟲性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。 土瓜根性寒,擅長清熱解毒,但可能導致氣血運行不暢。 虻蟲的加入可協調土瓜根的寒性,促進血液循環,有助於藥效的發揮。
  2. 消腫止痛: 虻蟲的活血化瘀作用能有效改善局部組織的血液循環,減輕腫脹,緩解疼痛。 土瓜根則具有清熱解毒、消腫止痛的作用。 兩者相輔相成,共同達到消腫止痛的效果。

土瓜根丸是一種傳統中藥方劑,其組成中包含水蛭,這是因為水蛭在中醫理論中被認為具有活血化瘀、通經止痛的功效。水蛭含有多種生物活性成分,如水蛭素,可以促進血液循環,改善微循環,對於治療由於血液淤滯引起的各類症狀,如疼痛、腫脹等具有良好的療效。此外,水蛭也被認為能夠清熱解毒,對於某些由於濕熱引起的病症有良好的輔助療效。將水蛭與土瓜根等其他中藥材結合,可以相互增強療效,使得方劑更具針對性和全面性,增強臨牀應用效果。這種合併使用的方式正是中醫方劑設計的精髓,考慮到各種藥材之間的相互作用,以達到最佳的治療效果。

土瓜根丸中加入芒硝,主要基於以下兩個原因:

  1. 瀉熱通便:芒硝性寒,味鹹,具有瀉熱通便之效。土瓜根丸主治熱毒壅盛,腸胃燥熱,便祕等症,芒硝能清熱解毒,潤腸通便,有助於緩解熱結便祕的症狀。
  2. 引藥入肝:芒硝入肝經,具有引藥入肝的作用。土瓜根丸中其他藥物如土瓜根,具有清熱解毒、利濕消腫的功效,而芒硝可以引導藥力直達肝經,更有效地發揮藥效,達到治療目的。

土瓜根丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 扶正培本,增強體質: 土瓜根性寒,善清熱解毒,但容易傷正氣。人參性溫,能補氣益血,扶助正氣,抵禦邪氣,避免土瓜根過寒傷正,有助於整體療效。
  2. 協調藥性,增強療效: 土瓜根與人參相配,一寒一溫,寒溫並濟,相互協調,既能清熱解毒,又能扶正固本,相輔相成,增強整體藥效。

因此,人參的加入,可以有效提升土瓜根丸的治療效果,避免其寒性過於強烈,對身體造成負面影響。

土瓜根丸中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 固腎澀精:土瓜根性寒,擅長清熱利濕,但過於寒涼易傷腎陽。山茱萸性溫,味酸,歸肝腎經,有補益肝腎、固澀精氣之效,可補土瓜根之不足,避免寒涼傷腎。
  2. 配伍相輔:土瓜根偏於清熱利濕,山茱萸則偏於補益固澀,二者相配,寒溫相濟,既能清熱利濕,又能補腎固精,相輔相成,更能增強療效。

主治功效


土瓜根丸方劑主治功效分析

綜觀《聖濟總錄》、《雞峯普濟方》、《太平聖惠方》等古籍記載,土瓜根丸方劑之主治功效,核心圍繞著婦科疾病,尤其是月經不通及伴隨症狀的治療。 方劑組成藥物繁多,藥性複雜,其治療原理乃通過多靶點作用,協同調理臟腑功能,達到治療目的。

主治病症分析:

三部古籍皆提及土瓜根丸主治婦女月經不通,病程長達六七年者。其中,《聖濟總錄》更擴展至因憂鬱、氣滯血瘀導致的心下支滿、氣脹腹熱、心痛欲嘔等症狀。而《雞峯普濟方》則著重於腫滿、氣逆、腹脹、瘕痛等症,顯示土瓜根丸可應用於氣血瘀滯導致的多種婦科疾患。 《太平聖惠方》則記載其可用於治療消渴症,此點與前兩部古籍所記載的婦科主治略有不同,但從其症狀描述(飲水過度、煩熱不解、心神恍惚、眠臥不安)推測,可能與氣陰兩虛、臟腑失調相關,反映出此方在調節陰陽平衡方面的作用。

治療原理分析:

土瓜根丸方劑藥物多達十七味,其治療原理並非單純依靠某一藥物,而是通過多種藥物協同作用,從多個方面調理氣血,調整臟腑功能,以達到治療目的。 可從以下幾個方面分析:

  1. 活血化瘀,疏通經絡: 方中牡丹皮、赤芍、桃仁、川牛膝、水蛭、虻蟲等藥物均具有活血化瘀的功效,能有效疏通經絡,改善氣血運行不暢,從根本上解決月經不通的問題。 乾漆、海藻則進一步破瘀散結,促進瘀血的消散。

  2. 補益氣血,調和陰陽: 熟地黃、人參、山茱萸等藥物具有補益腎氣、益氣養血的功效,能補益氣血,改善體質,為活血化瘀提供物質基礎。 肉桂則溫腎暖脾,調整陰陽平衡,使氣血運行更加順暢。

  3. 利水消腫,通利三焦: 茯苓、芒硝、蛐螬等藥物具有利水消腫的功效,能消除體內水濕,減輕腫脹,輔助活血化瘀。 土瓜根本身也具有潤燥滑胎之效,配合其他利水藥物,可有效改善水液代謝。

  4. 清熱解毒,瀉火除煩: 黃芩能清熱解毒,瀉火除煩,配合牡丹皮、赤芍等藥物,可以清熱涼血,減輕炎症反應,改善因熱毒引起的月經不通和相關症狀。

總而言之,土瓜根丸方劑通過活血化瘀、補益氣血、利水消腫、清熱解毒等多重作用機制,共同作用於月經不通及相關症狀,達到治療目的。其組成藥物藥性複雜,藥物配伍精妙,充分體現了古代醫家豐富的臨牀經驗和高超的辨證施治水平。 值得注意的是,不同古籍記載的劑量和用法略有差異,應根據患者實際情況和醫生指導使用。

傳統服藥法


土瓜根0.5兩,大黃(銼、炒令煙盡)0.5兩,芍藥0.5兩,當歸(切,焙)0.5兩,蜀椒(去目並閉口,炒汗出)1分,黃芩(去黑心)1分,乾漆(熬令煙盡)1.5分。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
空腹服5丸,酒下,每日2次。

注意事項及副作用


本方孕婦慎用。

相關疾病


心絞痛糖尿病胃及十二指腸炎心肌梗塞肺性心臟病心包炎心肌炎風濕性心臟病嘔吐月經稀少閉經腹瀉腹部腫大

相同名稱方劑


土瓜根丸, 出處:《聖濟總錄》卷一五一。 組成:土瓜根半兩,大黃(銼、炒令煙盡)半兩,芍藥半兩,當歸(切,焙)半兩,蜀椒(去目并閉口,炒汗出)1分,黃芩(去黑心)1分,乾漆(熬令煙盡)1分半。 主治:婦人憂悒,心下支滿,氣脹腹熱,月水不利,血氣上攻,心痛欲嘔。

土瓜根丸, 出處:《雞峰》卷十五。 組成:蠐螬1升,熟地黃4兩,牡丹4兩,乾漆4兩,赤芍藥4兩,牛膝4兩,土瓜根4兩,桂4兩,桃仁3兩,黃芩3兩,牡蒙3兩,海藻5兩,茯苓5兩,虻蟲400個,水蛭300個,芒消2兩,人參6分,茱萸2兩。 主治:月經不通6-7年,或腫滿氣逆,腹脹瘕痛之疾。

土瓜根丸, 出處:《聖惠》卷五十三。 組成:土瓜根3分,栝樓根1兩,麥門冬1兩(去心),知母3分,苦參1兩(銼),石膏1兩(細研),雞肶胵7枚(微炒),子芩3分,鐵粉1兩(細研),川大黃1兩(銼碎微炒),龍齒3分,大麻仁1兩(研如膏),金箔50片(細研),銀箔50片(細研),澤瀉3分。 主治:消渴,飲水過度,煩熱不解,心神恍惚,眠卧不安。

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