方劑組成解釋
清血湯中加入牡丹皮,主要是利用其清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮味苦、辛,性寒,歸心、肝經。其清熱涼血的功效,可針對血熱妄行所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、尿血、便血等。而其活血化瘀的功效,則能改善瘀血阻滯,促進血液循環,對於血瘀導致的疼痛、腫脹等也有很好的療效。
因此,牡丹皮在清血湯中,起到了清熱涼血、活血化瘀的作用,有助於改善因血熱、血瘀引起的各種病症。
清血湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。清血湯多用於治療血虛、血瘀所致的病症,而當歸的補血活血作用可改善血液循環,促進血行,達到清血、活血化瘀的效果。
- 潤燥養血:當歸還具有潤燥養血的功效,可滋潤血脈,改善血虛所致的皮膚乾燥、口燥咽乾等症狀。清血湯中加入當歸,可協同其他藥材,達到潤燥養血、清熱解毒的效果。
清血湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。其辛散之性可疏通經絡,活血化瘀,改善血液循環,從而達到清血的效果。
- 行氣止痛: 清血湯常用於治療血瘀阻滯所致的疼痛,如頭痛、胸痛、腹痛等。川芎的活血化瘀之效能可以緩解血瘀導致的疼痛,而其行氣止痛的功效可以進一步緩解疼痛,提升治療效果。
清血湯中加入白芍,主要基於其以下兩點功效:
1. 緩解血瘀:白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的功效,能舒緩因血瘀引起的疼痛和腫脹,改善血液循環,促進瘀血消散。
2. 滋陰養血:白芍性微寒,入肝脾經,能滋陰養血,補虛益氣,對於因血虛引起的頭暈目眩、面色蒼白、心悸等症狀,能起到緩解作用。
因此,在清血湯中加入白芍,可以有效地促進血液循環,緩解血瘀,並滋陰養血,達到清血解毒的目的。
清血湯中包含生地黃,其主要原因如下:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。在清血湯中,生地黃能有效降低體內熱毒,清除血液中的熱邪,達到清熱涼血的效果。
- 養陰生津: 生地黃亦能滋陰生津,補充因熱毒耗損的陰液,改善口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。配合其他清熱涼血藥物,更能有效緩解熱病引起的各種不適。
因此,生地黃在清血湯中發揮着清熱涼血、養陰生津的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。
清血湯中加入梔子,主要是利用其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦、性寒,歸心、肝、肺經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。在清血湯中,梔子主要起到以下作用:
- 清熱解毒:清熱瀉火,可以幫助清除體內積熱,減輕炎症反應,達到清血解毒的功效。
- 涼血止血:涼血解毒,可以幫助止血消腫,緩解血熱引起的出血症狀。
因此,梔子在清血湯中起著重要的作用,能有效地幫助清熱涼血,達到治療目的。
清血湯中加入蒲黃,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:蒲黃性味甘平,入心、肝經,具有活血化瘀、止血止痛的功效。清血湯多用於治療血瘀症,蒲黃能促進血液循環,改善血流狀況,有助於清除血瘀,緩解疼痛。
- 涼血解毒:蒲黃亦具有涼血解毒的作用,能清熱解毒,消腫止痛。清血湯中的其他藥材如生地黃、丹皮等也具有清熱涼血功效,蒲黃的加入可加強清熱解毒的效果,幫助消除體內毒素,改善血液循環。
因此,蒲黃在清血湯方劑中,起到活血化瘀、涼血解毒的作用,有助於治療血瘀症,改善血液循環。
清血湯中加入阿膠,主要考量以下兩點:
- 補血滋陰: 阿膠具有補血滋陰、潤燥止血的功效,能改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸氣短等症狀,並能滋潤血脈,促進血液循環,有助於改善血液品質。
- 緩解瘀血: 清血湯主要用於治療血瘀症,而阿膠有活血化瘀的作用,能促進血液流通,改善瘀血阻滯,緩解疼痛和腫脹。
因此,清血湯中加入阿膠,不僅能補血滋陰,更能活血化瘀,達到綜合治療血瘀症的效果。
清血湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃連性寒,味苦,入心、胃、膽經,具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。清血湯多用於治療血熱毒盛所致的各種疾病,如瘡瘍、濕疹、皮膚瘙癢等,黃連可有效清除體內熱毒,改善血液循環,達到清血的目的。
- 瀉火涼血: 黃連可瀉心火、胃火,並具有涼血止血的功效。對於因血熱而引起的出血症狀,黃連能有效抑制出血,同時也能緩解因熱毒引起的疼痛和炎症反應。
清血湯中加入百合,主要是基於其清熱潤肺、寧心安神之效。
百合性微寒,入肺經,能清肺熱,潤肺燥,對於因熱毒熾盛、肺熱燥咳等症狀有緩解作用。此外,百合亦能養心安神,對於因心火亢盛、神志不安等症狀也有一定療效。
總而言之,清血湯中加入百合,旨在通過其清熱潤肺、寧心安神的功效,輔助清熱解毒、涼血止血,達到整體治療效果。
清血湯方中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,清熱解毒: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱解毒的功效。清血湯多用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒、皮膚濕疹等,而麥門冬的清熱解毒作用能輔助主藥消腫散結,並滋陰潤肺以緩解熱毒對肺部的傷害。
- 養陰生津,緩解燥熱: 熱毒攻伐易耗傷津液,導致口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。麥門冬能養陰生津,緩解燥熱,改善因熱毒導致的津液虧損,使身體恢復平衡,更有利於清熱解毒的療效。
清血湯中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
1. 調和藥性: 清血湯多以寒涼藥材組成,甘草性甘平,可緩和藥性,防止藥性過於寒涼而傷及脾胃,避免造成腹瀉、胃寒等副作用。
2. 增強療效: 甘草味甘,具有補脾益氣、緩急止痛、解毒等功效,能增強清血湯的整體療效,使藥效更全面、更有效。同時,甘草還能與其他藥材相輔相成,起到協同作用,更好地發揮清血解毒功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【清血湯】分析
傳統古代功效主治
本方主治血熱妄行所致的出血病症,包括:
- 吐血:胃或食道出血,因血熱熾盛、迫血上溢所致。
- 鼻衄:鼻腔出血,多因肺胃熱盛或肝火上炎,灼傷血絡。
- 咳血:肺絡受損,血隨咳嗽而出,常見於肺陰虛火旺或燥熱傷肺。
古代醫家認為此類出血多因「血分有熱」,需清熱涼血、化瘀止血,兼顧養陰調血。
組成與邏輯推理
本方以涼血止血為主,結合養陰潤燥、化瘀生新,可分為以下三類配伍:
清熱涼血組
- 牡丹皮、山梔子、黃連:清泄血分實熱,直折火勢。牡丹皮兼散瘀,梔子瀉三焦火,黃連清心胃熱。
- 地黃(生地黄):滋陰涼血,治血熱妄行之本。
養血調血組
- 當歸、川芎、芍藥(白芍):即「四物湯」去熟地(恐其滋膩滯血),養血調肝,使血行歸經。
- 阿膠、麥門冬、百合:滋陰潤燥,阿膠止血兼補血,麥冬清心潤肺,百合養肺陰,適用於咳血。
止血化瘀組
- 蒲黃(炒):炒用偏止血,生用散瘀,此處炒用止離經之血。
- 鼴鼠灰(加減用):燒灰存性後具收斂止血之效,專治「血勢猛者」,為急救止血之品。
- 甘草:調和諸藥,緩和峻性。
治療原理
- 標本兼治:以涼血止血治標(如梔子、蒲黃),以養陰調血治本(如地黃、阿膠),防復發。
- 動靜結合:當歸、川芎活血防血止留瘀;芍藥、甘草酸甘化陰,緩急安絡。
- 臟腑同治:兼顧心肺胃(黃連、麥冬)、肝(牡丹皮、當歸)、腎(地黃),因血證多與多臟相關。
加減邏輯
「血勢猛者」加鼴鼠灰,取其炭類藥收澀力強的特性,為古代急則治標之法,體現「血見黑則止」的中醫理論。
此方反映中醫「治血先治火,火降血自安」的思路,同時顧及陰血耗傷與瘀血留滯,為典型的血證複方配伍。
傳統服藥法
牡丹皮、當歸、川芎、芍藥、地黃、山梔子、蒲黃(炒)、阿膠、黃連、百合、麥門冬、甘草。
若血勢猛者,加鼴鼠(燒灰存性)。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
清血湯有清熱涼血、止血化瘀之功效,主要用於治療吐血、鼻衄、咳血等症狀。但本方性涼,陰虛血虧者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清血湯, 出處:《産科發蒙》卷一。 組成:牡丹皮、當歸、川芎、芍藥、地黃、山梔子、蒲黃(炒)、阿膠、黃連、百合、麥門冬、甘草。 主治:吐血,鼻衄,咳血。
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