方劑組成解釋
小薊散中加入百草霜，主要是基於其止血涼血的功效。
百草霜是中藥材地榆的霜，性寒涼，味苦澀，入肝、脾經，具有涼血止血、清熱解毒的功效。而小薊散主治血熱妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血等症，其主要成分小薊亦有涼血止血的功效。
百草霜與小薊相配，一涼一熱，寒熱相濟，可加強止血涼血之效，使藥效更佳。同時，百草霜還可清熱解毒，與小薊共同起到清熱止血的作用，達到更好的治療效果。
小薊散以「小薊」為主要藥材，這與其藥性功效密不可分。小薊，味苦性涼，具有涼血止血、清熱解毒的功效。其入肝經，對於肝熱、血熱所致的出血症狀，例如吐血、衄血、便血、尿血等，都有良好的療效。
因此，小薊散以小薊為主，正是利用其涼血止血的特性，來治療各種出血症狀。這也體現了中醫「辨證論治」的原則，以藥材的藥性與病症的性質相匹配，達到治療目的。
小薊散中加入香附，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，調和氣血：香附味辛、苦，性溫，具有疏肝解鬱、理氣止痛、調經止痛的功效。小薊散主要用於治療血熱妄行引起的出血症狀，而香附的疏肝解鬱作用可緩解肝鬱氣滯，促進氣血運行，有助於止血效果。
- 配合小薊涼血止血：小薊味苦、甘，性涼，具有涼血止血、清熱解毒的功效。香附的溫性可緩解小薊的寒涼之性，避免寒涼之氣損傷脾胃，同時也能使藥性更平和，不易產生副作用。
因此，香附的加入不僅可以促進藥效的發揮，更能使藥性更加溫和，達到更好的治療效果。
小薊散方中加入蒲黃，主要基於以下兩點原因：
- 止血涼血：蒲黃性涼，具有止血、涼血的功效，與小薊散中其他藥材如小薊、地榆等，共同發揮止血涼血的作用，適用於血熱妄行、吐血、衄血、尿血等症。
- 活血化瘀：蒲黃同時具有一定的活血化瘀功效，可以促進血液循環，改善瘀血阻滯，配合小薊散其他藥材，有利於止血的同時，也促進傷口癒合，減輕瘀血引起的疼痛。
主治功效
小薊散主治功效分析
小薊散，為傳統中醫外治方劑，其組成包含小薊、百草霜、香附及蒲黃四味藥材。綜觀各醫家著述，此方主要應用於牙齦出血（齒衄），尤其適用於牙齒宣露、滲血不止之症。
組成分析
- 小薊： 性涼，味甘苦，具有涼血止血、清熱解毒之功。《本草綱目》載其「破血，利小便，治吐血、衄血」，可見其在止血方面的功效。小薊在此方中主要針對血熱妄行引起的出血，能清熱涼血，從根本上止血。
- 百草霜： 性溫，味苦辛，具有清熱解毒、止血消腫的作用。百草霜為茅草等植物燃燒後的灰燼，經炮製而成，能收斂止血，並有清熱解毒之效。此藥能助小薊清熱，並輔助止血。
- 香附： 性平，味辛微苦，具有疏肝理氣、調經止痛的功效。雖然香附主要用於肝氣鬱滯之證，但在本方中，其疏理氣機之功可能與血行相關。中醫認為「氣為血之帥」，氣行則血行，香附的理氣作用或能促進局部血運，從而助止血。另外，亦有醋製之法，醋能引藥入肝，在此或有其深意。
- 蒲黃： 性平，味甘，具有活血化瘀、止血安神的功效。蒲黃既能活血，又能止血，其止血作用主要針對瘀血阻絡引起的出血。由於牙齦出血有時可能伴有局部瘀阻，蒲黃能化瘀止血，可說是本方的點睛之筆。
治療原理分析
牙齦出血，在中醫看來，病因可分為虛實兩方面。實證多由胃經實熱或陽明熱盛所致，症見血出如湧、口臭牙動，治宜清瀉胃火；虛證則多由陰虛火旺或腎陰不足引起，症見點滴出血、牙齒鬆動，治宜滋陰降火。而小薊散針對的並非上述兩者，而是主要針對局部熱毒及瘀血所致的出血。
小薊散的治療原理，主要體現在以下幾個方面：
- 清熱涼血： 小薊與百草霜合用，能清解局部熱毒，使血不妄行。
- 活血止血： 蒲黃既能活血化瘀，又能止血，既能消散局部瘀滯，又能促進出血的停止。
- 疏理氣機： 香附能疏理肝氣，使氣機暢通，氣行則血行，有助於氣血正常運行，從而輔助止血。
本方諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血止血、活血化瘀、疏理氣機之效，能有效控制牙齦出血。
應用方法
小薊散為外用方，多製成散劑。使用時，將藥粉直接擦於牙齦出血處，或以溫茶漱口。各醫家均強調頻擦、良久，可見此方以外治為主，發揮局部止血之效。
總結
小薊散為治療牙齦出血之效方，以其清熱涼血、活血止血的獨特組方，能有效控制牙齦出血。此方雖然主要應用於牙齦出血，但從《醫驗大成》中可見，此方亦可用於治療小便出血，可見其止血之效非單一針對牙齒。總之，小薊散雖看似簡單，卻深蘊中醫辨證論治之理，值得後人研究與應用。
傳統服藥法
百草霜5錢，小薊5錢，香附子（炒，去毛）5錢，真蒲黃5錢。
上為末。
揩牙齒上。立愈。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
小薊散， 出處：《普濟方》卷一八八。 組成：佛座須、小薊各等分。 主治：咯血，吐血。
小薊散， 出處：《得效》卷十七。 組成：百草霜5錢，小薊5錢，香附子（炒，去毛）5錢，真蒲黃5錢。 主治：牙齒宣露出血。
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