王不留行，其利水消腫之效，並非其主要功效，但從古代醫籍中可窺見其端倪。諸多古籍記載其功效側重於活血通絡，而利水消腫則往往與其活血作用息息相關。

《神農本草經》記載其「主金瘡，止血逐痛」，《名醫別錄》則進一步指出其能「止心煩鼻衄，癰疽惡瘡，痿乳，婦人難產」。這些記載皆顯示王不留行具有活血化瘀的作用。而《本草述鉤元》中提到：「其行血當與天名精同也」，並指出其「治淋不可少」，暗示其活血通絡能改善水液運行，從而達到消腫利水的效果。

《本草綱目》提及「王不留行能走血分，乃陽明衝任之藥」，說明其藥性運行迅速，能疏通經絡，而經絡通暢則氣血運行順利，水液代謝亦能得到改善。書中更引用《資生經》中以王不留行治療淋證的案例，佐證其利水功效。

《本草正義》則指出：「王不留行，惟熱結者為宜」，說明其利水消腫的作用主要針對因熱結導致的水液停滯。 此處「熱結」並非單指外在的「熱」，而是指氣血運行不暢，造成體內濕熱瘀滯的狀態。

綜上所述，王不留行利水消腫的功效並非單純利水，而是通過其活血化瘀、疏通經絡的作用，促進體內水液的正常運行，從而達到消腫利水的效果，尤其適用於因熱結或氣血瘀滯導致的水腫。 其作用機理與現代醫學中針對水腫的治療理念，在某些方面存在共通之處。

王不留行降血糖功效源於其所含的生物鹼、皁甙及鹽酸鹽等活性成分。這些化合物能夠促進胰臟胰島素的分泌，同時增強外周組織細胞對胰島素的敏感性，從而有效調節血糖水平。此外，王不留行亦具備抗氧化能力，有助於減輕葡萄糖代謝過程中產生的氧化壓力，進一步維護細胞功能與減少胰島損傷，輔助血糖管理。