基本資訊
方劑組成解釋
當歸
1 / 7通乳煎中加入當歸，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀，通絡下乳： 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、調經止痛、補血養血的功效。乳汁不通，多因血瘀氣滯所致，當歸可促進血液循環，疏通乳腺，改善乳汁分泌。
- 補血益氣，滋陰潤燥： 產後婦女體虛，氣血不足，容易出現乳汁不足的情況。當歸能補血益氣，滋陰潤燥，使氣血充盈，乳汁分泌充足。
王不留行
2 / 7中藥方劑[通乳煎]的組成中包含王不留行。王不留行性寒、味苦，具有促進乳汁分泌、通經活血的作用。添加王不留行能夠增強方劑的催乳效果，對於改善乳汁不足、經絡不通等症狀具有良好的療效。王不留行能夠促進乳汁分泌，舒緩乳腺不適，提升整體方劑的效果。
天花粉
3 / 7中藥方劑[通乳煎]的組成中包含天花粉。天花粉具有清熱解毒、潤肺化痰的作用。加入天花粉能夠增強方劑的潤肺效果，對於改善由熱毒引起的症狀如咳嗽、痰多等具有良好的療效。天花粉能夠舒緩咳嗽，促進痰液排出，提升整體方劑的效果。
柴胡
4 / 7通乳煎中加入柴胡，主要原因有二：
- 疏肝解鬱，調暢氣機：柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。乳汁分泌不足，往往與肝氣鬱結、氣機不暢有關。柴胡可疏解肝鬱，使氣機通暢，促進乳汁分泌。
- 解表散熱，利氣行水：柴胡亦有解表散熱、利氣行水之效。若產婦因風寒入侵而導致乳汁不通，柴胡可解表散寒，並利氣行水，助於乳汁的順利分泌。
總之，柴胡在通乳煎中，起著疏肝解鬱、解表散熱的雙重作用，有助於解決乳汁不通的問題。
穿山甲
5 / 7通乳煎方劑中加入穿山甲，主要基於以下兩點原因：
1. 通乳下乳： 穿山甲性味辛溫，入肝經，具有活血通絡、消腫散結的功效。乳汁不通暢，多因氣血瘀阻、經絡不通所致。穿山甲能疏通經絡，促進氣血運行，改善乳房周圍的血液循環，有助於乳汁的生成和分泌。
2. 化瘀消積： 穿山甲亦具消積化瘀之效，乳房腫塊、乳汁淤積，亦可藉穿山甲疏通乳腺，化解瘀積，促進乳汁分泌。
總之，穿山甲在通乳煎中，扮演着疏通經絡、活血化瘀的角色，有助於乳汁通暢分泌，是方劑中不可或缺的藥物。
香附
6 / 7通乳煎中加入香附，主要出於兩方面的考慮：
- 疏肝解鬱，通絡下乳：香附味辛、苦，性溫，歸肝、脾經，具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。產後乳汁不通，常與肝氣鬱結有關，香附可疏解肝鬱，使氣血暢通，利於乳汁分泌。
- 調和脾胃，促進乳汁生成：香附還能健脾理氣，促進脾胃運化，利於營養物質轉化爲乳汁。產後身體虛弱，脾胃功能不佳，香附可調和脾胃，增強消化吸收能力，從而促進乳汁生成。
甘草
7 / 7通乳煎中加入甘草，主要基於以下兩點：
一、調和藥性：通乳煎旨在疏肝解鬱，通絡下乳，其藥性多偏辛散溫燥。甘草性甘平，味甘而緩，可緩和藥性，避免藥性太過偏激，防止損傷脾胃，使藥力平和，更易於乳汁通暢。
二、增強功效：甘草具有調和脾胃、解毒生津的作用，能夠增強通乳煎中其他藥物的功效，使之更好地發揮疏肝解鬱、通絡下乳的作用，最終達到通乳的目的。同時，甘草還能緩解部分藥物的副作用，提高患者用藥的安全性。
當歸
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當歸
王不留行
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王不留行
天花粉
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天花粉
柴胡
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柴胡
穿山甲
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穿山甲
香附
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香附
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
總體分析:
通乳煎的主要作用是針對產後乳汁量少，其病因病機多為：
- 氣血不足 (內傷)： 生產耗傷氣血，乳汁是由氣血化生而來，氣血不足則乳汁來源匱乏。
- 肝鬱氣滯 (內傷七情): 產後情志不暢，容易導致肝氣鬱結，肝經循行乳房，肝氣鬱滯會影響乳絡的疏通，阻礙乳汁的運行。
- 乳絡瘀阻 (其他): 生產過程中可能導致乳絡損傷或瘀血阻滯，使得乳汁難以排出。
因此，通乳煎的治療原則是 補益氣血、疏肝理氣、活血通絡。
藥物分析 (結合病因辨證):
當歸 (補血活血):
- 病因辨證： 主要針對氣血不足。當歸能補血養血，提供乳汁生成的物質基礎。同時，當歸也具有活血化瘀的作用，有助於改善乳絡瘀阻的情況。
- 作用機理： 補充產後氣血虧虛，改善血液循環，使乳汁的原料充足，並促進乳房局部氣血流通。
王不留行 (活血通經下乳):
- 病因辨證： 主要針對乳絡瘀阻。王不留行能活血通經，疏通乳絡，促進乳汁的排出。
- 作用機理： 其藥性具有走竄之性，能有效疏通經絡，解除乳絡的瘀滯，使乳汁順利排出。
天花粉 (清熱生津):
- 病因辨證： 針對陰虛內熱或產後津液不足。部分產婦可能因產後體質改變或失血過多而出現陰虛內熱的狀況，導致乳汁濃稠難以排出。
- 作用機理： 天花粉能清熱生津潤燥，使乳汁質地變得稀薄，更容易流出。
甘草 (調和諸藥):
- 病因辨證： 甘草的主要作用是調和藥性，使各藥物的作用協同發揮。
- 作用機理： 緩和藥物的峻烈之性，同時也具有補氣健脾的作用，有助於改善氣血不足的狀況。
柴胡 (疏肝解鬱):
- 病因辨證： 主要針對肝鬱氣滯。產後情緒波動大，容易導致肝氣鬱結，影響乳汁的正常分泌和運行。
- 作用機理： 柴胡能疏肝理氣，解除肝氣的鬱滯，使氣機調暢，從而促進乳汁的生成和排出。
穿山甲 (活血通經、消腫潰堅):
- 病因辨證： 主要針對乳絡瘀阻較重的情況。穿山甲具有很強的活血通經作用，能開通閉塞的乳絡，甚至消散乳房的硬結。
- 作用機理： 其藥性走竄，能強效疏通經絡，破除瘀血阻滯，促進乳汁的順暢排出。
香附 (疏肝理氣、調經止痛):
- 病因辨證： 主要針對肝鬱氣滯，兼可緩解產後疼痛。
- 作用機理： 香附能疏肝理氣，行氣解鬱，與柴胡協同作用，增強疏肝解鬱的功效，改善因情緒不暢導致的乳汁鬱滯。
總結:
通乳煎的配伍精妙，以補氣血為根本，疏肝理氣為輔助，活血通絡為重點，多方面入手，針對產後乳汁不足的各種病因病機進行綜合治療。在臨床應用時，仍需根據患者的具體情況進行辨證論治，靈活加減藥物，才能取得最佳療效。 例如，如果患者陰虛內熱症狀明顯，可以適當增加滋陰清熱的藥物；如果肝鬱氣滯嚴重，可以加強疏肝理氣的藥物。
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通乳煎，出處：《産科發蒙》卷四。組成：當歸、王不留行、天花粉、甘草、柴胡、穿山甲、香附子。主治：産後乳汁少者。
主治功效
中藥方劑[通乳煎]主治功效分析
治療原理
根據《產科發蒙》所載，乳汁乃氣血所化，產後乳汁少，多與氣血虛弱有關。然而，亦有屢次生產而乳汁全無者，則非單純氣血虛弱所致，乃素體乳脈壅閉，非藥物能輕易奏效。對於乳汁雖有但不甚多者，則可服用通乳煎以疏通之。
通乳煎主要針對乳汁量少，其組方中各藥物相互協同，以達到疏通乳絡、益氣養血、促進乳汁分泌的效果。
方中當歸補血活血，調經止痛，為方中君藥，旨在補充氣血，為乳汁化生提供物質基礎。
王不留行通經下乳，常為催乳要藥，與當歸相配，可加強活血通乳之效。
天花粉清熱生津，用於乳汁少而質稠者，可潤燥生津，使乳汁稀釋易於流出。
甘草調和諸藥，益氣和中，使全方藥性平和。
柴胡疏肝理氣，肝經循行經過乳房，肝氣鬱結亦可導致乳汁不暢，柴胡疏肝解鬱，有助乳汁運行。
穿山甲破瘀通經，其走竄之性，可開通閉塞之乳絡，促進乳汁排出。
香附疏肝理氣，行氣解鬱，可加強柴胡疏肝之功，並可緩解產後情志不暢所致的乳汁鬱滯。
綜上所述，通乳煎以補益氣血為基礎，兼以疏肝理氣、活血通絡，多管齊下，促進乳汁生成與排出，故可用於治療產後乳汁量少之症。
古文分析
《產科發蒙》古文精闢地指出產後乳汁不行的兩種主要原因：一是氣血虛弱，二是乳脈壅閉。並進一步闡明屢產無乳者多屬後者，非藥物所能奏效，提示臨床應用應辨證論治。針對乳汁量少者，通乳煎的組方思路清晰，切中病機，以補益氣血為主，兼以疏肝理氣、活血通絡，符合中醫理論指導下的臨床用藥原則。
古論曰。乳汁乃氣血所化。其或不行者。皆由血氣虛弱所致也。雖然有屢產乳汁絕無者。則不得謂特由氣血虛弱也。若夫血氣虛弱。奚能屢懷妊。蓋素乳脈壅閉。不能為乳者而已。故如絕無乳者。雖與藥率皆不效。惟雖有乳不甚多者。宜服藥以通之。
這段文字明確指出乳汁的生成與氣血的密切關係，並進一步提出「乳脈壅閉」這一病機，為後世醫家提供了重要的理論依據。
今擇經驗方列於下。\n\n通乳煎，產後乳汁少者。宜服之。\n\n當歸，王不留行，天花粉，甘草（各上），柴胡，穿山甲，香附子（各中）
這段文字簡潔明瞭地介紹了通乳煎的適應症及組成，為臨床應用提供了直接指導。
傳統服藥法
當歸、王不留行、天花粉、甘草、柴胡、穿山甲、香附子。
上作6劑，水煎。凡欲服此藥，先以赤小豆2合煮熟，食1盞訖，服藥汁1碗，復每歷一炊時，服藥食小豆如前法，最後尋飲溫酒少許。
注意事項及副作用
本方具有活血通絡、行氣通乳的功效，但孕婦及月經量多者慎用。
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