基本資訊
方劑組成解釋
當歸
1 / 6湧泉湯中加入當歸，主要有以下兩點原因：
- 補血活血，調經止痛： 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。湧泉湯多用於治療婦科疾病，如月經不調、痛經、經期腹痛等，而當歸的補血活血作用可以改善血虛所致的經期不順，並能緩解疼痛。
- 和營養血，潤燥止癢： 當歸能和營養血，滋潤燥血，對於一些因血虛引起的皮膚瘙癢、乾燥等症狀也有緩解作用。湧泉湯中加入當歸，除了針對主症外，也兼顧了這些伴隨症狀，提高了整體療效。
王不留行
2 / 6湧泉湯中加入王不留行，主要基於其以下兩點功效：
- 通經下乳：王不留行性味辛溫，入肝經，具有活血通絡、消腫散結之效。對於產後乳汁不通、乳房脹痛等症狀，王不留行能促進乳汁分泌，疏通乳腺，達到下乳通經的作用。
- 活血止痛：王不留行亦具有活血化瘀、止痛消腫的作用。對於產後腹痛、惡露不盡等症狀，王不留行能促進惡露排出，緩解疼痛，達到活血止痛的目的。
因此，湧泉湯中加入王不留行，可有效改善產婦乳汁不通、乳房脹痛、腹痛等產後常見症狀，促進產婦身體恢復。
穿山甲
3 / 6湧泉湯中加入穿山甲，主要基於以下兩個原因：
一、通絡散結： 穿山甲性味辛、微寒，入肝、胃經，具有通經活絡、消腫止痛之效。它能有效地疏通經絡，散結消腫，對於各種原因引起的氣血運行不暢、局部腫痛等症狀有顯著療效。
二、活血化瘀： 穿山甲能活血化瘀，對於瘀血阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀有較好的治療效果。湧泉湯中加入穿山甲，可以加強活血化瘀的作用，促進血液循環，加速病竈的修復。
總之，穿山甲在湧泉湯中的加入，是基於其通絡散結、活血化瘀的藥理作用，以達到治療疾病的目的。
天花粉
4 / 6湧泉湯中包含天花粉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，生津止渴：天花粉味甘性寒，具有清熱解毒、生津止渴的功效。湧泉湯主要用於治療熱病煩渴，口乾舌燥等症，而天花粉正好可以起到清熱解毒，生津止渴的作用，緩解患者的症狀。
- 利水消腫：天花粉還具有利水消腫的功效。湧泉湯中其他藥材如滑石、車前子等，也具有利水消腫的作用，天花粉的加入可以增強藥方的利水消腫功效，幫助患者排出體內毒素和水分，減輕水腫症狀。
木通
5 / 6湧泉湯中加入木通，主要基於以下兩點：
- 利水通淋： 木通性寒，味甘，入膀胱經，具有利水通淋的功效。對於小便不利、淋瀝澀痛等症狀，木通能有效地疏通水道，促進排泄，改善泌尿系統的功能。
- 清熱解毒： 木通還具有清熱解毒的作用，對於熱毒蘊結所導致的尿路感染、尿道炎等病症，能起到清熱解毒、消炎止痛的作用。
因此，湧泉湯中加入木通，能有效地發揮利水通淋、清熱解毒的作用，對於治療泌尿系統疾病具有良好的療效。
甘草
6 / 6湧泉湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性：湧泉湯方劑中多為辛溫燥烈之品，易傷津耗氣。甘草性甘平，味甘能緩和藥性，避免藥物過於燥烈，保護正氣，使藥物服用更為安全有效。
- 甘草作為君藥：甘草味甘，入脾經，能補脾益氣，調和諸藥，並能緩解藥物毒性。在湧泉湯中，甘草可以作為君藥，起到調節其他藥物作用，使之發揮最佳療效，並保護患者臟腑免受藥物損傷。
當歸
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當歸
王不留行
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王不留行
穿山甲
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穿山甲
天花粉
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天花粉
木通
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木通
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因分析：
乳汁不通（產後缺乳）在中醫的病因辨證上，主要有以下幾種可能：
- 氣血虛弱： 產後失血耗氣，或素體氣血不足，導致乳汁化生無源，無法充盈乳房。
- 肝鬱氣滯： 情志不暢，肝氣鬱結，影響氣機運行，乳絡受阻，乳汁無法順利排出。情緒不佳、精神壓力大等都可能導致肝鬱氣滯。
- 痰濕阻滯： 飲食不節，脾胃運化失常，產生痰濕，阻礙乳絡，影響乳汁運行。
- 熱毒壅盛： 外感熱毒，或體內蘊熱，熱邪壅滯乳絡，阻礙乳汁分泌。
二、湧泉湯方劑分析：
湧泉湯的組方思路，針對上述病因，主要體現在以下幾個方面：
補氣養血，化生乳汁之源：
- 當歸： 補血活血，為婦科要藥，能養血生血，促進血液循環，為乳汁的化生提供物質基礎。
- 甘草： 補氣健脾，助脾胃運化，使氣血生化有源，且能調和諸藥。
疏肝理氣，通暢乳絡：
- 木通： 具有疏通經絡、利水通乳的作用。能通利水道，促進乳絡的暢通，使乳汁順利排出。
- 王不留行： 活血通經、下乳。其通經絡的作用可以促進乳絡的暢通，使乳汁通行無阻。
活血化瘀，消腫散結：
- 穿山甲： 破血通經、下乳消腫。其走竄之性，能通經活絡，破除瘀滯，消散乳房內的腫塊，使乳絡通暢。
- 王不留行： 活血化瘀，可以散結消腫，有助於消除乳絡的瘀滯。
清熱解毒，消腫排膿 (如有需要)：
- 天花粉： 清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿。雖然乳汁不通的主要病因並非熱毒，但若兼有乳房紅腫熱痛，有熱毒之象，則天花粉的清熱解毒作用可以緩解症狀。
三、綜合分析：
湧泉湯的組方，以補氣養血、疏肝理氣、活血通絡為主要治療原則。通過補益氣血，補充乳汁化生之源；疏肝理氣，使氣機暢通，乳絡無阻；活血化瘀，消除乳絡瘀滯，從而達到通乳的目的。
四、注意事項：
- 湧泉湯並非適用於所有產後缺乳的患者。需根據具體病因辨證施治，才能取得最佳療效。
- 如果產後缺乳是由於飲食不節、痰濕阻滯引起，則需要配合健脾化濕的藥物。
- 如果產後缺乳是由於肝氣鬱結引起，則需要配合疏肝解鬱的藥物。
- 具體用藥劑量和用法，應在中醫師的指導下進行。
- 哺乳期的飲食宜清淡，避免辛辣刺激之品，保持心情舒暢，有助於乳汁分泌。
總之，湧泉湯的治療原理，是通過綜合運用補氣養血、疏肝理氣、活血通絡等多種方法，針對乳汁不通的不同病因，進行辨證施治，以達到通乳的目的。在使用時，應諮詢中醫師，根據個人情況進行調整，才能取得良好的療效。
相同名稱方劑
湧泉湯，出處：《良朋匯集》卷四。組成：王不留行（炒）3錢，川山甲（炒）3錢，天花粉1錢5分，歸身1錢5分，木通1錢，甘草1錢。主治：乳汁不下。
湧泉湯，出處：《胎産良方》。組成：漏蘆1錢，瞿麥8分，茯苓8分，當歸1錢，川芎1錢，三棱5分，生地8分，白芍（炒）6分，澤瀉6分，香附6分，甘草4分。主治：乳汁缺少。
主治功效
湧泉湯傳統功效主治為「乳汁不下」，此症多因肝氣鬱結、氣血失調所致，表現為產後乳房脹滿而乳絡不通。古代醫家認為，乳汁為氣血所化，需賴肝氣疏泄、經脈通暢方能下行，故本方正針對「氣滯血瘀兼濕阻」之病機而設。
一、組成與邏輯推理
疏肝理氣：
- 香附、青皮：疏解肝鬱，破滯氣，尤善緩解情志不遂所致之胸脅脹滿。
- 川芎：血中氣藥，活血行氣，助肝氣條達。
- 炒白芍、當歸：養血柔肝，防理氣藥之辛燥耗血，契合「肝體陰用陽」之性。
通絡下乳：
- 漏蘆、瞿麥、王不留行、山甲：此四味為通乳要藥。漏蘆清熱解毒、通利經脈；瞿麥利水破血；王不留行、山甲性走竄，專攻乳絡閉塞，破除瘀滯。
活血祛瘀：
- 三稜：破血行氣，與川芎相配，疏通乳部氣血瘀積。
- 生地：涼血養陰，防溫燥藥物傷津，兼顧產後陰血虧虛之潛在病機。
健脾利濕：
- 茯苓、澤瀉：健脾滲濕，導水濕下行。中醫認為「濕阻氣機」，濕去則氣行更暢，間接助乳汁流通。
調和藥性：
- 甘草：緩和諸藥峻烈之性，兼益氣和中。
二、治療原理
此方以「疏肝為本，通絡為標」，結合「行氣、活血、利濕」三法：
- 氣機調暢：肝鬱緩解則情志舒達，氣行促進血行，乳絡得通。
- 瘀濕並治：乳脹多夾濕瘀互結，活血藥開瘀結，利濕藥消脹滿，標本兼顧。
- 氣血互生：養血藥輔佐行氣藥，使疏泄而不耗血，契合產後「多虛多瘀」體質。
三、醫案佐證
趙姓患者「乳脹鬱悶、低熱太息」，顯屬肝鬱氣滯，故原方加 蒲公英（清熱散結）、青皮（增強疏肝）、王不留行、山甲（強化通絡），兩劑即效。此反映本方隨證加減之靈活性，尤其針對「氣滯熱鬱」之變證，稍佐清熱即收捷效。
總結而言，湧泉湯之設計，體現中醫「以通為用」的治療思維，透過調氣、活血、滲濕的協同作用，使氣血暢則乳自下，非單憑攻逐通利，深合「治病求本」之旨。
傳統服藥法
漏蘆1錢，瞿麥8分，茯苓8分，當歸1錢，川芎1錢，三稜5分，生地8分，白芍（炒）6分，澤瀉6分，香附6分，甘草4分。
黃酒為引，水煎服。
乳汁還通 趙某，女，27歲，已婚。1983年元月17日，生子四天無乳；兩乳脹滿作痛，情志鬱悶不舒，有低熱，善太息。證屬精神鬱悶，氣滯不宣，脈絡阻塞，乳脹而不得出。宜疏肝理氣通乳。方用湧泉湯加味：漏蘆 12克，瞿麥 9克，茯苓9克，川芎6克，三稜4．5克，生地9克，炒白芍6 克，澤瀉6克，香附6克，王不留行12克，青皮6克，山甲3克，蒲公英9克，兩劑，每日一劑。服藥後，乳即下，情志愉快，納食增加。
注意事項及副作用
- 本方具有通乳下奶的功效，但不宜長期服用。
- 本方有活血化瘀的作用，孕婦及月經量過多的患者不宜服用。
- 本方有通利小便的作用，有尿頻、尿急、尿痛等症狀的患者不宜服用。
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