方劑組成解釋
開閉丹中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。開閉丹常用於治療氣虛表虛、風寒外襲引起的感冒、咳嗽等症,黃耆能補益正氣,增強機體抵抗力,固護表邪入侵,提高藥效。
- 配合藥性:開閉丹中其他藥材如麻黃、杏仁等,性偏寒涼,易傷脾胃,黃耆性溫,能中和藥性,保護脾胃,避免藥物副作用。同時,黃耆又能配合麻黃宣肺開表,杏仁降氣止咳,共同發揮治療作用。
開閉丹方劑中使用當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛、補血養血等功效。開閉丹主要用於治療血瘀閉經、經行腹痛、痛經等病症,而當歸的活血化瘀作用可疏通經絡,促進血液循環,改善瘀血阻滯的病症,從而達到調經止痛的功效。
- 補血滋陰,潤燥滑腸: 當歸還有補血滋陰的作用,能改善因氣血不足引起的月經不調、面色蒼白等症狀。同時,當歸還能潤燥滑腸,對於血瘀導致的便祕也有緩解作用。
因此,開閉丹方劑中加入當歸,可有效改善血瘀閉經、經行腹痛等病症,達到治療目的。
開閉丹方劑中包含肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽通絡,驅寒止痛: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、通經活絡、止痛的作用。對於因寒凝血瘀所致的經絡不通、疼痛等症狀,肉桂可起到溫陽通絡、驅寒止痛的功效,有助於緩解疼痛,改善血液循環。
- 助藥力,增效作用: 肉桂能促進藥物吸收和滲透,提升其他藥材的藥效,起到增效作用。在開閉丹方劑中,肉桂可以與其他藥材相輔相成,共同發揮治療作用,提高療效。
開閉丹方中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,能緩解其他藥物的燥性或寒性,使藥性更加平和,避免藥物互相衝突,達到更好的療效。
- 保護脾胃: 甘草能健脾益氣,保護脾胃功能,避免其他藥物對脾胃造成損傷,尤其在一些較為峻猛的藥物中,加入甘草可起到保護脾胃的作用。
總而言之,甘草在開閉丹方中發揮著重要的作用,既能調和藥性,又能保護脾胃,使藥物更加安全有效。
開閉丹方劑中包含水菖蒲,主要原因有二:
一、開竅醒神:水菖蒲性溫,味辛,入心、脾經,具開竅醒神之功效。方中加入水菖蒲,可增強開竅醒神之力,用於治療神志昏迷、言語不清、痰濁壅塞等症狀。
二、化痰止咳:水菖蒲具有化痰止咳的功效,可治療痰濕阻肺所致的咳嗽、氣喘等症狀。方中加入水菖蒲,可輔助其他藥材,共同發揮化痰止咳的作用。
開閉丹中含有遠志,主要原因在於其「開竅」與「安神」的雙重功效。
開竅方面: 遠志性味苦辛,入心經,能開胸膈,通心竅,化痰開鬱,有助於改善心神不寧、胸悶氣短等症狀,使患者神志清明,思維敏捷。
安神方面: 遠志能寧心安神,緩解因心神不安、失眠多夢等症狀所引起的開竅不利。
因此,開閉丹中加入遠志,旨在通過開竅與安神雙管齊下,達到疏通心竅、安定心神的目的,從而有效改善患者的開竅不利症狀。
開閉丹方中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機:柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。方中柴胡可疏通肝氣鬱結,調和氣機升降,使氣血運行通暢,有助於改善因肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛、消化不良等症狀。
- 協調藥性,增強療效:開閉丹方中其他藥物如枳實、厚朴等,多具有瀉下通便之效,容易導致脾胃虛寒,柴胡的升陽特性可協調藥性,避免過度瀉下,同時提升藥效,使整體藥效更加平衡。
開閉丹中包含香附,主要原因有二:
- 行氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、止痛的功效。開閉丹常用於治療氣滯血瘀引起的胸悶、腹脹、疼痛等症狀,香附能疏肝理氣,活血止痛,有助於解除氣滯,緩解疼痛。
- 調和脾胃: 香附亦能健脾和胃,改善消化功能。開閉丹中常含有其他健脾理氣的藥物,香附的加入能協同作用,促進脾胃運化,提升藥效,使藥物更好地發揮其功效。
開閉丹方劑中包含天花粉,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 天花粉味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱解毒、生津止渴的功效。開閉丹多用於治療熱毒壅閉,症見高熱、神昏、口渴、便祕等。天花粉可清解熱毒,緩解熱症,有助於開閉通利。
- 利水消腫: 天花粉能利水消腫,對於熱毒壅閉所致的尿少、水腫等症狀也有一定療效。開閉丹方中加入天花粉,可輔助其他藥物,共同達到利水消腫的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「開閉丹」分析
一、傳統古代功效主治
「開閉丹」主治耳痛痊癒後,仍持續耳鳴,且按壓耳朵時耳鳴減輕,辨證屬「陽虛氣閉」者。此症狀特點顯示:
- 陽虛:患者氣血不足,尤其陽氣虛弱,導致清竅(耳)失養。
- 氣閉:氣機鬱滯,陽氣無法上達耳竅,故耳鳴不絕;按壓耳朵時,外力暫通氣機,故耳鳴稍緩。
此方針對陽虛兼氣滯之證,旨在溫補陽氣、疏通氣機,使耳竅得養而鳴止。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君臣佐使分析
君藥(補氣溫陽):
- 黃耆(1兩):大補脾肺之氣,助陽氣升發,上達耳竅。
- 當歸(5錢):養血活血,與黃耆共奏益氣生血之效,改善陽虛血弱。
- 肉桂(5分):溫補命門之火,助陽氣布散,解決根本陽虛。
臣藥(行氣開竅):
- 柴胡(1錢)、香附(1錢):疏肝解鬱,調暢氣機,解除氣滯所致之閉塞感。
- 菖蒲(1錢)、遠志(1錢):化痰開竅、醒神益智,專治耳竅氣血壅滯。
佐藥(調和輔助):
- 天花粉(2錢):清熱生津,防溫燥藥傷陰,兼潤耳竅。
- 甘草(5分):調和諸藥,補中益氣。
2. 治療原理
- 補陽通氣:以黃耆、當歸、肉桂補益氣血、溫陽散寒,治本虛;柴胡、香附、菖蒲等行氣開竅,治標實。
- 升降相因:柴胡升舉清陽,香附疏泄肝氣,一升一降,調暢氣機,使陽氣上達耳竅;菖蒲、遠志引藥上行,專攻耳部氣閉。
- 標本兼顧:既補陽氣之虛,又解氣滯之鬱,佐以天花粉防燥熱,達到「通而不傷,補而不滯」之效。
總結
「開閉丹」以溫補陽氣為本,行氣開竅為標,適用於陽虛氣滯、清竅失養之耳鳴。其組方邏輯清晰,補瀉兼施,體現中醫「通補並用」的辨證思維。
傳統服藥法
黃耆1兩,當歸5錢,肉桂5分,甘草5分,菖蒲1錢,遠志1錢,柴胡1錢,香附1錢,天花粉2錢。
水煎服。
注意事項及副作用
開閉丹具有補益氣血、溫通經絡的功效,但不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致上火、口乾舌燥等症狀。
相關疾病
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開閉丹, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:黃耆1兩,當歸5錢,肉桂5分,甘草5分,菖蒲1錢,遠志1錢,柴胡1錢,香附1錢,天花粉2錢。 主治:耳痛之後雖癒而耳鳴如故,以手按其耳則其鳴少息,證屬陽虛氣閉者。
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