方劑組成解釋
復元活血湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性：甘草味甘，性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。復元活血湯中可能包含一些較為峻烈或偏寒涼的藥材，加入甘草可以減緩藥性，避免藥物對身體產生負面影響。
- 補益脾胃：甘草具有補脾益氣、緩解脾胃虛弱的作用。復元活血湯往往用於氣血不足、身體虛弱的患者，甘草的補益作用可以幫助患者恢復元氣，更好地吸收藥物，達到更好的療效。
復元活血湯中加入柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，活血止痛：柴胡性微寒，味苦，歸肝經，具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。復元活血湯主要針對氣血瘀滯、肝氣鬱結所致的病症，柴胡可疏通肝氣，促進氣血運行，緩解疼痛，進而達到活血化瘀的效果。
- 配合其他藥材，增強療效：復元活血湯中通常還會包含其他藥材，如桃仁、紅花、當歸等，這些藥材主要作用於活血化瘀、行氣止痛。柴胡的加入，可與這些藥材協同作用，增強藥效，達到更好的治療效果。
復元活血湯中含有穿山甲，主要是利用其活血通絡、消腫止痛的功效。
穿山甲性味甘溫，入肝、胃經，具有通經活絡、消腫止痛的功效，可用於治療瘀血阻絡、經絡不通所致的疼痛、麻木、腫脹等症狀。
在復元活血湯中，穿山甲與其他藥材配合，可有效促進血液循環、疏通經絡、消散瘀血，有助於恢復體力、緩解疼痛。
復元活血湯中加入大黃，主要原因有二：
一、瀉熱通便：大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便的功效。復元活血湯主要用於治療血瘀阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀，而熱邪常與血瘀互為因果，故大黃可瀉熱通便，解除熱邪對血瘀的影響，促進血液循環。
二、活血化瘀：大黃除了瀉熱通便，還具有活血化瘀的功效。其能促進血液循環，改善微循環，有助於清除瘀血，促進傷口癒合。在復元活血湯中，大黃與其他活血化瘀藥物協同作用，增強藥效，達到更好的治療效果。
「復元活血湯」中加入當歸，主要有兩方面原因：
- 活血化瘀，補血養血： 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、補血養血的功效。對於氣血不足、瘀血阻滯所致的症狀，如面色蒼白、頭暈目眩、肢體麻木、經期不順等，當歸能有效改善。
- 配合其他藥材，增強療效： 復元活血湯中可能加入其他具有活血化瘀、補氣養血等功效的藥材，而當歸則能與這些藥材相輔相成，共同發揮藥效，達到更好的治療效果。
復元活血湯中加入紅花，主要基於以下原因：
- 活血化瘀：紅花性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛之效。對於跌打損傷、瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀，紅花能有效促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
- 促進血液循環：紅花能擴張血管，改善血液循環，有助於加速傷口癒合，促進組織修復。對於氣血不足、循環不暢所致的虛弱乏力、面色蒼白等症狀，紅花也能起到一定的改善作用。
復元活血湯中加入桃仁，主要基於其以下兩點功效：
- 活血化瘀：桃仁性味苦甘，入心、肺、大腸經，具有活血化瘀、潤腸通便之效。對於瘀血阻滯、氣血運行不暢所致的症狀，如血瘀經絡不通、疼痛腫脹、月經不調等，桃仁可以起到疏通經絡、促進血液循環的作用。
- 消腫止痛：桃仁對於炎症引起的疼痛腫脹也有較好的療效。它可以促進炎症消退，緩解疼痛，同時也能改善局部血液循環，加速組織修復。
因此，復元活血湯中加入桃仁，可以起到活血化瘀、消腫止痛的功效，有助於促進病患的康復。
復元活血湯中加入天花粉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 天花粉性寒味甘，具有清熱解毒、消腫止痛之效。若方劑中涉及熱毒瘀滯，天花粉可協助清熱解毒，並促進血液循環，改善局部腫痛。
- 利水消腫，通利小便： 天花粉亦具利水消腫之效，能促進體內水分代謝，減輕水腫。若方劑中涉及水濕停滯，天花粉可協助利水消腫，改善水腫現象，進一步促進血液循環，活血化瘀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【復元活血湯】之組成、治療原理與古籍論述
【復元活血湯】組成
復元活血湯由以下藥材組成：
- 柴胡：疏肝解鬱，引藥上行。
- 當歸：補血活血，調經止痛。
- 天花粉：清熱生津，消腫排膿。
- 穿山甲：破癥散結，通絡止痛。
- 紅花：活血化瘀，消腫止痛。
- 桃仁：活血祛瘀，潤腸通便。
- 大黃：清熱解毒，通便導滯。
- 甘草：調和全方，解毒止痛。
【復元活血湯】治療原理
復元活血湯主要用於治療跌打損傷，瘀血內停所致的各種痛症。其治療原理可歸納為以下幾點：
- 活血祛瘀：方中當歸、紅花、桃仁均為活血化瘀之品，能促進血液循環，消除瘀滯，從而達到止痛的目的。穿山甲則能破癥散結，加強活血化瘀之力。
- 疏肝理氣：柴胡能疏肝解鬱，使氣機調暢，氣行則血行，有助於瘀血的消散。此外，肝主藏血，疏肝亦有助於血的運行。
- 清熱解毒：大黃具有清熱解毒，瀉下通便之功，能清除體內熱毒，並將瘀血從大便排出。天花粉則能清熱生津，消腫排膿，有助於損傷組織的修復。
- 調和諸藥：甘草既能調和諸藥，又能緩解大黃的峻烈之性，使其攻而不傷正。
綜上所述，復元活血湯通過活血祛瘀、疏肝理氣、清熱解毒等作用，達到治療跌打損傷，瘀血內停所致各種痛症的目的。
古籍論述與比較
復元活血湯最早記載於《發明》，後世醫家對其應用範圍和配伍加減進行了豐富和發展。以下列舉各古籍對復元活血湯的論述與比較：
1. 主治病症
- 《衛生寶鑒》/祝補齋：治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍。或骨節傷折，疼痛不可忍。
- 《類證治裁》/林佩琴：治墜跌血瘀上泛，從高墜下，惡血留停，腹脅痛不可忍。跌傷，由血瘀脅腹。
- 《仁齋直指方論》/楊士瀛：治從高墮下，惡血留於脅下，疼痛實不可忍。
- 《保嬰撮要》/薛鎧：治從高墜下，惡血流於脅肋，疼痛不已。
- 《慈幼新書》/程雲鵬：治從高墜下，惡血流於脅肋，疼痛不止。
- 《金匱翼》/尤怡：治污血脅痛者，凡跌僕損傷，污血必歸脅下。
- 《立齋外科發揮》/薛己：治墜墮，或打撲瘀血，流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶，及便毒，初起腫痛。
- 《雜病廣要》/日本·丹波元堅撰：治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍。登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散。惡血留於腹脅，痛不可忍。
- 《瘍醫大全》/顧世澄：大凡金瘡及折傷墜墮內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血。
- 《瘍科心得集》/高秉鈞：治跌打損傷有瘀血者。打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內。
- 《外科大成》/祁坤：治墜下脅痛。
- 《外科正宗》/陳實功：跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，復元活血湯逐之。尋常墜墮，輕者以復元活血湯調之。
- 《外科心法要訣》/祁宏源：尋常跌撲，微傷皮肉，疼痛未破者，以復元活血湯散瘀活血。
- 《外科理例》/汪機：治墜墮或打撲。瘀血流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶及便毒，初起腫痛。皮肉不破。肚腹作疼者，必有瘀血在內，宜復元活血湯攻之。
- 《傷科匯纂》/胡廷光：凡打撲跌墮，傷於脅下，瘀痛不可忍者。
- 《傷科補要》/錢潢：傷處青腫堅實，痛難轉側，脈澀而滯者。凡人從高墜下，跌傷五臟，不省人事，氣塞不通者。
- 《續名醫類案》/魏之琇：治跌僕，皮膚不破，兩脅作脹。
綜合以上古籍記載，復元活血湯主要用於治療各種跌打損傷，瘀血內停所致的脅痛、腹痛、胸痛等。尤其適用於從高處墜下或重物撞擊所致的內傷。
2. 配伍加減與比較
《類證治裁》/林佩琴：
- 陽虛不攝者，宜導火歸窟，用肉桂七味丸加童便。
- 奪精亡血者，急固真元，大填精血，如人參、海參、熟地、河車膠、杞子、五味、紫石英。
- 痰痛者，痰飲流注其經，用控涎丹，以二陳湯下，或白芥子湯。
- 食積者，食滯脅下，用消食丸。
- 風寒者，外感之邪，留著脅下，用小柴胡湯加桔梗、枳殼。
- 若腎虛任脈為病，用六味丸加龜板。
- 凡痛久必入血絡，治宜宣絡，用旋覆花湯加歸鬚、桃仁、生鹿角。
- 死血痛，由血絡阻痹，用桃仁承氣湯加蘇木、紅花。
- 積聚痛，由宿有癥瘕，用木香檳榔丸去大黃、牽牛，加鬱金。
- 有熱者，用阿魏丸。
- 酒積痛，由濕熱阻滯，用曲糵丸。
- 三焦蓄血，必狂躁便實，用生地黃湯。
- 蓄血初起，胸腹痛，用香殼散。
- 努傷血滯，用沉香降氣散。
- 胸前血瘀，用生韭汁和童便服。
- 夾血如見祟狀，用當歸活血湯。
- 身寒熱發黃，脈弦細而伏，《千金》用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心。
《立齋外科發揮》/薛己：
- 一男子墜馬，兩脅作痛，以復元活血湯，二劑頓止；更以小柴胡湯，加當歸、桃仁，二劑而安。
- 一男子跌僕，皮膚不破，兩脅作脹，發熱口乾自汗，類風證，令先飲童便一甌，煩渴頓止，隨進復元活血湯，倍用柴胡、青皮一劑，脹痛悉愈，再劑而安。
《雜病廣要》/日本·丹波元堅撰：
- 輕則復元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。
- 腰脅滯痛，復元通氣散去牽牛，加枳殼、柴胡、牡丹皮。
- 挾血如見祟
注意事項及副作用
孕婦忌用。婦女經期慎用
用本方，服藥後應「以利為度」，若雖「得利痛減」，而病未痊癒，需繼續服藥者，必須更換方劑或調整原方劑量。孕婦忌服。
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復元活血湯， 出處：《醫學發明》卷三。 組成：柴胡半兩，瓜蔞根3錢，當歸3錢，紅花2錢，甘草2錢，川山甲（炮）2錢，大黃（酒浸）1兩，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）50個。 主治：祛瘀生新。活血祛瘀，疏肝通絡。主治：跌僕損傷，瘀血內停脅下，疼痛不可忍，或伴發熱便秘、並治虛勞積瘀，咳嗽痰多者。痞悶及便毒初起疼痛。瘀血留結，發熱便閉，脈數實澀大者。虛勞積瘀，咳嗽痰多，夜不能卧。
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