基本資訊
方劑組成解釋

紅花
1 / 9通幽湯中加入紅花,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀:紅花性溫,味辛,具有活血化瘀、通經止痛的功效。通幽湯主要用於治療腸胃積滯、腹痛、便祕等症,紅花可以促進血液循環,改善腸胃局部血液供應,緩解腹痛,有助於通便。
- 消腫止痛:紅花能促進炎症消退,對於腸胃炎症引起的疼痛有緩解作用。通幽湯中也常配伍其他活血化瘀、消腫止痛的藥物,與紅花共同作用,達到更好的療效。
總而言之,紅花在通幽湯中起到活血化瘀、消腫止痛的作用,幫助改善腸胃功能,緩解腹痛、便祕等症狀。

生地黃
2 / 9通幽湯中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血,滋陰潤燥: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。通幽湯主要用於治療熱毒壅滯、腸胃不通的病症,生地黃可以清熱解毒,並滋養陰液,緩解腸胃燥熱,促進排泄,起到通幽的作用。
- 配伍增效: 生地黃與其他藥材配伍,能發揮協同作用。例如,生地黃與黃連、黃芩等清熱解毒藥材搭配,可增強清熱瀉火的作用;與當歸、白芍等滋陰養血藥材搭配,可提高滋陰潤燥的效果。

升麻
3 / 9通幽湯中使用升麻,主要基於以下兩點:
- 升陽解表,開結通竅: 升麻性微寒,味甘辛,歸肺、脾經,具有升陽解表、透疹、消腫止痛的功效。通幽湯用於治療寒邪客於腸胃,氣機阻滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症,升麻可解表散寒,使氣機疏通,解除腸道鬱滯,促進排泄。
- 配合其他藥物,相輔相成: 通幽湯中其他藥物如厚朴、枳實等具有理氣消積、通泄腸胃的作用,升麻則起到協同作用,幫助藥力更好地發揮,促進氣機升降,達到通幽止痛的目的。

大黃
4 / 9通幽湯中包含大黃,主要原因有二:
- 瀉下通便: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。通幽湯主治腸胃積滯、熱結不通,大黃可清熱瀉火,並促進腸道蠕動,排除積滯,通利大便,解除腸胃阻塞。
- 活血化瘀: 大黃亦有活血化瘀之功。通幽湯常用於治療腸道瘀血阻滯、腹痛便祕等症,大黃可改善腸道血液循環,化解瘀血,緩解疼痛,促進排便。

火麻仁
5 / 9通幽湯中包含火麻仁,主要因其具以下兩項功效:
1. 潤腸通便:火麻仁性滑潤,能潤腸通便,有助於排除腸道積滯,改善便祕,使腸道通暢,促進藥物吸收,提高藥效。
2. 清熱利濕:火麻仁亦具清熱利濕之效,可清泄腸胃熱邪,利濕通淋,有助於治療因濕熱引起的腹痛、腹脹、小便不利等症狀,進一步配合通幽湯的整體功效。
故火麻仁在通幽湯中,扮演著潤腸通便、清熱利濕的重要角色,使藥效更加全面,並提升療效。

當歸
6 / 9通幽湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經活絡: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。通幽湯主要用於治療腸胃不通,症狀常伴有腹痛、腹脹、便祕等,而當歸能促進血液循環,改善腸胃血液供應,緩解腸道痙攣,有助於通便排氣,緩解腹痛。
- 滋陰補血,益氣養血: 當歸亦具滋陰補血、益氣養血的功效,對於因氣血不足導致的腸胃功能失調也有一定幫助。通幽湯常用於脾胃虛弱患者,當歸能補益氣血,增強脾胃功能,促進腸胃消化吸收,改善整體體質,從而達到通幽之效。

桃仁
7 / 9通幽湯中加入桃仁,主要基於其活血化瘀、潤腸通便的功效。
活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,能破血行瘀,改善血瘀所致的腹痛、便祕等症狀。
潤腸通便:桃仁富含油脂,具有潤滑腸道的作用,能促進腸蠕動,緩解便祕。
因此,通幽湯中加入桃仁,能有效解決因血瘀、腸燥等因素引起的腹痛、便祕等症狀,起到通幽排毒、緩解疼痛的作用。

熟地黃
8 / 9通幽湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰: 熟地黃性溫味甘,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。通幽湯用於治療腸胃虛寒、氣血不足導致的腹痛、腹瀉等症狀,而熟地黃能補益氣血,改善因氣血虧虛而引起的腸胃虛寒症狀。
- 溫陽化氣: 熟地黃入腎經,能溫陽化氣,促進脾胃的運化功能。通幽湯中加入熟地黃,不僅能滋補脾腎,還能溫暖脾胃,促進消化吸收,有助於緩解腹痛、腹瀉等症狀。

甘草
9 / 9通幽湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 通幽湯為峻下逐瘀之劑,藥性偏寒涼,容易傷及脾胃。甘草性平味甘,具有調和諸藥,緩解藥物毒性,保護脾胃的作用。
- 增強療效: 甘草與其他藥物配伍,能增強藥效。例如,甘草與芒硝配伍,可以加強其瀉下作用,並減輕其對腸胃的刺激;甘草與大黃配伍,可以緩解大黃的燥性,使其更易於下行。
因此,甘草在通幽湯中扮演著重要的角色,不僅能調和藥性,保護脾胃,也能增強療效,使藥物發揮更好的作用。

紅花
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紅花

生地黃
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生地黃

升麻
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升麻

大黃
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大黃

火麻仁
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火麻仁

當歸
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當歸

桃仁
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桃仁

熟地黃
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熟地黃

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
通幽湯主要針對的是大便困難,且伴隨幽門不通、逆氣上衝等症狀。從中醫角度分析,其病因可能涉及以下幾個方面:
- 內傷情志(憂思、怒): 長期情志不暢,易導致氣機鬱滯,影響脾胃運化,進而導致腸道傳導功能失常,形成便秘。逆氣上衝可能與肝氣鬱結,肝木乘脾有關。
- 飲食不節(過食辛辣厚味): 過食辛辣厚味,容易化熱傷津,耗傷腸道津液,導致大便乾燥,難以排出。
- 陰血虧虛: 脾胃虛弱或久病體虛,易導致陰血不足,無法滋潤腸道,造成腸道乾燥,大便難解。
- 氣機壅滯: 因情志不暢或飲食積滯,導致腸道氣機壅滯,推動無力,無法正常排便。
- 年老體衰: 年老體弱,氣血不足,腸道蠕動減慢,津液虧乏,易導致便秘。
二、方劑藥物組成及治療原理:
通幽湯的藥物組成,體現了其針對上述病因的治療策略。
潤腸通便,瀉下通滯:
- 大黃: 苦寒沉降,具有瀉下通便、清熱瀉火的功效,能直接蕩滌腸胃積滯,排除宿便,是方中的主要瀉下藥。
- 火麻仁: 甘平潤燥,具有潤腸通便、活血化瘀的功效,能滋潤腸道,使大便鬆軟易於排出。
活血化瘀,行氣通絡:
- 桃仁、紅花: 均為活血化瘀藥。 桃仁 具有活血化瘀、潤腸通便的功效;紅花 具有活血通經、散瘀止痛的功效。二藥合用,可促進腸道血液循環,改善腸道功能。
- 升麻: 本方中取其 升陽舉陷 之意,引藥上行,疏通上焦氣機,有助於緩解 逆氣上衝 之症。同時,升麻也能 散風透疹,使壅滯之氣得以疏散。
補氣養血,滋陰潤燥:
- 當歸: 甘溫,具有補血活血、潤腸通便的功效,既能補充血氣,又能滋潤腸道。
- 生地黃、熟地黃: 均為滋陰補血藥。 生地黃 偏於 清熱涼血、滋陰潤燥;熟地黃 偏於 滋陰補血、益精填髓。二藥合用,能滋養腸道津液,緩解腸道乾燥。
- 甘草: 甘平,具有補氣健脾、潤肺止咳、緩急止痛的功效,能調和諸藥,並能保護脾胃,防止瀉下藥損傷正氣。
總體治療原理:
通幽湯的配伍,體現了攻補兼施的治療原則。其治療原理主要有以下幾個方面:
- 通腑泄熱,蕩滌積滯: 通過大黃、火麻仁等瀉下藥,清除腸道積滯,排除宿便,解決大便難題。
- 活血化瘀,疏通氣機: 通過桃仁、紅花、升麻等藥,促進腸道血液循環,疏通腸道氣機,改善腸道功能。
- 滋陰補血,潤燥滑腸: 通過當歸、生地、熟地等藥,滋養腸道津液,緩解腸道乾燥,使大便鬆軟易於排出。
- 益氣健脾,扶正固本: 通過甘草等藥,健脾益氣,保護脾胃,防止瀉下藥損傷正氣。
總結:
通幽湯針對大便困難,幽門不通,逆氣上衝等症狀,從病因入手,通過潤腸通便、活血化瘀、滋陰補血、益氣健脾等多種途徑,達到標本兼治的目的。 但是,需要注意的是,该方剂药性较峻猛,孕妇、哺乳期妇女、儿童、年老体弱者禁用。服用前务必咨询中医师,辨证施治。
重要提醒: 中醫講究辨證論治,每個人的體質不同,病情也有差異。 因此,使用任何中藥方劑前,務必諮詢專業中醫師,進行詳細的辨證,切勿自行用藥,以免延誤病情或產生不良反應。
相同名稱方劑
通幽湯,出處:《醫方考》卷二。組成:生地黃、熟地黃、當歸梢、大黃(酒浸,煨)、桃仁泥、紅花、升麻。主治:結燥腹痛。
通幽湯,出處:《片玉心書》卷五。組成:生地、升麻、桃仁泥、歸身、甘草、紅花、麻仁(炒)。主治:津液不足,大腸乾澀,大小便不通。
通幽湯,出處:《片玉痘疹》卷五。組成:紫草、歸梢、生地、麻仁(研)、枳殼、酒大黃、檳榔、紅花、桃仁泥。主治:利大便。潤腸,涼血,降火。主治:痘疹大便艱難。
通幽湯,出處:《清代名醫醫案大全·葉天士醫案》。組成:歸須、紅花、鬱李仁、柏仁、麻仁、生地、升麻。主治:潤下。主治:高年腎陰暗虧,血液不能灌溉四旁,腸中枯燥,更衣頗覺費力,大便艱澀不爽,臍間隱隱作痛。
通幽湯,出處:《古今醫鑑》卷八。組成:當歸1錢,生地黃5分,熟地黃5分,甘草(炙)5分,升麻1錢,桃仁1錢,紅花3分,大黃(煨)3錢,火麻仁3錢功效:辛潤幽門。主治:辛潤幽門。主治:大便難,幽門不通,上衝,吸門不開,噎塞,大便燥閉,氣不得下。
通幽湯,出處:《脾胃論》卷下。組成:桃仁泥1分,紅花1分,生地黃5分,熟地黃5分,當歸身1錢,炙甘草1錢,升麻1錢。主治:潤燥通塞。以辛潤之。潤枯槁,通壅塞。調和氣血,開通胃腑。主治:胃腸燥熱,陰液損傷,通降失司,噎塞,便秘,脹滿。脾胃初受熱中,幽門不通,上衝,吸門不開,噎塞,氣不得上下。燥熱內甚,血液俱耗,以致大便閉結。
主治功效
通幽湯方劑分析
傳統古代功效主治
通幽湯主要針對「大便難,幽門不通」之證,其主治症狀包含:
- 大便燥閉:大便秘結不通,質地乾硬難解。
- 幽門不暢:胃下口(幽門)氣機不降,影響腸腑傳導。
- 上衝氣逆:氣機上逆導致「吸門不開」(咽喉氣道不暢),進而引發噎塞感或吞咽困難。
- 氣不得下:腑氣壅滯,升降失調,表現為腹脹、噯氣或排便不暢。
此類證候多與陰血不足、腸燥氣滯兼有瘀阻相關,常見於年老體虛、產後血虛或熱病傷陰者。
組成邏輯與治療原理
組方結構分析
養血潤燥:
- 生地:滋陰養血,清熱生津,潤腸通便。
- 歸須(當歸尾):活血養血,兼能潤腸,尤擅通利血分。
- 柏子仁、麻仁、鬱李仁:三味均為潤腸通便要藥,柏仁兼養心安神,麻仁質潤多脂,鬱李仁性降利氣導滯。
活血通絡:
- 紅花:活血化瘀,協同歸須疏通腸道氣血瘀滯,改善「幽門不通」之病理狀態。
升清降濁:
- 升麻:輕清升舉,既能引陽明清氣上升(「欲降先升」之理),又能協同諸潤下藥調節氣機升降,緩解「氣不得下」之逆。
治療機轉
- 滋養陰血:解決腸燥之本(陰虛血少)。
- 活血通瘀:改善腸道氣血瘀滯,助腑氣通降。
- 潤下導滯:直接軟化大便,促進排便。
- 升降並調:升麻與降氣潤下藥配伍,恢復「清升濁降」之生理功能。
適用證型
本方適用於陰血虧虛兼氣滯血瘀之便秘,特點為:
- 大便乾結如羊屎,排便費力。
- 可能伴隨面色晦黯、舌質偏暗或有瘀斑。
- 脘腹脹滿或咽喉梗阻感(氣逆上衝之象)。
此方體現「潤下為主,活血為輔,升降相因」的立法原則,針對複雜病機的標本兼治策略。
傳統服藥法
歸須、紅花、鬱李仁、柏仁、麻仁、生地、升麻。
潤下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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