方劑組成解釋
開壅湯中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經活絡: 紅花性溫,味辛,歸心、肝經,具有活血化瘀、通經活絡的功效。開壅湯主治痰濁壅塞、氣機阻滯,紅花可促進血液循環,改善局部血流,有助於消除痰濁,疏通經絡,緩解氣機阻滯,達到通暢氣血、化痰開壅的效果。
- 溫經止痛,散寒止痛: 紅花還具有溫經止痛的功效,可以緩解因寒凝血瘀引起的疼痛。開壅湯中,紅花可以協同其他藥物,溫通經絡,散寒止痛,進一步增強治療效果。
開壅湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經活絡:當歸具有活血化瘀、通經活絡的功效,可以改善氣血循環,疏通經絡,對於氣血瘀滯導致的壅塞症狀有明顯療效。
- 補血養血,滋陰潤燥:開壅湯常用於治療氣血不足、陰虛內熱等病症,而當歸具有補血養血、滋陰潤燥的功效,可以改善氣血虧虛,緩解陰虛內熱,促進機體恢復。
總之,當歸在開壅湯中發揮著活血化瘀、通經活絡,以及補血養血、滋陰潤燥的作用,是該方劑中不可或缺的重要藥材。
開壅湯中加入川牛膝,主要基於以下兩方面原因:
- 通利關節,祛風溼: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有活血通絡、祛風除溼的功效。開壅湯治療的是氣血瘀滯、經絡阻滯所致的關節腫痛、肢體麻木等症,川牛膝可有效疏通經絡,緩解疼痛。
- 引藥下行,利水消腫: 川牛膝具有引藥下行的特性,能夠將其他藥物的功效引向病竈部位,同時其利水消腫的作用,可促進體內水分代謝,緩解水腫,進一步促進氣血運行,改善症狀。
開壅湯中加入桃仁,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。當身體出現瘀血阻滯、氣血運行不暢時,桃仁可促進血液循環,改善瘀血狀態,有助於解除壅塞之症。
- 軟堅散結: 桃仁具有軟堅散結的作用,對於因氣血凝滯、痰濕積聚而導致的腫塊、硬塊等症狀,桃仁能促進其消散,達到通利氣血、解除壅塞的效果。
開壅湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:柴胡性微寒,味苦辛,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。開壅湯用於治療氣機鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿等症,柴胡能疏解肝氣鬱結,使氣機通暢,從而達到止痛的目的。
- 配合其他藥物,增強療效:柴胡在開壅湯中與其他藥物配合,發揮協同作用,增強療效。例如,與香附、枳殼等藥物配合,可加強行氣止痛的效果;與黃芩、甘草等藥物配合,可清熱解毒,利濕化濁。
開壅湯中加入牡丹皮,主要基於其 清熱涼血、活血化瘀 的功效。
牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經。其清熱涼血之功,可 瀉心火、涼肝血,散瘀止痛,對於因熱毒壅滯所致的各種症狀,如高熱、煩躁、口渴、咽痛、便祕、小便赤澀等,均有較好的療效。
另一方面,牡丹皮亦能 活血化瘀,通經止痛,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀,也有一定的治療作用。
因此,開壅湯中加入牡丹皮,可有效 清熱解毒、活血化瘀,從而達到治療疾病的目的。
開壅湯中包含大黃,主要是因為大黃具有瀉熱通便、破瘀散結的功效。
- 瀉熱通便: 開壅湯主治癥結於胸膈,氣機阻滯,導致胸悶腹脹、嘔吐便祕等症。大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便之效,可以清除腸胃積熱,通利大便,解除氣機阻滯。
- 破瘀散結: 開壅湯中亦常加入其他活血化瘀藥物,如桃仁、紅花等,大黃與之合用,能加強破瘀散結之效,改善氣血運行,促進癥結消散。
開壅湯中包含香附,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性微溫,入肝、脾經。其氣味芳香,能行氣解鬱,疏通肝氣,緩解胸脅脹痛,並可調理脾胃氣滯,改善脘腹脹滿。
- 調和氣血,促進排泄:開壅湯針對的是氣血運行不暢,導致的腸胃積滯、腹痛便祕等症狀。香附能理氣解鬱,使氣血運行通暢,並促進腸胃蠕動,幫助排泄積滯,達到通腑利便的效果。
開壅湯中包含鬱金,主要因其具有以下兩項功效:
- 行氣解鬱:鬱金味苦辛,性溫,入肝膽經。其行氣解鬱之效能,能疏肝理氣,消除胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀,有助於開胸理氣,解除壅塞。
- 活血止痛:鬱金具有一定的活血化瘀功效,能促進血液循環,改善瘀血阻滯,緩解疼痛。對於因氣滯血瘀引起的疼痛,如胸痛、腹痛等,鬱金能起到一定的緩解作用。
因此,開壅湯中加入鬱金,旨在通過其行氣解鬱、活血止痛的功效,達到疏通經絡,解除壅塞,緩解疼痛的目的。
開壅湯中使用天花粉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 天花粉性寒,味甘,具有清熱解毒、利咽消腫之效。開壅湯用於治療熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,天花粉能清熱解毒,緩解咽喉腫痛,促進傷口癒合。
- 利水消腫: 天花粉還具有利水消腫的功效,能促進體內水分代謝,降低組織水腫。開壅湯中加入天花粉,有助於消除咽喉周圍的腫脹,緩解患者的疼痛不適。
開壅湯中包含延胡索,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:延胡索味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。開壅湯主要用於治療肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛、嘔吐等症狀,延胡索可舒肝解鬱,緩解肝氣鬱結,進而達到止痛的效果。
- 活血化瘀:延胡索還具有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,對於因氣血瘀滯所致的疼痛也有較好的療效。開壅湯中加入延胡索,可配合其他藥材,共同達到活血化瘀,消腫止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
此方劑「開壅湯」的傳統古代功效主治為:
治療月經閉阻不通長達三月之久,忽然出現眼目紅腫、疼痛如針刺之症,同時肝脈搏動顯著而有力(大而又大),或呈現弦滑之象。此證屬肝經鬱火壅滯,血瘀化熱,上攻頭目所致。
方劑組成邏輯與治療原理分析
活血祛瘀、通經開壅
- 紅花、當歸尾、桃仁、牛膝:此四味為活血破瘀要藥。紅花辛散溫通,專入血分以化瘀;當歸尾行血活血;桃仁破血潤燥;牛膝引血下行,兼通經絡。四者協力疏通胞宮瘀滯,開月經之閉塞。
- 大黃:瀉熱逐瘀,通導腸腑,使瘀熱從下而解,輔助整體通降之勢。
疏肝解鬱、調暢氣機
- 柴胡、香附、鬱金、延胡索:柴胡疏肝解鬱,宣透鬱火;香附理氣調經,為「氣病之總司」;鬱金兼能活血行氣、清心涼血;延胡索止痛化瘀,善治氣血滯痛。此組藥針對肝脈弦滑、氣滯血瘀之病機,解鬱以助血行。
清熱涼血、瀉火明目
- 丹皮、天花粉:丹皮清血分伏熱,涼血散瘀;天花粉清熱生津,緩解上焦熱毒。二者合用以消眼目紅腫疼痛,針對肝火上炎之標症。
整體治療思路
此方以「通經瀉肝」為核心,體現「瘀去熱泄」的治法:
- 治本:通過活血化瘀(紅花、桃仁等)與疏肝理氣(柴胡、香附等),破除胞宮瘀滯,調暢肝氣,使經血得通。
- 治標:藉由清熱涼血(丹皮、天花粉)與通下降火(牛膝、大黃),引肝火下行,緩解眼目紅腫之急症。
配伍特點:
- 氣血同治:活血藥配伍理氣藥,增強行瘀效力。
- 升降並調:柴胡升散鬱火,牛膝、大黃降泄瘀熱,恢復氣機平衡。
此方適用於肝鬱血瘀、化熱上攻之實證,展現中醫「病在上取之下」的整體觀,通過通經、瀉肝、涼血三管齊下,解決經閉與目疾並見之複雜病證。
傳統服藥法
紅花3錢,當歸尾2錢,牛膝2錢,桃仁14個,柴胡2錢,丹皮3錢,大黃1錢,香附1錢,鬱金3錢,天花粉2錢,延胡索1錢。
通經瀉肝。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
開壅湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:紅花3錢,當歸尾2錢,牛膝2錢,桃仁14個,柴胡2錢,丹皮3錢,大黃1錢,香附1錢,鬱金3錢,天花粉2錢,延胡索1錢。 主治:通經瀉肝。主治:月經不通3月,忽然眼目紅腫疼痛如刺,肝脈大而又大,或弦而滑。
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