決水湯

決水湯

JUE SHUI TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷五

熱性指數

28

寒性指數

9

熱/寒比例

(3.11)

複方歸經比例

腎經 22%
肺經 19%
肝經 14%
心經 12%
脾經 12%
膀胱經 9%
胃經 4%
小腸經 2%
腎經
肺經
肝經
心經
脾經
膀胱經
胃經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

決水湯中加入車前子,是基於其利水滲濕的功效。

車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。其利水作用主要表現在以下兩個方面:一是能促進腎臟排泄,減少水腫;二是能增加尿量,幫助排出體內多餘水分。

決水湯的主要功效是利水消腫,用於治療水腫、小便不利等病症。車前子在其中起著重要的利水滲濕作用,配合其他藥材,能更好地達到治療目的。

決水湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。決水湯主要針對水濕內停導致的症狀,如水腫、小便不利等,茯苓有助於將體內多餘的水分排出,改善水濕停滯的狀況。
  2. 健脾和胃: 茯苓同時具有健脾和胃的功效,可增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,進一步改善水腫等症狀。決水湯中加入茯苓,不僅能利水,還能調節脾胃,使利水效果更佳,避免損傷脾胃。

中藥方劑[絕瘧丹]的組成中包含[雄黃],因為雄黃具有解毒、消腫的作用。雄黃含有的主要成分能夠有效清除體內的毒素,改善由毒熱引起的腫脹和不適。在[絕瘧丹]中,雄黃的加入可以增強方劑對於瘧疾和其他毒熱病症的治療效果,幫助清理體內毒素,提升健康狀態。

決水湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽化氣,利水消腫:決水湯主要用於治療寒濕水腫,肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽化氣、利水消腫的功效,能溫通脾腎陽氣,驅散寒濕,促進水液代謝,達到消腫利水之效。
  2. 助脾運化,益氣健脾:肉桂能溫補脾陽,促進脾胃運化功能,增加脾胃對水濕的吸收和代謝,減少水液停滯,從而緩解水腫症狀。

綜上所述,肉桂在決水湯中發揮溫陽化氣、利水消腫、助脾運化的作用,是方中不可或缺的重要藥材。

決水湯中包含赤小豆,主要是因為其具有利水消腫的功效。

赤小豆性平味甘,歸脾、腎經,其利水消腫之力尤為著重,且能清熱解毒。在決水湯中,赤小豆與其他藥材共同作用,能夠有效地排出體內多餘水分,減輕水腫,並改善因水濕停滯引起的各種不適,如水腫、腹脹、小便不利等。

此外,赤小豆還兼具健脾益氣之功,能補脾益氣,利水滲濕,對於脾虛濕困所致的浮腫、腹瀉等症狀亦有一定的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


決水湯傳統古代功效主治分析
此方主治「水腫既久」,特徵為遍身手足肿胀、面目浮腫、口不渴而「皮毛出水」(皮膚滲液),按之凹陷如泥,屬陰水久病、氣化失司之證。此類水腫非外感風邪或陽熱實證,而與脾腎陽虛、水濕內停相關。皮膚滲液反映水濕泛溢肌表,需標本兼治,急利其水,兼溫陽行氣。

組成邏輯與治療原理

  1. 車前子(1兩):性寒下降,利水通淋,直折水勢而從小便出。用量獨重,為君藥,針對「皮毛出水」之標急。
  2. 茯苓(2兩):健脾滲濕,助氣化以絕水生之源。其量倍於車前子,暗含「治水先治脾」之理,防利水傷正。
  3. 王不留行(5錢):活血通絡,針對久病水停致血瘀。《本草綱目》言其「利小便」,與茯苓協力疏通水道。
  4. 肉桂(3分):微量溫腎陽,助膀胱氣化。此為「益火之源以消陰翳」之妙,陽氣振則水自化。
  5. 赤小豆(3錢):清熱利濕,兼入血分,與王不留行共調水血互結。

全方以「利水為主,溫陽為輔」,車前子、茯苓為核心,配王不留行、赤小豆通瘀滲濕,佐肉桂畫龍點睛。其劑量比例彰顯「利不傷正」:大量茯苓制車前子之寒,微量肉桂避燥熱助水。而「禁鹽一月」乃避鹽澀水濕,助藥力徹底。

推理延伸功效
此方結構暗合「開鬼門,潔淨府」之理,通過小便與微汗(皮毛出水)雙途徑排水,尤適「陰水兼表氣不固」者。現代或可類比於慢性腎病水腫、心源性水腫之輕症,但需辨證屬「脾腎虛夾瘀」方宜。

傳統服藥法


車前子1兩,茯苓2兩,王不留行5錢,肉桂3分,赤小豆3錢。
利水。
水煎服。
禁用食鹽一月。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


心內膜炎心包炎慢性腎衰竭二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腹瀉全身性水腫

相同名稱方劑


決水湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:車前子1兩,茯苓2兩,王不留行5錢,肉桂3分,赤小豆3錢。 主治:利水。主治:水腫既久,遍身手足俱脹,面目亦浮,口不渴而皮毛出水,手按其膚如泥。

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